Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк
Ребёнок 1год и 2 месяца. На гв до 11 месяцев, прикорм был введён в 6 месяцев, сейчас кушает крупы, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, мясо, все аллергенные продукты были введены, кушал с общего стола. 2 месяца появилась сыпь, рука была вся красная. Педиатр предположила контактный дерматит, обратились к дерматологу. Дерматолог выписала циндол, зиртек, неотанин. Далее появились высыпания на яичках и в складках, сыпь на ногах, лице, краснеют щеки. В течении месяца, смазываю только атопик кремом, циндол, судокрем, бипантен, гидрокортизон мазь глазная. Рука прошла полностью, высыпания на яичках подсохли но не прошли, больше не становятся. Ноги сыпет, краснеют периодически, не могу понять с чем связано. Сменила порошок, памперсы, пользуюсь проверенными. Исключила аллергенные продукты. Сдали анализ крови, мочи и ккал. Обнаружен золотистый стафилококк и кандида.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эритроциты и гемоглобин в норме, показатели эритропоэза тоже, анемии нет.
У детей до 5 лет в норме лимфоцитов больше, чем нейтрофилов. Лейкоциты в норме. Данных за воспалительный процесс нет.
Анализ мочи в норме.
Прикрепите анализ кала пожалуйста.
Анна, доброе утро! Прикрепила
По калу всё микроорганизмы в допустимых количествах. Немного больше кандиды. Жалобы на стул есть?
Сыпь на аллергическая.
Не делал ли дерматолог соскоб кожи?
Анна, соскоб не делали, просто предположила что аллергия
Анна, соскоб не делали
На щеках всё делаете правильно, обрабатывать эмолентами. Этотпохожеина проявление атопического дерматита.
С питанием и аллергией не связано.
Необходимо ежедневно обрабатывать кожу моментами, поддерживать в комнате температуру 23° влажность 50-60%. Для купания вместо Геля использую масла. Высыпания в промежности похожа на присоединение грибковой инфекции: необходимо обработка кремом Пимафукорт три раза в день в течение 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- нейтрофилы преобладают над лимфоцитами вариант нормы по возрасту
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
В вашем случае прекрасная кровь, причин для беспокойства нет.
В референсных значениях указаны нормы взрослых
Общий анализ мочи норма
Кал на дисбактериоз не является информативным и лечить его не нужно
Дерматолог соскоб делала?
Дарья, доброе утро! Соскоб не делала.
Юлия, я вам уже ниже дала подробные рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак и оам без патологии.
Кал на дисбактериоз не информативный анализ ни какого лечения не требует. Так как микрофлора кишечника только формируется.
По фото лица похоже на утопический дерматит. Ваша тактика верна нужно использовать эмоленты до 10 раз в день, в период обострения, затем 3-4 раша в день, мазь комфодерм в период обострения 2 раза в день, тонким слоем 7-10 дней.
По фото разовой области похоже на присоелинение грибковой инфекции нужно использовать пимофукорт 2-3 раща в день, 7 дней.
Вы копрограмму сдавали?
Анна, доброе утро. Да, все анализы прикрепила. По поводу сыпи, обращалась сюда, атопический дерматит, получила развёрнутый ответ. Не связана ли эта сыпь со стафилококком? До этого анализов не было.
Нет, со стафилококком это не связано. Это анализ вообще не имеет ни какой ценности. Можно его не сдавать вообще.
То, что Вам ранее давали рекомендации по поводу АД, они верные, нудно продолжить лечение.
И по поводу разовой области я Вам выше написала лечение, это пелеченочный дераматит, используем пимофукорт, максимально воздушные ванны, убрать все влажные салфетки, подмывать только проточной водой.
У ребёнка атопический дерматит, с дисбактериозом не связано
Причины:
-Наследственный фактор
-с питанием связано всего на 30%, поэтому данная причина бывает редко
-внешние раздражители(например сухость)
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
В паховом области проявление пеленочного дерматита с присоединением грибковой инфекции.
Причины данного дерматита:
-контакт с грубыми или синтетическими тканями, бытовые и косметические средства (хлорные отбеливатели, порошки для стирки, средства гигиены)
-редкая смена подгузников, перегрев. Рекомендовано менять памперс не реже, чем каждые 1,5-2 часа
-длительный контакт кожных покровов с мочой и калом
-микробные факторы, действующие внутри пелёнок и подгузников, меняющие состав мочи.
Из рекомендаций:
Наружно пимафукорт 2 раза в день 7 дней
Бепонтен мазь/неотанин или судокрем при каждой смене подгузника, на постоянной основе!
Ограничение подгузника на период бодроствования
После каждого акта дефекации подмываем ребёнка под водой
Воздушные ванны не менее 30 минут ежедневно
Дарья, да, по рекомендации продолжаю лечение. Хотела спросить про стафилококк и не связана ли сыпь с ним
Нет, стафилококк это условно-патогенная Флора, лечить ее не нужно и вообще данный анализ сдавать не нужно было, с высыпаниями не связан
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ крови соответствуют возрасту. Кал на дисбактериоз никогда не сдаем, он неинформативный, устаревший анализ. С сыпью обнаруженный стафилококк 100% не связан. Продолжайте выполнять данные рекомендации по атопическому дерматиту.
В промежности присоединение грибкового компонента, наносите клотримазол 2 раза день 10 дней. Исключить пока использование влажных салфеток, чаще устареваем воздушные ванны.
Алина, сам стафилококк тоже лечить не нужно?
Да, верно, он существует в микрофлоре в норме.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 201910 ответов
- 1 Июня 20211 ответ
- 8 Августа 20211 ответ