Что вас беспокоит?
Нет зачатия(
Здравствуйте. Мне 40 лет,рост 165 ,вес 56 кг., есть дочь от первого брака ,ей 19 лет. Родила её сама в 21 год. После этого были 3 аборта(более 10лет назад). С нынешним супругом живем 9 лет ,первые года пила противозачаточные ,но уже лет 5 не пью и беременность не наступает( У него детей нет,но говорит ,что зачатия были у другой женщины,до меня) Около года МЦ стал сбиваться ,но идут каждый месяц. Была в вашей клинике 18.05.2024 назначили:Режим.Диета.Контрацепция-презерватив. Дюфастон 10мл.по 1т.*2р.д. 10дней с 15по 24 день менс.-6 месяцев Достинекс 1/4 таб * 2 р. в неделю, вечером перед сном 16 недель.(ср.пт.) Фемибион 1т 1раз в день Витамин Д2000 МЕ. Всё пропила ,пока результатов нет. При следующем приеме на консультацию сдать анализ пролактин +мономерный. Эхо-гистерос.
Здравствуйте, вы сдавали АМГ? Муж сдавал спермограмму?
Юлия Олеговна, сейчас загружу фото анализов ,которые мне назначили при первом посещении.
Посмотрела анализы, все в порядке, единственное дефицит витамина Д, но вам его назначили. АМГ в норме, то есть фолликулярный резерв достаточный. Пролактин повышен незначительно, плюс вы также уже пролечились. Спермограмма в норме. При повышенном пролактине бывают циклы без овуляции, о чем как раз свидетельствует у вас соотношение ФСГ/ЛГ.Необходимо отслеживать овуляцию по узи в течение 3 циклов с 11-16 день. При отсутствии овуляции проводить стимуляцию под контролем репродуктолога. Также узи нужно выполнить на 21-23 день цикла для оценки эндометрия, если он тоньше 7 мм, то возможно хронический, в том числе аутоиммунный эндометрит, тогда необходимо будет выполнить пайппель-биопсию
Юлия Олеговна, узи нужно выполнить на 21-23 день цикла для оценки эндометрия,это эхо-гистерос-ия и есть?
Какие таблетки продолжать пить?
Витамин Д, Достинекс пока до зачатия или до контроля уровня пролактина, фолиевую кислоту, йодомарин 200 мкг в сутки. Нет это просто узи для оценки толщины эндометрия. Гистеросальпингография выполняется с введением контраста в трубы и делается рентген, чтобы оценить их проходимость
Юлия Олеговна, отслеживать овуляцию по узи в течение 3 циклов с 11-16 день,как это происходит?Надо 3 раза ездить в клинику? (Живу достаточно далеко )
Повторно не надо делать спермограмму мужу?
Сейчас надо ли сделать анализ пролактин и эхо-...?
Да, пролактин сдать повторно, мужу спермограмму не нужно, у него все в порядке. Овуляцию отслеживают по узи именно на 11,14,16 дни цикла узи это более достоверно, но если нет возможности, то можно по мочевым тестам на овуляцию
Юлия Олеговна, фемибион продолжить пить?
Да, тогда по отдельности не нужно фолиевую и йодомарин, достаточно будет Фемибиона
Юлия Олеговна, не написала,что назначили и пью Дюфастон 1т*2р/день с 15 по 24 день МЦ. Их продолжить пить?
Как то один месяц я их забыла пропить и цикл у меня очень сильно поменялся.
Юлия Олеговна, попробую попить отдельно ,фолиевую кислоту и йодомарин ,вместо фемибиона.Фолиевую на 600мкг 1 таб в день?
Да, они для регуляции цикла, но, если наступит беременность их сразу же возобновлять и пить в течение первого триместра
Фолиевой достаточно 400 мкг, но если будет чуть больше,не страшно, переизбфток выводится с мочой. Есть препарат фолио там йодомарина сколько необходимо+фолиевая 400 мкг
Юлия Олеговна, Овуляцию отслеживают по 11,14,16 дни цикла можно по мочевым тестам! Правильно я понимаю,что в один месяц именно в эти дни тестами я тоже смогу отследить овуляцию?
