Дыхание / ГЭРБ — вопрос №1355301

Question

Дыхание / ГЭРБ — вопрос №1355301

Артем

422 просмотра

22 апреля 2023

Мне 19 лет, сразу отвечу на вопрос: да я курил около 2 ух лет, но с такой проблемой никогда не встречался. Такой вопрос, одышка в спокойствии, рывками вдыхается и выдыхается воздух, чувствую что как - будто в разные моменты времени я могу набрать то больше то меньше воздуха, дышу через трубочку как в будто (грубо говоря), выдыхается всегда с компрессией (шумом через нос). Как только выпиваю фамотидин, обьем легких будто увеличивается. Беродуал облегчает состояние, но не сильно. Кт легких (без контраста) - чисто, МРТ с контрастом - чисто, из диагнозов - обострение панкреатита, обострение гастродудоенального рефлюкса, обострение рефлекс эзофагита. Кислород в крови 96-99, иногда бывает 94. Прикрепляю спирометрию. Вопрос: насколько вероятно что я дышу микрочастицами желчи? Или же по другой теории, агрессивное содержимое желудка задевает блуждающий нерв, в следствии чего мозг посылает сигнал легким на обструкцию.
Все пожимают плечами, а гастроэнтерологи никогда с таким не встречались, все смотрят на кислород в крови и говорят все нормально.

Возраст: 19

Вопрос закрыт

обструкция

легкого

кт легкого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Артем, 23 апреля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте, у меня диагноз Гэрб, рефлекс -гастрит, дуоденогастральрый рефлекс, дуоденит. Скажите, стоит ли делать ко легких с контрастом для исключения каких - то паталогий, если на кт без контраста чисто?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 23 апреля 2023

Пульмонолог

Нет смысла делать повторное КТ. Лечите ГЭРБ.

Пожаловаться

Артем, 23 апреля 2023

Клиент

Алена, здравствуйте, у меня диагноз Гэрб, рефлекс -гастрит, дуоденогастральрый рефлекс, дуоденит. Скажите, стоит ли делать кт легких с контрастом для исключения каких - то паталогий, если на кт без контраста чисто?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 23 апреля 2023

Терапевт

Нет, КТ с контрастом используется для верификации образований опухолевидной природы, у вас- обструкция- функциональная патология.

Пожаловаться

Артем, 24 апреля 2023

Клиент

Алена, здравствуйте, меня вся эта ситуация пугает так как таблетки купируют симптомы, но полностью восстановить функцию легких как раньше не получается. Скажите, фундопликация (или ее аналоги) поможет вернуть мой обьем легких и функции как прежде? Или это навсегда ?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 24 апреля 2023

Терапевт

Грыжевое выпячивание большое по размером? Рентген с бариевой смесью не делали ?

Пожаловаться

Артем, 24 апреля 2023

Клиент

Алена, по фгдс у меня нет грыжи, нет не делал.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 24 апреля 2023

Терапевт

А с чего тогда мысли, что у вас грыжа ?

Пожаловаться

Артем, 24 апреля 2023

Клиент

Алена, где я писал что у меня грыжа? Фундопликацию делают не только если у тебя грыжа, а еще если ты рефрактен к таблеткам.

Пожаловаться

Артем, 24 апреля 2023

Клиент

Новикова, по ФГДС грыжи не имеется, читал статьи и рефлекс может влиять на существующую ХОБЛ или стать триггером ХОБЛ. Скажите ремоделирование это что значит? Не обратимые изменения?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 25 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Да, верно, может повлиять.
Ремоделирование, это значит по типу необратимых нарушений функции бронхов: например изменение мукоцилиарного клиренса ( то есть функция бронхов начинает работать неправильно)

Пожаловаться

Артем, 25 апреля 2023

Клиент

Новикова, понял, спасибо, звучит пугающе. Что вообще делать в такой ситуации, оперировать? Ничего не помогает

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 25 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Нет, операция по дых системе не требуется

Пожаловаться

Артем, 26 апреля 2023

Клиент

Новикова, нет, я про операцию по ГЭРб. То что вы описываете, возможно что это гиперрактивность бронхов? Читал исследования ученных США, воздействие кислоты на нейронном уровне и на август нерв приводит к ней. Так же было написано что препарат «Атропин» может купировать аномальную реакцию дыхательной системы. Скажите, можно ли принять и чем это чревато?

