Хбп, трансплантация почки — вопрос №1346194

Question

Хбп, трансплантация почки — вопрос №1346194

Екатерина

917 просмотров

15 апреля 2023

Здравствуйте. После пересадки почки. С января в оак лейкоциты 12-15, лимфоциты 45, моноциты выше нормы, СОЭ 37-17. СРБ 7 сейчас. Нечипоренко 3000 эритроциты, по узи снижение кровотока, планируется биопсия трансплантанта. Поднимался Креатинин до 160, сейчас 106.Но не могут понять что с кровью. Кальцинаты вглу, за туберкулёз данных нет. Цмв, эб, пг отрицательный. Помогите пожалуйста!!! Где искать причину?

Возраст: 19

Хронические болезни: Хбп

Вопрос закрыт

хбп

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 15 апреля 2023

Клиент

Виктория, гипоплазия обеих почек. Пересадка ноябрь 2017

Пожаловаться

Екатерина, 15 апреля 2023

Клиент

Виктория, гепатиты Отрицательные, ТТГ норма, были у эндокринолога, поо узи небольшие кисты, лечение не требуется, только контроль узи 1 р. Год

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 15 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

А кроме анализов что-то беспокоит? Температура?

Есть связь роста креатинина и лейкоцитов по времени?

Иммуносупрессию не меняли за это время?

Пожаловаться

Екатерина, 15 апреля 2023

Клиент

Виктория, лейкоциты не нормализуется с января, Креатинин поднялся во марте, температура была с января 1,5 мес, сейчас ничего не беспокоит

Пожаловаться

Екатерина, 15 апреля 2023

Клиент

Виктория, препараты одни и те же по супрессии, концентрация поднималась в январе до 8,3адва гграф, снизили на мг постепенно по 0,5, последние концентрация 5,3

Пожаловаться

Екатерина, 15 апреля 2023

Клиент

Виктория, температура норма, давление последнюю неделю до 140/90, возможно от переживаний

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 15 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

Поняла. Смотрите. Спектр инфекций при АТП изучен давно. Вам исключили самые очевидные (Цмв, ВЭБ, вирус герпеса, тбс).

В отдалённом периоде после пересадки при наличии изменений в крови исключают полиомавирус-редкое осложнение, сочетается с дисфункцией трансплантата и диагноз можно выявить только по биопсии.

Также подъем Т тела и изменения в крови даёт латентно протекающее хроническое отторжение. Опять же по биопсии будет видно.

Тк стаж иммуносупрессии у вас большой, необходимо обследоваться на новообразования. Это комплексное обследование, которое включает фгдс, узи малого таза, мрт брюшной полости и собственных почек, колоноскопия, онкомаркеры, Узи сердца, посевы крови на стерильность, мазки на онкоцитологию. Консультация гематолога. Пальпация на предмет наличия лимфоузлов увеличенных.

Если причины исключены все-ставится диагноз Лейкемоидная реакция.

Тот факт, что СРБ в норме говорит о том, что это не бактериальной воспаление.
Поэтому без биопсии никак не обойтись.
А дальше-дообследование, при отсутствии явной патологии по гистологии.

Пожаловаться

Екатерина, 15 апреля 2023

Клиент

Виктория, я правильно поняла, вначале биопсия трансплантанта? Если там нет, то дальше,что перечислили?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 15 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

Вышеуказанное обследование (кроме колоноскопии и гематолога) положено ежегодно пересаженным пациентам.

Это обследование можно проводить не дожидаясь биопсии. Начните с простого- гинеколог, ФГДС и МРТ.
Вы с какого города? У вас есть трансплантационный центр?

Пожаловаться

Екатерина, 15 апреля 2023

Клиент

Виктория, гинеколога проходили, там кроме грибов ни чего, врач сказал может после антибиотиков, гистологию делали, нормально все. Мы с Сахалина, у нас нет пересадки, есть один врач(внештатный трансплантолог, его сейчас нет, в отпуске. Лежим в стационаре, в области, ни ку не отправляют.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 15 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

А биопсии сами смотрят или в Москву отправляют?

Пожаловаться

Екатерина, 15 апреля 2023

Клиент

Виктория, у нас световая только, до 18 лет делали в Москве. Сами Смотрят. Буду просить напомнить на материк

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 15 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

Световая микроскопия абсолютно бесполезна самостоятельно. Обязательна иммунофлюоресценция. Нужно искать возможность госпитализации в Москве, Питере, в Новосибирске.

Пожаловаться

Екатерина, 15 апреля 2023

Клиент

Виктория, что вы думаете о Екатеринбурге. У нас там хотя бы родственники, есть где остановиться

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 15 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

Честно, не знаю, какая у них служба трансплантационная.
Только 3 эти города знаю точно и лично врачей, которые смотрят препараты почек пересаженных.

Пожаловаться

Екатерина, 16 апреля 2023

Клиент

Виктория, спасибо, вы мне как-будто пенка хорошего дали, действую сама, всеми способами, думаю получится добраться до хороших клиник и врачей

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 16 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

Понимаю, как сложно приходится. Один врач на весь Сахалин..
У нас в Новосибирске очень много пересаживаются с дальнего востока, но потом не наблюдаются как следуют, да и врачи особо не в курсе как вести таких пациентов, не имея опыта.
Если вдруг решите, в Новосибирске есть отделение нефрологии в областной больнице, заведующая Галкина Е.В. Биопсии смотрит один из лучших патоморфологов в России. Всего доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не снижается давление

3 ответа

19 марта 2022

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Слюнотечение у кота с ХБП, нужно ли принимать меры?

1 ответ

2 мая 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Завышенные печеночные показатели у кошки. Препарат Преднизолон.

1 ответ

28 мая 2024

Рита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Выбор корма renal для кошек

2 ответа

15 января

Алина

Вопрос закрыт

ХБП у собаки

4 ответа

31 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Чем сбить температуру при орви у пациента с хбп?

6 ответов

14 марта

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T01:49:26+03:00

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 15 апреля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Какой срок после пересадки, какая первичная патология почек?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-04-19T22:44:34+03:00

Здравствуйте. Биопсию трансплантанта выполнить как и запланировали. СРБ и креатинин нормальные сейчас. Лейкоцитоз сохраняется. СОЭ в различном диапазоне. Продолжать контроль креатинина. Пройти УЗИ органов брюшной полости. Консультация гематолога.