Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1346998

Что вас беспокоит?

Помогите разобраться что у меня , не цирроз?

Пролежала в больнице , кровь эрит 4,44 Hb 140, Лейк 7.33 , тромб 278 Алт 21, Аст 23, Ггт 15, щф 67, билирубин общ 11.4, прямой 3.5, мочевина 2.4 , креатинин 83 альбумин 46 Пти 94%. Мно 1.03 УЗИ брюшной полости печень правая доля 15.8, левая6,7, хвостатая 2,9 контуры нечёткие Размеры увеличены Эхоструктура однородная Эхогенностть повышена средне из за метеоризма кишечника Портальная вена 9.4 Жидкости нет Год назад УЗИ УЗИ брюшной полости печень правая доля 11.6, левая 7 .1 хвостатая контуры чёткие Размеры не увеличены Эхоструктура однородная Эхогенность изоэхогенная Сосуд рисунок не изменен Печеночные вены не расш Воротня вена 1 см Симптомы уже два года как слабость в руках , ногах, дискомфорт в плече , пояснице , шей, сухость и постоянный привкус , как одышка и сдавливание , ночью руки немеют , что это может быть ?

45 лет
15 Апреля 2023·Просмотров: 438·Оксана, Новосибирск

Здравствуйте, не цирроз!

Алена, а как вы поняли ?

Потому что анализы в норме или незначительно повышены

Здравствуйте! Привкус?
Более вероятна жировая болезнь печени. Обьем конечностей меньше стал?
Анализы в норме.

Екатерина, привку и не тошноты , непонятный , всегда такой , как сухость, конечности такие же

Я бы сказала,что похоже на миопатию. СРБ,РФ, креатинин в норме?
Протеинограмму, КФК не сдавали? ОАМ в норме?

Екатерина, протеинограму и кфк не сдала , остальное в норме

Есть диагноз "распространенный остеохондроз"?

Екатерина, дорсопатия, протрузии и спрндлиартроз

Тогда слабость в конечностях из-за этого. Остаются сухость,привкус,одышка.
Сдавливание где Вас беспокоит?

Екатерина, сдавливание в груди , постоянная слабость , жгет по телу , типа цистита

Это появилось в течение года или тоже 2г назад началось?

Екатерина, два года назад

Сухость ,привкус могут быть и от патологии желчевыводящих путей, и от рефлюкс-эзофагита, и от панкреатита и панкреатогенного нарушения толерантности к глюкозе, и от почечной недостаточности.
В случае с желчевыводящими путями и панкреатитом может быть и ощущение в мочевом пузыре ,при мочеиспускании,как и при распространенном остеохондрозе или гинекологической патологии.
Более всего заставляет задуматься одышка и сдавливание. Здесь бы не помешало исключить заболевания сердца (на этом фоне печень тоже может увеличиваться) и легких (эмфизематозный тип ХОБЛ, он может давать хроническое легочное сердце).
Обычно первым делом оценивают связь одышки с физ.нагрузкой. Если сочленение позвонков с ребрами насколько ригидно,что может происходить при остеохондрозе, тогда проблем не несколько, а одна большая плюс диспепсия(маленькая проблема).

Екатерина, вы думаете у меня не цирроз , сердце я проверяла , лёгкие тоже, делала спирографию

Цирроз начинается с увеличения печени, а у Вас картина : 2г назад жалобы начались,а только теперь увеличилась печень. Маловероятно. Золотой стандарт обследования на цирроз - эластография.
В первую очередь я бы думала не о циррозе,а о том,что 2г назад Вы заразились паразитами,а сейчас у них началась активная стадия. Этот сценарий включает и давность жалоб,и закономерную реакцию печени сейчас, и даже одышку и слабость общую.

Екатерина, анализы на паразиты я сдавала

Екатерина, у меня печень была правая доля13.5 и 15 , левая 8.5 , 8.7

Очень хорошо, тогда ничего страшного не происходит. Такая картина печени характерна для многих проблем,даже при вирусной инфекции она на время увеличена,потом приходит в норму.

Екатерина, а сейчас 15.8 и 6.7

Когда левая доля была 8,7?

Екатерина, нет она была 6 , 7 на 8, 3 в марте 2022г

И в заключении сейчас звучит "печень увеличена". При отсутствии соответствующих условий,о которых мы поговорили,и неоднократно Вас проверяли на гепатиты,по крайней мере точно при стационарном лечении,о циррозе даже речи не идет. Печень увеличивается даже на дисбактериоз кишечника.

