Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №1351485

Что вас беспокоит?

Низкий тестостерон

Добрый день. В 2013 году у меня была обнаружена семенома яичка. Проведена операция по удалению яичка, лучевая и химиотерапия. Сейчас беспокоит половая дисфункция (редко совсем встает и отсутствует сексуальное желание). Сдал анализ на тестостерон 18.07.2022 г. - 8 нмоль/л. Уролог назначил андрогель, тадалафил и импазу. 01.12.2022 г. после 3 месяцев андрогеля тестостерон - 8,5 нмоль/л. Свободный тестостерон 5,76 (норма лаборатории 5,7 - 30,7). Врач сказал продолжать мазать андрогель. 03.04.2023 г. тестостерон 4,2 , то есть стал еще ниже после полугода андрогеля. Сейчас сдал ФСГ 28 мМе/мл (норма лаборатории 0,7 -11,1), эстрадиол 0,5 пг/мл (при норме 0,029 - 0,3). Остальные в норме ЛГ 3,10 мМе/мл, ХГЧ общий 0 МЕ/л, ГСПГ 25,4 нмоль/л, альфа - ФП 2,93 МЕ/мл, альбумин 48,86 g|L, ТТГ 0,830 мкМЕ/мл, Т3 свободный 3,6 пмоль/мл, пролактин 444 мМЕ/л. Подскажите, пожалуйста, как мне привести гормоны в норму? Поднять тестостерон, снизить ФСГ и эстрадиол? И почему после 6 месяцев использования андрогеля тестостерон стал еще ниже?

Была онкология.
41 год
19 Апреля 2023·Просмотров: 1335·Денис

Принятый ответ

Доброго времени суток. Вы сдавали кровь на фоне применения Андрогеля или через какое-то время?

Владимир, через 4 дня после приема курса андрогеля.

Владимир, а ответ на мой вопрос будет?

Андрогель препарат короткого действия, он не повышает собственный тестостерон, а восполняет дефицит. Так и должно быть!

Владимир, а то, что повышен сильно ФСГ и эстрадиол?

ФСГ повышается по механизму обратной связи, так как низкий тестостерон. Эстрадиол ораматизируется из тестостерона.

Владимир, так вопрос у меня и был как понизить ФСГ и повысить тестостерон с учетом моего анамнеза?

Проверьте уровень витамина Д и Zn .
Сейчас можно начать принимать Альфа 420 по 1 капсуле в день 3 месяца во время еды.

Владимир, альфа 420 - это же просто БАД. Он снизит ФСГ??
Витамин Д и цинк пью регулярно.

БАД и что?
Купите Трибестан если найдете.

Что значит и что?? Я у Вас как у врача, который его назначает, спрашиваю: этот БАД снизит мне ФСГ?

Стимулирует повышение выработки собственного тестостерона. Опосредованно может снизить. Но необходимо исключить изменения в гипофизе и воспаления в яичках в первую очередь.

Владимир, понятно, спасибо.
А воспаление в яичке как проверить?

Сделайте УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока.

Владимир, спасибо Вам.

??
Всего вам доброго!

Принятый ответ

Вечер добрый. Можно попробовать пролонгирований тестостерон в качестве заместительной терапии - тестостерона ундеканоат (Небидо) 1 в/м инъекция в 2-3 месяца.

Дмитрий, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если тестостерон был ниже 8 – 12 нмоль/л, то перед назначением лечения, необходимо сдать кровь не только на ФСГ, ЛГ, но и пройти МРТ гипофиза. И только при отсутствии патологии гипофиза - назначить тестостерон. Также сдать кровь на ПСА. Пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, УЗИ органов мошонки с допплерографией. Периодический контроль тестостерона. Возрастной андрогенодефицит – это такое состояние, которое подтверждается не только лабораторными данными, но и в результате осмотра пациента. Гормонозаместительная терапия – это очень серьёзное лечение, поэтому пациент должен быть под постоянным динамическим контролем врача, необходим гормональный контроль на фоне проводимого лечения. Препараты гормональные выписываются на специальном рецептурном бланке, чтобы его можно было приобрести в аптеке.
Но, перед назначением препаратов тестостерона, обязательно исключить патологию предстательной железы.

Галина, спасибо Вам за ответ.
На момент назначения андрогеля тестостерон был 8. ПСА сдавал - норма. А если я каждый год делаю МРТ малого таза (проверяю после онкологии), УЗИ надо всё равно?

Тогда не обязательно.

Галина, получается проверяю гипофиз и если там всё нормально, то гормональная терапия? Это мне теперь всю жизнь тестостерон принимать?

Галина, а как думаете, не считая гипофиза, почему в моем возрасте мог так упасть тестостерон?

Галина, и подскажите, пожалуйста, МРТ гипофиза с контрастом надо делать или без?

ЗГТ подразумевает пожизненный приём.
Для стимуляции выработки собственного тестостерона можете пробовать применять Тестогенон 0,5г капсулы – по 1к * 1 раз в день во время еды во второй половине дня в течение 4 недель. Контраст применяют для уточнения обнаруженной " картины", он не всегда требуется, можно с рентгенологом обсудить, если контраст будет требоваться для ясности увиденного, то тогда по ходу с контрастом сделаете.

Галина, спасибо Вам огромное.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.