Принятый ответ
Да, можно. Узи, конечно, достовернее, но если нет возможность по тестам тоже можно
Юлия Олеговна, прикрепила анализ пролактина. Что нужно или не нужно пропить?
Здравствуйте! А муд сдавал спермограмму? Так как 50% бесплодия это мужское, нужно чтобы оба супруга были обследованы
Гузель Альфредовна, анализы прикрепилла
Здравствуйте. Если у вас высокий пролактин, то это может быть причиной. Можно результаты исследований? Мужу обязательно нужно сдать спермогоамму.
Здравствуйте!
Учитывая длительность бесплодия, вам нужна очная консультация репродуктолога.
Мужу сдать: спермограмму+MAR-тест+морфологию по Крюгеру в клинике репродукции. В лабораториях, типа Инвитро, сперму оценивает анализатор, это не верно. Ее должен смотреть эмбриолог, только он может правильно оценить все характеристики.
Вам нужно выполнить маммографию, сделать ГСГ или УЗ-ГСГ для определения проходимости маточных труб.
Учитывая возраст, длительность бесплодия, уровень АМГ, вам нужно заняться этим как можно скорее.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ.
Вам в течение 8 недели нужно пропить витамин Д 4000 в месяц (8 капель), далее 2000 МЕ
Ирина Викторовна, Дюфастон 10мл.по 1т.*2р.д. 10дней с 15по 24 день менс.-6 месяцев
Достинекс 1/4 таб * 2 р. в неделю, вечером перед сном 16 недель.(ср.пт.) - это пить продолжить?
Норма пролактина до 550. Повышение незначительно, вероятнее всего связано с нарушением сдачи анализа.
Пересдайте пролактин на 2-5 день менструального цикла, соблюдая все правила. За сутки перед сдачей анализа нужно исключить все физические нагрузки, половые контакты, Обязательно нужно выспаться, исключить любой стресс, походы в бани, сауны. Данный гормон сдаётся не ранее, чем через два часа после пробуждения.
Показаний Для назначения препарата дюфастон я также не вижу.
Ирина Викторовна, а что тогда попить для нормализации МЦ,очень сбивается он.
Т.к. муж работает вахтой 30/30 дней,не постоянный половой контакт,думаю и это способствует сбою цикла.
Регулярность половых контактов не влияет на цикл.
По сколько дней идут менструации и какой промежуток между первым днем в одном цикле и первый днем в следующем месяце?
Ирина Викторовна, 21,04; 29,05; 26,06; 23,07; 20,08; 17,09; 14,10; ноябрь не пометила,как раз там и сбой был т.к. не пила дюфастон; 07.12; идут не обильно по 3 дня!
Если не пью таблетки ,то через десять дней после месячных ,у меня уже сразу набухает грудь,портится настроение,вздувается живот.
Еще через несколько дней может немного по кровить ,а потом уже начинается месячные.
Кровянистые выделения в середине цикла, вероятнее всего, связаны овуляторным синдромом, овуляция может проявлять себя кровянистыми выделениями из половых путей.
Регулярность цикла вам нужно оценить на фоне отмены дюфастона В течение трёх месяцев. Вам нужно выполнить узи органов малого таза на 5-7 День менструального цикла без приема препарата. Беременность можно планировать на фоне приема дюфастона, но, учитывая длительность бесплодия, вероятность наступления беременности естественным путём снижается. В любом случае вам рекомендовано то дообследования, о котором я писала выше, после чего вам нужно посетить репродуктолога
Ирина Викторовна, прикрепила анализ пролактина,посмотрите пожалуйста.
УЗИ малого таза делала 2раза ,там всё нормально.
Здравствуйте!
Пролактин в норме
Ирина Викторовна
Маммографию, сделать ГСГ ,спермограмму-это всё сделать
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д -это всё принимать.
Достинекс ,фемибион,дюфастон не принимаю.
Всё верно я помяла?))
Может что то дополните?
Принятый ответ
Все верно. И обязательна консультация репродуктолога в ближайшее время
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20211 ответ
- 24 Ноября 202119 ответов
- 10 Октября 202311 ответов