Екатерина, структура печени бы изменилась если б был цирроз ,? а вы сталкивались с циррозом ?

Екатерина, кровь бы всеравно изменилась бы?

Да,неоднократно. Края печени бугристые, эхогенность неоднородная,вплоть до деформаций. Признаки портальной гипертензии,воротная вена свыше 15 мм.

При увеличении печени - однозначно как минимум были бы признаки цитолиза (алт-аст повышены в 3-5 раз и более).

Екатерина, за год алат и асат где то 20 всегда, при увеличение печени не может быть цирроз, то была неоднородная структура? По УЗИ она однородная , в апреле 2022года правая доля 11. Левая 7 1, всеравно бы структура и повышение показателей проявились ?

Да. Цирроз может начинаться с увеличения печени,а затем печень уменьшается,усыхает,но это четко видно по первично бурной картине печеночных показателей,а затем они снижаются, так как распадаться уже нечему,печеночную ткань заместила фиброзная.
К сожалению, больше может сказать исключительно эластография. Дело в том,что процесс цирроза стадийный, и начинается он с фиброза 0-1-4, который на УЗИ не увидеть.
Одно ясно,что портальной гипертензии нет, это осложнение цирроза,проявляется расширением воротной вены и далее по коллатералям,чаще всего это пищеводные вены, что на ФГДС было бы видно.

Екатерина, врач в больнице сказала что нет цирроза , по показаниям крови не видно

Екатерина, за два года уже такого состояния то узи бы увидело , зная при циррозе на начальной стадии нет симптомов ?

Процесс начинается через 3 мес от момента поражения, и длится до развернутой стадии 13-15 лет,при геп.С может "молчать" и 20 лет,затем быстро доходит до развернутой стадии.

Екатерина, значит на меня воздействовали

Это может быть что угодно,и инфекция,и токсины,и алкоголь,и некачественные продукты,и лекарства(если речь допустим о цитостатиках при ревматологических болезнях или о полихимиотерапии при онкологии).

Екатерина это про что ?,

Фактор,запускающий цирроз

Екатерина, если цирроз при запущенной стадии то алат и асат не увеличиваются , то прибыли б отеки уже?

Конечно,потому что алат и асат переаминируют аминокислоты,из которых состоят белки,а если нет белков,то кровь уходит из сосудов в ткани.

Екатерина, у меня ещё как сжение по телу , в плечах , шеи, пояснице, ступнях , кистях , как будто жгет всегда и какой тошноты или привкуса непонятно

Конечно хорошо бы,увидеть кожные покровы, но это может быть и невроз.

Екатерина, бывает в груди жгет

Екатерина, если показатели крови в норме при запущенной стадии, то структуру печени увидели на УЗИ ? Неоднородность , крупнозерноавя

Екатерина, у меня слабость сильная , я вообще не могу двигаться

Тогда возвращаемся к анализу на КФК.

Екатерина, правая доля 13.5 , левая 8.5 это нормальные значения, меня уверяли что печень не увеличена

Екатерина, при водянке размеры уменьшаются , увидела в интернете правая 11, левая 4 , уже жидкость в животе ?

Так если жировой гепатоз,и при 15см может быть,главное - функция(алт,аст,ггт,альбумин,фибриноген,мочевина)

Екатерина, билиарный цирроз при сухости кожи , носа, рта , влагалища, боли в пояснице , слабость , у меня похожие симптомы

Екатерина, при жировой гепатозе будут изменения в показателях крови ?

Бтлиарного цирроза без повышения билирубина не может быть

При жировом гепатозе может не быть изменений крови

Екатерина, А вообще пациенты с циррозом на что жалуются , и как на узи проявляется ?

носовые кровотечения, увеличение живота,желтуха склер, повышение температуры, кожный зуд, на коже синяки, быстрое насыщение при еде с чувством переполнения желудка с плохим аппетитом, мало мочи, тошнота и кровавая рвота, метеоризм, диарея, темный стул, боли или чувство тяжести в верхней половине живота, потеря в массе тела, общая слабость, раздражительность и снижение работоспособности.

Екатерина, я не чувствую чувства голода и насыщение , всегда как чувство сытости и как переполнение , после сна я не чувствую себя отдохнувший , всегда как слабость , которая идёт от рук и ног , шеи , поясницы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.