Пожаловаться

Артем, 26 апреля 2023

Клиент

Новикова, 1. https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(03)00194-3/fulltext про гиперреактивность
2. Атропин https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/02770909509089505

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 26 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Доброе утро! Да, есть такие исследования, рефлюкс эзофагит изначально приводит к проблемами со стороны дыхания.
Атропин применять не стоит, много побочных эффектов. Если влиять на нерв, то лучше принять Сибри, который я выше Вам рекомендовала. Он относится к той же группе лекарств, что и атропин, однако оказывает только местный избирательный эффект на дыхательную систему.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 26 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Да, гиперреактивность бронхов

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 26 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

По поводу операции, здесь лучше решать с гастроэнтерологаии и хирургами. Именно они определяют риски и результат операции.

Пожаловаться

Артем, 26 апреля 2023

Клиент

Новикова, здравствуйте, спасибо большое, Сибири начал помогать. Гораздо лучше дышится (почти как раньше, чувствуется сопротивление воздуха конечно)

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 26 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Да не за что! Лишь бы помогло ?

Пожаловаться

Артем, 26 апреля 2023

Клиент

Новикова, скажите с беродуалом можно его использовать? И в теории после месяца лечения должны показатели спирометрия в лучшую сторону измениться? Или это просто симптоматику снимает?

Пожаловаться

Артем, 26 апреля 2023

Клиент

Новикова, это просто был ад, все пульмонологи и все врачи мне пишут что я здоров, а я все это время им пытался доказать. Осталось решить вопрос с рефлюксом, чтобы остановить этот процесс и больше не травмировать свои бронхи. Спасибо еще раз.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 27 апреля 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Сибри можно использовать с беродуалом.
Смотрите, Сибри лечит и это базисная терапия. А беродуал только по потребности, снимает симптоматику. Сибри нужно принимать 3 месяца, а затем снова сделать спирометрию с бронхолитической пробой. Должны показатели улучшиться.
Да, Вам осталось решить вопрос с рефлюксом.
Здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

КТ после рентгена

1 ответ

19 декабря 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Кашель затяжной

3 ответа

26 ноября 2023

Анна, Пушкино

Вопрос закрыт

Эмфизема легких, неподтвержденный хронический бронхит

2 ответа

15 июля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Увеличенные лимфоузлы

3 ответа

27 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-22T20:16:39+03:00

Здравствуйте. Так проба с бронхолитиком отрицательная, скорее всего ваши жалобы связаны с рефлюкс - эзофагитом, ГЭРБ. Для уточнения назначается ЭФГДС , Рентген желудка на трахоскопе. По лечению - Нольпаза 20 мг 2 р в день минимально 1 месяц для оценки эффекта.

Чеканова Алена Юрьевна, 22 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-22T21:50:33+03:00

Артем, добрый вечеер.

Проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обструкции. При этом, имеется нарушение дыхания в верхних отделах.

ГЭРБ, если имеется, способен приводить к вышуеказанной симптоматике. Рекомендую проведение ФГДС.

Новикова Татьяна Андреевна, 24 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-24T11:28:05+03:00

Здравствуйте, Артем! По спирометрии вижу, что всё таки снижен индекс Тиффно, это говорит о лёгком ремоделировании дых путей.
Но жалобы, которые Вы описываете, больше связаны с рефлюксом эзофагитом.
Есть ли грыжа пищеводного отверстия?
Сейчас я бы порекомендовала Вам попить курс Омез с домперидоном ( Омез ДСР) 1 капс на ночь месяц
Сибри ингалятор 2,5 мкг по 1 капс ( вдоху) вечером на месяц.
Здоровья Вам!