Консультация андролога /

Низкий тестостерон — вопрос №1351485

845 просмотров

Добрый день.
В 2013 году у меня была обнаружена семенома яичка. Проведена операция по удалению яичка, лучевая и химиотерапия. Сейчас беспокоит половая дисфункция (редко совсем встает и отсутствует сексуальное желание). Сдал анализ на тестостерон 18.07.2022 г. - 8 нмоль/л.
Уролог назначил андрогель, тадалафил и импазу.
01.12.2022 г. после 3 месяцев андрогеля тестостерон - 8,5 нмоль/л. Свободный тестостерон 5,76 (норма лаборатории 5,7 - 30,7). Врач сказал продолжать мазать андрогель. 03.04.2023 г. тестостерон 4,2 , то есть стал еще ниже после полугода андрогеля.
Сейчас сдал ФСГ 28 мМе/мл (норма лаборатории 0,7 -11,1), эстрадиол 0,5 пг/мл (при норме 0,029 - 0,3).
Остальные в норме ЛГ 3,10 мМе/мл, ХГЧ общий 0 МЕ/л, ГСПГ 25,4 нмоль/л, альфа - ФП 2,93 МЕ/мл, альбумин 48,86 g|L, ТТГ 0,830 мкМЕ/мл, Т3 свободный 3,6 пмоль/мл, пролактин 444 мМЕ/л.
Подскажите, пожалуйста, как мне привести гормоны в норму? Поднять тестостерон, снизить ФСГ и эстрадиол? И почему после 6 месяцев использования андрогеля тестостерон стал еще ниже?

Возраст: 41

Хронические болезни: Была онкология.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Вы сдавали кровь на фоне применения Андрогеля или через какое-то время?
Принятый ответ
Клиент
Владимир, через 4 дня после приема курса андрогеля.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владимир, а ответ на мой вопрос будет?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Андрогель препарат короткого действия, он не повышает собственный тестостерон, а восполняет дефицит. Так и должно быть!
Клиент
Владимир, а то, что повышен сильно ФСГ и эстрадиол?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
ФСГ повышается по механизму обратной связи, так как низкий тестостерон. Эстрадиол ораматизируется из тестостерона.
Клиент
Владимир, так вопрос у меня и был как понизить ФСГ и повысить тестостерон с учетом моего анамнеза?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Проверьте уровень витамина Д и Zn .
Сейчас можно начать принимать Альфа 420 по 1 капсуле в день 3 месяца во время еды.
Клиент
Владимир, альфа 420 - это же просто БАД. Он снизит ФСГ??
Витамин Д и цинк пью регулярно.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
БАД и что?
Купите Трибестан если найдете.
Клиент
Что значит и что?? Я у Вас как у врача, который его назначает, спрашиваю: этот БАД снизит мне ФСГ?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Стимулирует повышение выработки собственного тестостерона. Опосредованно может снизить. Но необходимо исключить изменения в гипофизе и воспаления в яичках в первую очередь.
Клиент
Владимир, понятно, спасибо.
А воспаление в яичке как проверить?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Сделайте УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока.
Клиент
Владимир, спасибо Вам.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
??
Всего вам доброго!
Андролог, Уролог
Вечер добрый. Можно попробовать пролонгирований тестостерон в качестве заместительной терапии - тестостерона ундеканоат (Небидо) 1 в/м инъекция в 2-3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, спасибо за ответ.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Если тестостерон был ниже 8 – 12 нмоль/л, то перед назначением лечения, необходимо сдать кровь не только на ФСГ, ЛГ, но и пройти МРТ гипофиза. И только при отсутствии патологии гипофиза - назначить тестостерон. Также сдать кровь на ПСА. Пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, УЗИ органов мошонки с допплерографией. Периодический контроль тестостерона. Возрастной андрогенодефицит – это такое состояние, которое подтверждается не только лабораторными данными, но и в результате осмотра пациента. Гормонозаместительная терапия – это очень серьёзное лечение, поэтому пациент должен быть под постоянным динамическим контролем врача, необходим гормональный контроль на фоне проводимого лечения. Препараты гормональные выписываются на специальном рецептурном бланке, чтобы его можно было приобрести в аптеке.
Но, перед назначением препаратов тестостерона, обязательно исключить патологию предстательной железы.
Принятый ответ
Клиент
Галина, спасибо Вам за ответ.
На момент назначения андрогеля тестостерон был 8. ПСА сдавал - норма. А если я каждый год делаю МРТ малого таза (проверяю после онкологии), УЗИ надо всё равно?
Уролог, Андролог
Тогда не обязательно.
Клиент
Галина, получается проверяю гипофиз и если там всё нормально, то гормональная терапия? Это мне теперь всю жизнь тестостерон принимать?
Клиент
Галина, а как думаете, не считая гипофиза, почему в моем возрасте мог так упасть тестостерон?
Клиент
Галина, и подскажите, пожалуйста, МРТ гипофиза с контрастом надо делать или без?
Уролог, Андролог
ЗГТ подразумевает пожизненный приём.
Для стимуляции выработки собственного тестостерона можете пробовать применять Тестогенон 0,5г капсулы – по 1к * 1 раз в день во время еды во второй половине дня в течение 4 недель. Контраст применяют для уточнения обнаруженной " картины", он не всегда требуется, можно с рентгенологом обсудить, если контраст будет требоваться для ясности увиденного, то тогда по ходу с контрастом сделаете.
Клиент
Галина, спасибо Вам огромное.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Крипторхизм, гинекомастия, ипохондрия
17 апреля 2021
Виктор
Вопрос закрыт
Пропало либидо и снизилась эрекция.
11 марта 2024
Дмитрий, Уфа
Вопрос закрыт
Низкий тестостерон и проблемы с экецией
27 ноября 2024
Михаил, Ханты-Мансийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
119 отзывов
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Очень внимательный, компитетнтный Очень граммотная консультация, всё по полочкам Обязательно ,...
— Ксения