Повышенное давление — вопрос №1342193

Question

Повышенное давление — вопрос №1342193

Анастасия

236 просмотров

11 апреля 2023

Добрый день, лет 5 назад начало скакать давление, всегда была гипотоником, начала проходить обследование : смад показал, что пульс и нижнее давление всегда высокое. Назначили пить конкор 2,5 мг утром, а также один кардиолог назначил диротон, а второй кардиолог убрал диротон и назначил индапамид. Я еще не начинала пить данные таблетки, те в итоге мне не ясно , кому доверять. Узи почек и надопочечников в норме, узи бца в норме, гормоны щитовидной в норме, почему скачет давление так никто и не сказал причину, пью кок долгий период. Подскажите, пожалуйста, какой схемы лечения придерживаться?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

пульс

узи бца

нижнее давление

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Седова Екатерина Андреевна, 11 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, подскажите пожалуйста не было ли стрессов ? Какие хронические заболевания ? Есть ли отеки у вас?

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте, отеков нет, стрессы как у всех, хронических заболеваний нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Седова Екатерина Андреевна, 11 апреля 2023

Терапевт

Какой у вас рост и вес?сколько воды в литрах выпиваете за день ?

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Екатерина, 164,вес 66, примерно литр выпиваю

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, Анастасия. Хронические заболевания у вас есть?

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Виктория, хронических заболеваний нет

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 апреля 2023

Терапевт

Какой у вас рост и вес? По анализам повышение холестерина имеется и ферритин низковат.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Виктория, 164, вес 66

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 апреля 2023

Терапевт

Насчет ферритина.
Для восполнения дефицита железа хорошо подходят препараты сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2х месяцев. Но на них часто развиваются побочные эффекты, поэтому, если будут сильно беспокоить тошнота, боли в животе или запоры, то можно перейти на более "лёгкие" формы трёхвалентного железа. К ним относятся феррум лек /ферлатум по 1 таблетке /флакону 2 раза в день в течение 2х месяцев. В крайнем случае, можно использовать сидерал форте. Эти препараты легче переносятся, реже вызывают побочные эффекты, но запасы железа восполняют длительнее. Контроль ферритина и ОАК можете сделать через 2 месяца от начала терапии. Холестерин у вас так же повышен, именно за счёт "плохого", поэтому необходима коррекция.
Основное в питании при повышенном холестерине — уменьшение животного жира и трансжиров. Рекомендуется исключить жареные, копчёные, маринованные блюда, консервации. В рационе должна преобладать клетчатка и сложные углеводы (их мы получаем из овощей, зерновых, отрубей). Дополнительно можно начать прием Омега 3 в дозировке 1000 мг в сутки.
Теперь насчет давления. Посмотрела я ваш дневник. В целом, у вас неплохо держится на бисопрололе оно, имеются только подъемы диастолического давления периодически. Поэтому, я бы рекомендовала остановиться на индапамиде 1,5 мг утром. Это достаточно мягкий препарат, хорошо держит давление и не приведёт к его резкому снижению. Насчет диротона. В целом, можно и его, тут определённых критериев нет. Но учитывая ваши цифры АД, я думаю его будет многова то. Если начнете принимать его, то нужно будет искать свою дозировку, чтобы АД и не падало резко и держалось в пределах нормы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 11 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Препараты группы ингибиторов АПФ являются первой линией в лечении гипертонической болезни, при отсутствии противопоказаний, рекомендую оставаться на диротоне.
Каких либо причин как правило не находится если имеем дело с эссенциальной гипертензией (гипертоническая болезнь).
В патогенезе ее развития эндотелиальная дисфункция сосудов.

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 11 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте! Какие к вас цифры давления?
По итогу вы сейчас какие препараты принимаете- Конкор и Индапамид?

