Повышен пролактин — вопрос №1340899

Question

Повышен пролактин — вопрос №1340899

Ольга, Магнитогорск

506 просмотров

10 апреля 2023

Здравствуйте,мне 30 лет ,при росте 170,мой вес составлял 137 кг ,обращалась 2 года назад к эндокринологу ,был повышен пролактин около 900,3 после пропила курс берголака, пролактин пришел в норму , стал около 400 ; месяц назад сдавала анализы: Гликозилированный гемоглобин 6,9; инсулин 43,4;глюкоза 8,2;ФСГ 2,54;ттг 1,9;лг 7,7;прогестерон 14,1;пролактин 1440. Для понижения инсулина и глюкозы назначен Сиофор 1000мг утром и вечером и строгая диета ,сахар сейчас нормализовался , каждое утро не выше 5,2-5,9 ,но врача гинеколога насторожил повышенный пролактин ,была рекомендация пройти МРТ гипофиза с контрастом (Заключение от 09.04.2023: МР признаки наличия очага структурных изменений в левых отделах аденогипофиза с признаками отставания в накоплении контрастного препарата на постконтрастных томограммах / нельзя исключить наличие микроаденомы гипофиза , сопоставить с клинико-лабораторными данными). Как лечиться по данному заключению? Или для постановки точного диагноза , нужно сдавать еще какие то анализы? К своему эндокринологу смогу попасть не раньше, чем через 2 недели…

Возраст: 30

Хронические болезни: ВСД,гипертония

Вопрос закрыт

повышенный пролактин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля 2023

Клиент

Дарья, подскажите пожалуйста ,по 1/4 каждый день ?просто я по моему до этого принимала по 1т 1 раз в неделю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 10 апреля 2023

Эндокринолог

А Вы пролактин без макропролактина сдавали?

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля 2023

Клиент

Дарья, да

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля 2023

Клиент

Дарья, мне так же спкя поставили по узи ,возможно из за него повышение пролактина ?я планирую месяц по пить Агалатес или все таки лучше Достинекс ?Ипосле этого сдать пролактин с макропролактином . От Спкя назначили ок,но после них у меня дважды было кровотечение с чисткой ,подскажите пожалуйста ,есть еще какие нибудь варианты кроме противозачаточных ?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 10 апреля 2023

Эндокринолог

При СПКЯ может быть повышен пролактин .
Сначала сдайте на пролактин и макропролактин ( на 2-5 день цикла, за день исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать, мин 15 посидеть и потом сдать кровь)
Если будет повышен за счёт мономерного , то тогда принимать достинекс по 1/4 1 р в нед - 1 мес с последующим контролем Пролактина

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 10 апреля 2023

Эндокринолог

При СПКЯ показан так же метформин, вы его как раз принимаете ( это Сиофор и глюкофаж по другому)

Пожаловаться

Ольга, 10 апреля 2023

Клиент

Софико, спасибо ,месяц сижу на диете сбросила 7 кг, подключила так же бассейн пока 1 раз в неделю ,Сахар сейчас в норме,цикл не стабильный регулярные задержки ,по узи поставили спкя ,прописали противозачаточные ,но дважды пробовала их принимать и заканчивалось все чисткой ,есть еще какие то другие варианты кроме оральных контрацептивов?планирую наверное все таки пропить Каберголин месяц и пересдать пролактин с Макропролактином

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сначала пересдайте пролактин с макропролактином.

Если повышение за счёт макропролактина, то терапия не нужна.

7 кг хороший результат??

Обычно при СПКЯ всё же подбирают подходящий кок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не получается забеременеть, уреаплазма.

4 ответа

19 июня 2022

Анна, Иваново

Вопрос закрыт

Повышенный пролактин и эстрадиол, а либидо ноль

6 ответов

25 января 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Нерегулярные месячные

1 ответ

17 февраля 2024

Алла, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Женские гормоны.Пролактин повышен.

4 ответа

27 июня 2024

Алекса, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T09:55:23+03:00

Здравствуйте
По уровню гликированного гемоглобина у Вас СД
ПОЭТОМУ принимать Сиофор 1,0 мг 2 р в день на постоянной основе
Контроль гликированного через 3 мес для оценки терапии лечения
Соблюдать низкоуглеводную диету , ограничить сладкое и мучное
Контроль сахара натощак и через два часа после еды

На счёт Пролактина , повышение небольшое
Но по мрт под вопросом микроаденома .
Нужно принимать достинекс по 1/4 в течении мес . И через мес сдать пролактин
Мрт гипофиза с прицельным контрастом через год

Челидзе Софико Бежановна, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T10:35:21+03:00

Здравствуйте,Ольга!

