Что вас беспокоит?
Длительный кашель
Добрый вечер,моему ребёнку на данный момент исполнилось 1,4 года. С ноября месяца нас начал беспокоить кашель, который мог сопровождаться температурой и насморком, а мог быть без них. Ранее он был в основном когда ребёнок ложился на дневной сон,а также подкашливания присутствовали в течении дня,после чего примерно в середине января он прекратился сам.После очередного ОРВИ с конца февраля и до настоящего времени, кашель вновь появился.На данный момент ребенок стал закашливаться и ночью,плюс в последнее время она часто стала чихать.При этом насморка и температуры у нас нет. Также я стала замечать,что когда она бегает на улице или потеет,то кашель усиливается. В лечении врач назначал нам ингаляции с пульмикортом и амбробене, зодак и бронхомунал. Помимо этого мы обращались к лору и нам ставили диагноз аденоид,плюс сдавали анализы на иммуноглобулины, фадиотоп детский, вирусы герпеса, ЦМВ, эпб результаты я прикрепила ниже.Подскажите чем можно помочь ребёнку?!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При хроническом кашле наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов, несколько реже - гастроэзофагеальный рефлюкс.
В первую очередь рекомендуется исключить течение атипичной инфекции, сдать кровь ИФА IgM на хламидии, микоплазмы коклюш, паракоклюш.
-консультация лор врача. Чтобы оценить степень уверения и для назначения медикаментозной терапии, если понадобиться
-Индуцированный тест на мокроту, который выявляет повышенные эозинофилы
-кожные аллергические пробы, общие IgE обычно не является показателями аллергии
-консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога
Федиатоп повышен незначительно, при аллергии повышается в несколько раз.
Остальное показатели в норме.
Лечение назначили когда? Есть улучшения ?
Эндже, микоплазмы и хламидии мы тоже сдавали, там был отрицательный результат.Лечение было назначено две недели назад, на период лечения были улучшения, кашель становился меньше, она не закашливалась так сильно. Но после прекращения всё снова вернулось
Раз сдавали недавно, то пересдавать не нужно.
Психогенный кашель исключали?
Эндже, насчёт этого не задумывались... Подскажите каким образом это лечится?
При психогенном кашле, кашель проходит, если ребенок отвлекается, кашля нет ночью, во время игры, часто ребенок предчувствует, когда возникнет кашель, кашель усиливается, если ребенок переживает.
Обычно проходит сам или на фоне работы с детским психологом.
Принятый ответ
Добрый день! Ребенок привит от коклюша? Сейчас волна коклюша
Марина, добрый день. Да привит)
Тогда рекомендую досдать на инфекции: IgA и IgG Chlamydophila pneumoniae и IgA,M,G Mycoplasma pneumonia
И сделать полноценную аллергопанель. По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia)
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Надо исключить инфекцию, ГЭРБ: анализ крови ИФА Ig A, M, G к Aspergilla, Chlamydia pneumoniae + trachomatis, Micoplasma pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, если не привит, то ещё коклюш.
Для диагностики аллергии сдайте анализы крови:
1. Общий анализ крови (важно количество эозинофилов).
2. Общий Иммуноглобулин Е (Ig E) - повышается при аллергии.
3. Эозинофильный катионный белок (показывает уровень активности аллергического воспаления).
4. Если по указанным анализам будет повышение показателей выше нормы, тогда ищем причинно-значимые аллергены и сдаём анализ крови на аллергопанели или на каждый аллерген в отдельности.
Варианты аллергопанелей:
* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов (два вида тестов - ImmunoCap или Alex).
Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.
* Респираторная (дыхательная) аллергопанель.
* Пищевая аллергопанель.
При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
В 1 год у ребёнка расширяются, социальные контакты, на площадке, развивайках...
И соответственно, чаще начинаются ОРЗ.
Возможно, кашель связан именно с ними. Есть такое понятие - гиперреактивность бронхов, состояние, характерное для детей до 3 лет, когда бронхи отвечают спазмом на любую инфекцию, и возникает длительный кашель.
По анализам убедительных данных за аллергию нет.
Но раз есть эффект от ингаляций с пульмикортом, то их можно продолжать до 3 месяцев. Он как раз снимет эту гиперреактивность.
Если улучшений не будет, то я бы рекомендовала очную консультацию пульмонолога.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20182 ответа
- 3 Марта 20191 ответ
- 15 Июля 20194 ответа
- 3 Октября 20191 ответ