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Екатерина, прикрепила дневник ад при приеме конкора, пью магний и омегу

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 11 апреля 2023

Терапевт

По результатам анализов у вас увеличен холестерин.
Придерживайтесь средиземноморской диеты. Ограничьте потребление жирного, жареного, колбасных изделий. Добавьте в рацион больше овощей, фруктов, рыбы, оливковое масло.
Выполните УЗИ ОБП, нужно посмотреть что с желчным, нет ли застоя желчи.
И выполните УЗИ сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если бляшка будет обнаружена и она будет перекрывать просвет сосуда более чем на 20%, понадобится терапия статинами.

Сейчас диета, Омега3 и небольшие спортивные нагрузки.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Екатерина, узи сосудов и шеи прикреплено

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 11 апреля 2023

Терапевт

У вас хорошее давление, только пульс немного великоват. Можно попробовать увеличить конкор до 5 мг или прибавить не 2,5 мг, а 1,25 и посмотреть динамику.
Сейчас не вижу необходимости ничего добавлять.
Прекрасное давление.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Екатерина, кардиологи считают, что нижнее давление высокое, а я не знаю, какой схемы придерживаться индапамида или диротона

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 11 апреля 2023

Терапевт

Я проверила несколько раз файлы. Не вижу это обследование.

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 11 апреля 2023

Терапевт

Так же есть небольшое снижение ферритина.
Надо его поднимать. Ферритин отвечает за депо железа в организме. При его снижении следом снизится гемоглобин.
Принимайте Сорбифер 1т-2 раза в день -1,5 месяца. Далее контроль ферритина. Его показатель должен быть не ниже 40.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Екатерина, извините, прикрепила

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 апреля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Анастасия, какие цифры А/Д у Вас? ЧСС?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Михаил, прикрепила дневник ад на фоне приема конкора

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 апреля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, рекомендую прием препарата Диротон.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 11 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, в семье есть гипертония? По анализами у вас повышен холестерин, но не критично. Рекомендую пройти обследование: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин с подсчётом Скф, натрий, калий), общий анализ крови, ЭхоКГ.

Пожаловаться

Анастасия, 11 апреля 2023

Клиент

Татьяна, гипертонии нет

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 11 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда до полной картины нужно достать обследования, которые я указала выше. Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понизился пульс

5 ответов

24 ноября 2021

Надежда

Вопрос закрыт

К какому врачу стоит пойти?

1 ответ

28 января 2023

Кирилл

Вопрос закрыт

Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка

3 ответа

20 февраля 2023

Артем, Ангарск

Вопрос закрыт

Два дня после рча

4 ответа

4 октября 2024

Станислав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сучкова Екатерина Анатольевна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T11:08:34+03:00

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 11 апреля 2023

Терапевт

Если сравнивать Диротон и Индапамид, то однозначно лучше Диротон.
Это ингибитор АПФ, кардиопротектор. Рекомендуется начинать лечение именно с этой группы.

Принятый ответ

Попова Виктория Одиссеевна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T12:45:02+03:00

Добрый день!
Абсолютно точно начинают лечение с препаратов группы иАПФ/БРА-в вашем случае Диротон.
С мочегонных препаратов (индапамид) никто гипертонию не начинает.
Конкор также действует на урежение пульс-по ЭКГ я не вижу тахикардии, поэтому, рекомендую начать монотерапию Диротоном, а далее под регулярным контролем АД смотреть надо ли корректировать дозу.

Молодой возраст начала гипертонии всегда требует исключения вторичных причин.
Вам необходимо проверить УЗДГ почечных артерий для исключения ренальной гипертензии. УЗИ сосуды не видит.
Сдать кровь на креатинин, мочевину, сдать альбуминурию мочи.

А пока что соблюдение малосолевой диеты (не более 5 г/сутки);
средиземноморская диета (расписана в интернете);
Омега 3 1000 мг в сутки 1 месяц внутрь.

Целевое АД не более 130/80 мм рт. ст. Ведение дневника АД,

Лечитесь и обследуйтесь, всего доброго!