Ваш имт 47.4 кг/м2,что является морбидным ожирением

Гликированный и глюкоза дают данные за СД. Продолжайте прием Сиофор 1000 утро/1000 вечер. Низкокалорийная диета с исключением легкоусвояемых углеводов,жирного,жареного. Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца.
Ваш целевой уровень гликированного гемоглобина до 6.5%. Это значит натощак глюкоза до 6.5 ммоль/л, через 2 час после еды до 8 ммоль/л.

По мрт точных данных за аденому нет. Пролактин повышен ,но не значительно. Вы сдавали пролактин с макропролактином?

Циклы регулярные? Что беспокоит кроме веса?

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю, как вариант скандинавская ходьба, плавание.

При таком имт показана медикаментозная терапия ожирения\. Т.к у вас СД ,то можно Оземпик,Ребелсас,Саксенда,Виктоза. если не найдете,тогда Ксеникал 120 мг по 1 т 3 раза в сутки с основными приемами пищи.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T10:55:12+03:00

Здравствуйте. Повышение гликированного гемоглобина и глюкозы означает сахарный диабет 2 типа, лечение назначено правильно, препарат продолжайте принимать под контролем глюкозы. Нужно пересдать на пролактин вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, если повышение за счёт мономерного то нужно принимать каберголин

Accepted Answer · 2023-04-10T11:47:46+03:00

Здравствуйте. Нликиррванный гемоглобин более 6.5%-имеется сахарный диабет. Принимать Сиофор 1000мг 2 раза в сутки постоянно. Также соблюдать диету: исключить быстрые углеводы(сладкое,мучное, сухофрукты,сахар,мед), если употреблять фрукты-1фрукт за раз, лучше в первой половине дня. Употреблять достаточное количества белка в каждый прием пищи(мясо,рыба,яйца, кисломолочные продукты, орехи не более горсточки), сложные углеводы(крупы, макароны твердых сортов), овощи и зелень-без ограничений(кроме картофеля).
Жидкость 33 мл на 1 кг веса обязательно.
Т.к. имеется ожирение, рекомендуется добавить к лечению лекарственные препараты: или Ксеникал 120мг 3 раза в сутки или инъекционные формы(Саксенда, Оземпик). Оценить,эффективны ли лекарственные препараты: если уменьшение веса за 3 мес более 5%-значит эффект есть.
Обязательна физическая активность не менее 30-40минут 3-4раза в неделю(бвстрая ходьба, пилатес,силовые нагрузки, танцы).
Спать ложиться до 23.00 в темной комнате без света-с.21.00 до 01.00 примерно вырабатывается мелатонин-восстанавливающее и липолитическое действие на организм, также нормализуется выработка лептина-на след день не переедаете.
Насчет СПКЯ-главное,нужно сбросить вес. КОКи с антиандрогенным эффектом как правило назначают, если есть признаки гиперандрогенемии: рост избыточного количества волос на лице, облысение,акне.
Насчет пролактина-повышен незначительно. Пересдайте еще раз вместе с макропролактином на 3-5день менструального цикла(за день до анализа исключить посещение бани,сауны, интенсивные физические нагрузки, секс, нельзя трогать молочные железы(соски), алкоголь, курить нельзя в день анализа)-если будет повышен за счет мономерного, не макропролактина-начать принимать достинекс по 0.25мг(полтаблетки) 1 раз в неделю с контролем уровня пролактина через 1 мес.

Фадеева Светлана Михайловна, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T12:15:49+03:00

Добрый день!
Пролактин нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее лечение достинексом нужно только если это будет стойкое повышение за счет мономерного пролактина (не макропролактина).
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: синдромом поликистозных яичников (УЗИ яичников делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК)?

При вашем ИМТ и СД2 желательно принимать вместе с метформином препараты для снижения веса ребелсас/онглиза/саксенда (уточните возможность получения по льготе препарата) - эффективно помогают снижать вес на диете (стол №9) и физ.активности по 1 часу 2 раза в неделю или ходьбе 30 мин в день.