Что вас беспокоит?
Сниженный иммунитет
На протяжении нескольких лет не могу понять причину сниженного иммунитета. Из симптоматики: признаки ОРВИ, заложенность носа, чаще проявляющаяся ночью; периодически появляющийся дерматит на лице (лечу Кетоплюсом), периодически появляющиеся конъюнктивиты, светочувствительность глаз, периодические герпесы на губе. Общее состояние: вялость, быстрая утомляемость. Появившийся хруст в суставах (шея, колени, голеностоп). Сопровождается проблемами с мочеиспусканием: опорожнение не до конца (часть мочи остается в канале, дотекает после). При этом при урологических обследованиях и консультациях урологов (был у нескольких) увеличения простаты и ИППП не обнаружено. Также периодические проблемы со стулом: жидкий, частый. По ЖКТ был на консультации у гастроэнтеролога - после анализов и обследований выявлен Синдром Жильбера (периодически высокие показатели билирубина). Из всех анализов на гормоны: завышен Пролактин - 600-700 при референсах в 400.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролактин может повышаться если сдали анализ без подготовки. Вы готовились?
Если раз выявилось повышение, то рекомендовано пересдать пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи снова.
Витамин Д и ферритин ,в12,ттг,ст4 какой уровень,если сдавали? Прикрепите исследования
Правила сдачи пролактина
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Софико, сейчас прикрепить анализы нет возможности, правила сдачи соблюдал, сдавал неоднократно, макропролактин да- завышен, показатели щитовидки в норме (тоже сдавал несколько раз), витамин д был снижен - пропивал таблетки - нет эффекта, кальций тоже в норме.
Макропролактин если повышен, а не мономерная фракция, тогда данное повышение является стрессовым и лечение не требуется.
Витамин Д по какой схеме принимали?
Ферритин сдавали?
Софико, пил аквадетрим в таблетках согласно инструкции (сейчас точно не вспомню), эффекта не почувствовал. Ферритин сдам на выходных.
Если уровень витамина Д более 30, принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если показатель витамина Д от 20 до 29 ,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 4 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если показатель витамина Д менее 20,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб по 1 капсуле 1 раз в сутки 8 недель, далее контроль ферритина.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой
Софико, загрузил анализы.
патологии щж нет. риска развития аит нет.
Ферритин в норме ,но такой уровень сомнительный. По оак есть снижение лейкоцитов,посмотреть бы весь оак с лимфоцитами. Скорее всего перенесли вирусную инфекцию,на этом фоне ферритин не информативно оценивать,тк он воспалительный маркер и повышается при инфекции.
Ферритин пересдать через 3 месяца.
В оам эритроцеты,лучше обратиться к урологу за консультацией,нужно ли дообследование по почкам.
Витамин Д в дефиците,что снижает иммунитет, принимайте аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Повышение пролактина лаборатория не смогла определить за счет какой фракции. Поэтому необходимло через пару недель пересдать с макропролактином (в анализе указан сомнительный результат).
с.Жильбера так же по анализам. тоже может снижать иммунитет. Необходимо вести здоровый образ жизни,правильное питание. В год 2 раза обращаться к гастроэньерологу для назначения гепатопротекторов иньекции/таблетированная форма.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролактин сдайте повторно с подсчетом макропролактина. Также сдайте кровь на ферритин. ТТГ, витамин Д, витамин В12, кальций общий, чтобы исключить влияние их дефицитов на иммунитет.
Наталия, сейчас нет возможности прикрепить анализы, показатели щитовидки в норме (сдавал несколько раз), витамин Д был снижен - прописал таблетки, лучше не стало, кальций был в норме.
В какой дозировке принимали таблетки вит Д?
Нет ли у вас повышенной тревожности?
Наталия, пил аквадетрим в таблетках согласно инструкции (сейчас точно не вспомню), эффекта не почувствовал. Тревожность не испытываю.
Согласно инструкции - это профилактическая доза, поэтому и не было эффекта. При дефиците вит Д показаны дозировки гораздо больше профилактических. Начните прием аквадетрим или вигантол в каплях по 14 кап утром после еды 2 месяца со снижением до 4 кап в день длительно.
Наталия, загрузил анализы
Здравствуйте.
Дефицит вит Д - как писала начните с 14 кап вигантол.
Пролактин повышен незначительно, лечения не требует.
Высокий билирубин. что может вызывать слабость и нарушение самочувствия, необходима консультация гастроэнтеролога или гепатолога.
Ферритин не снижен.
Кальций в норме.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, пролактин сдаётся вместе с макро пролактином, за 3– 5 дней до сдачи анализа физический и половой покой, не посещать бани и сауны
Проверить организм на скрыты железодефицит: сдайте анализ на ферритин
Проверить уровень витамина D и витамина B12 в крови
Сдать анализ на гормоны щитовидной железы: Ттг, Т 4 свободный
Диана, сейчас нет возможности прикрепить анализы, показатели щитовидки в норме (сдавал несколько раз), витамин Д был снижен - прописал таблетки, лучше не стало, кальций был в норме. Пролактин сдавал несколько раз соблюдая правила, завышена фракция макропролактина.
Если повышение за счет макропролактина, тогда это не имеет значения
Витамин D лучше принимать в каплях аквадетрим или вигантол
А синдром жильбера диагностирован как с помощью генетического анализа или просто по билирубину?
Если диагностирован Жильбера по генетическому анализу, тогда это в принципе может давать низкий иммунитет так как хроническая гипербилирубинемия влияет как раз на состояние иммунитета, также может быть подавленность Депрессивные состояния
Диана, Жильбер да - по генетическому тесту.
