Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №133821

Что вас беспокоит?

Корректировка лечения СКВ

Здравствуйте! Подскажи, пожалуйста, на сколько увеличивать дозу метипреда при показателях АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 92.90. СОЭ 34, снижены лейкоциты 2,71 и лимфоциты, абс 0,65 Протромбиновое время 20.4 Протромбин (по Квику) 41 МНО 1,77 Принимаю метипред 1,5 табл., варфарин 1табл.

24 Мая 2019·Просмотров: 588·Оксана, Тольятти

Принятый ответ

Эта доза метилпреда сколько времени принимается, какие были анализы до назначения? Плаквенил назначен? Сколько времени болеете? Антифосфолипидный синдром вы не указываете в диагнозе. А его надо искать, тромбоциты низковаты и варфарин назначен по какой причине?

Екатерина, здравствуйте! Официально болею с 2006 года. АФС есть, сильно поражены суставы, сосудистая патология. Плаквенил перестала принимать из за резкого ухудшения зрения. Метипред в такой дозе принимаю длительно. В начале года было обострение увеличивала до 3 таблеток в течение трех дней, потом снижение до 1,5 табл.

Екатерина, сейчас сильно воспалились десна, впервые. Стоматологи порекомендовали корректировать лечение СКВ из за обострения.

Принятый ответ

Как давно болеете?

Ольга, здравствуйте! Официально с 2006 года

Надо бы покапать мал пульс терапию по 250 метилпреднизолоне. Есть возможность стационара?

Екатерина, для меня удобнее капаться дома. Пульс терапию когда проводили. Проблема попасть в стационар.

Екатерина, пульс терапия капается три дня?

Если нет, поднимите до 12 мг метилпреднизолон на неделю-10 дней. Там анализ сдадите и посмотрите. Но лучше пульс.

Екатерина, спасибо за ответ. Так я и предполагала. Не хочется бешеной дозы, но видимо по другому никак.

Без плаквенила будет плохо. надо думать про другой базис. Циклофосфан, микофетила микофенолат. Но это надо в стационар идти к докторам, которые умеют работать с этими препаратами.

Не надо пульс дома. Даже 250 мг гормона может дать побочные ввиде депрессии или психоза. Это только на время введения, но надо быть в больнице.

Екатерина, доброе утро! Депрессия постоянная. Справляюсь как то. С больницей проблема. Чтобы попасть туда надо сдать кучу анализов, обследований, мне это тяжело и получить направление от терапевта.

ОАК, ОАМ, БАК, снимок легких, гинеколог. Возможно снимки суставов. Вся куча...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.