Тогда нужно особо уделять внимание образу жизни, питание ,алкоголь все влияет на уровень билирубина, чем чаще он повышается тем хуже это для иммунитета, вообще это хроническая интоксикация организма, раз в пол года хорошо капельно использовать гепатопротекторы Гептрал и реамберин для того чтобы убирать интоксикацию
Если есть депрессивные эпизоды можно проконсультироваться с психотерапевтом
Диана, связаны ли билирубин и пролактин?
Диана, загрузил анализы
Пролактин повышен незначительно, такое повышение не требует лечения и на самочувствие не влияет
По поводу Жильбера у вас сейчас декомпенсация которая требует лечения, нужен прием урсодезоксихолиевой кислоты практически на постоянной основе,плюс гепатопртекторы и желательно пройти курс реамберина в/ капельно
Это вам лучше подскажет гастроэнтеролог!
Поэтому могут быть и проблемы со стулом
Иммунитет при хронических заболеваниях и так страдает, а у вас сейчас декомпенсация
По поводу проблем с мочеиспусканием не могу подсказать, возможно нужна очная консультация нефролога и уролога
Пролактин никак не связан с билирубином!
Могу предположить исходя из метаболизма пролактина ,так как пролактин метаболизиоется и выводится печенью , то возможно немного из за этого идет небольшое повышение , так как печень сейчас нагружена
Диана, с февраля месяца пью урсосан (выписывал гастроэнтеролог), билирубин только вырос, в 22 и 21 году общий был чуть выше 25.
У вас сейчас декомпенсация,урсо на один не поможет, нужно еще капельницы делать
Принятый ответ
Здравствуйте. учитывая что пролактин повышен за счет мономерного, то не критично. терапия не требуется. Это стрессовые факторы.
Витамин Д лучше принимать в каплях (Аквадетрим/ Вигантол) 14 кап 2 мес. далее по 4 кап длительно. Витамин Д пересдать через 6 мес, оценить динамику, если что курс можно повторить.
Так же исключить дефицит ферритина, В12, кальций.
общеукрепляющие профилактические мероприятия , закаливание, спорт, качественное разнообраазное питание, режим сна и отдыха.
Анара, загрузил анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение пролактина незначительное, такое бывает если нарушить правила сдачи крови и при стрессе во время сдачи крови. Нужно будет пересдать вместе с макропролактином. Еще сдайте на ТТГ, Т4св, анти ТПО, общий кальций, альбумин, ферритин, витамин Д, оак
Ленар, загрузил анализы
Незначительное повышение пролактина не требует лечения. Есть дефицит витамина д, начинайте принимать аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца. Гормоны щитовидной железы в норме
Здравствуйте!
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: снижение функции щитовидной железы (на ТТГ сдавали?), тяжелые заболевания почек, герпетические высыпания накануне сдачи крови на пролактин? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, спорт.добавки?
При снижении иммунитета стоит проверить:
*Гемоглобин (ОАК) и ферритин (запас железа) - при уровне ниже 45 нг/мл принимайте ферретаб 1 капс в день 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
*Витамин Д. Если у вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
*Иммуноглобулин Е (если выше нормы) - нужна будет консультация аллерголога-иммунолога.
Светлана, загрузил анализы
Вы были на консультации у гастроэнтеролога с целью подбора желчегонных, ферментов для компенсации Жильбера?
Пока у вас какое-либо заболевание будет декомпенсировано, это будет влиять на иммунитет и самочувствие.
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно
Пролактин немного выше нормы, если он не влияет на фертильность (плохая спермограмма, эректильная дисфункция) или не дает выделений из грудных желез можно наблюдать пролактин, не лечить. Он на фоне обострения хронического заболевания может повышаться, сейчас у вас обострение идет.
Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения конкрементов/песка в почках в связи с изменениями анализа мочи – с результатом к нефрологу.
Светлана, был у гастроэнтеролога в начале февраля, уже месяц пью усросан (3х250) перед сном, а билирубин при этом растет. Трузи и почек и простаты делал у уролога, патологий не нашли. Пролактин (скорее всего) дает низкую фертильность ( сдавал спермограмму, показатели не очень хорошие). Чувствую что есть какая-о инфекция бьющая по всему организму (и с кожей проблемы и с суставами, с глазами, заложенностью нома и проблемами мочеиспускания), но "поймать" не могу, какие анализы на это можно сдать?
Сдайте кровь на тестостерон общий и ГСПГ (если тестостерон будет ниже 12 нмоль/л, дополнительно -ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон).
При дефиците тестостерона иммунитет снижается тоже.
Нужен повторный визит к гастроэнтерологу.
Светлана, указанные половые гормоны сдавал, все в норме, тест общий 27.
К гастроэнтерологу схожу. Скажите с учетом указанной симптоматики правильны предположения о наличии в организме какой-то инфекции?
так она у вас и так известно что есть герпес, все заболевания компенсируйте, устраняйте дефициты витаминов, ЗОЖ (исключения алкоголя, курения), спорт 3 р/неделю, 5 разовое питание и так пожизненно, к гастроэнтерологу 2 раза в год минимум.
Диагностика и терапия патологии суставов у ревматолога.
Сдайте иммуноглобулин Е (если выше нормы) - нужна будет консультация аллерголога-иммунолога.
Какой у вас рост и вес?
Работа сидячая или связана с ходьбой/физическая?
Спорт сколько раз в неделю?
Светлана, 185/85. Работа сидячая, спортом нет желания заниматься, как и писал общее состояние вялое. Раньше посещал зал, ходил на футбол.
вес в норме, пока билирубин не нормализуете будет слабость, рекомендации прежние.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20233 ответа
- 15 Апреля 20253 ответа
- 24 Февраля 5 ответов
- 4 Апреля 8 ответов