Консультация педиатра /

Как подобрать смесь — вопрос №1359272

237 просмотров

Здравствуйте,ребёнку 3 месяца,в 2 месяца перешли на ИВ,находясь в больнице после операции(атрезия ануса)В больнице начали со смеси Фрисо Голд,там же постепенно перешли на НАН ОптиПро ( так как Фрисо уходит с рынка,побоялась не найти)У ребёнка небольшая сыпь(всегда)и зелёный болотного цвета стул.Ребенок,когда ест,не спокойный,но у нас ещё гидроцефалия,может из-за этого🙈Ходила к 2-ум педиатрам,одна сказала,что у нас лактозная недостаточность(сдали кал на углеводы,результат 0,5).Посоветовала смесь Нутрилон Безлактозный.Вторая поставила АБКМ и прописала смесь Нутрилон Пепти Гастро или Нутрилон Аллергия. Я запуталась и не знаю ну какую смесь нам перейти и переходить ли.(очень боюсь запоров,после операции)Пробовала давать лактозар,ребёнок очень сильно от него плакал и его очень сильно высыпало.Подскажите,пожалуйста,как поступить. Спасибо.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Можете приложить анализ кала на углеводы?
Копрограмму сдавали?
Клиент
Анна, здравствуйте,нет не сдавали.Не могу найти куда приложить фото анализов

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, фото анализов приложила
Педиатр
По фото стул вариант нормы, цвет может быть любой кроме черного и бесцветного. Не должно быть прожилок крови, пены. Консистенция вариант нормы также. Не в норме твердый стул и жидкий который полностью впитывается в подгузник.
Комочки в стуле также могут присутствовать это непереваренные частички.
Я не вижу у Вас патологии и соответсвенно не вижу смысла менять смесь.
Вам нужно еще слать копрограмму, чтобы исключить возможное воспаление.
Клиент
Анна, спасибо,а то что сыпь?
Педиатр
Для это и нужно сдать копрограмму, если не будет признаков абкм, значит сыпь не связана с питанием, нужно ежедневно увлажнять кожу эмолентами (атопик, лярош, эмолиум) 3-4 раза в день, как правило к году купируется.
Клиент
Анна, огромное вам спасибо.Как правильно сдавать копрограмму?Кал с подгузника могу взять?
Педиатр
Да, можете собрать это будет информативный анализ, только обязательно чтобы были такие показатели в копрограмме, как белок и скрытая кровь, на них ориентируемся для исключения абкм.
Клиент
Анна, огромное спасибо!
Клиент
Анна, здравствуйте,приложила копрограмму,посмотрите,пожалуйста.
Педиатр
По копрограмме без патологии.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. А копрограмму сдавали?

У ребёнка есть бурления в животике? Покраснения в перианальной области после стула бывают? Стул пенистый? Прожилок крови в стуле не бывает?
Клиент
Яна, здравствуйте,нет.Что это?
Педиатр
Это общий анализ кала.
Клиент
Яна, в животике бурлит,попа иногда бывает красной,но не сильно,стул не пенистый,без прожилок,просто он болотного цвета с жёлтыми вкраплениями
Педиатр
То что стул болотного цвета это норма. Все оттенки желто зеленого цвета являются нормой у грудничков. Главное чтобы стул не был чёрный или белый.
Не было патологических примесей крови, пены, обильной слизи.

То что есть бурления, покраснения в перианальной области это проявления лактазной недостаточности. Необходимо продолжить принимать фермент лактазы ( лактазар, лактаза-бэби, колиф, бэби док) перед каждым кормлением. Если лактазар не подходит можно заменить на колиф или бэби док.
Проявлений аллергии к белку коровьего молока нет по описанному стулу.

Можете прикрепить фото высыпаний?
Клиент
Яна, приложила фото высыпаний и стула.Когда начала давать лактозар,ребёнок стал очень не спокойным живот очень бурлил и вот высыпало,было до этого лучше.Я по этому отменила.
Педиатр
Посмотрела фото стула. Такой стул вариант нормы.
Смесь менять не нужно.
По лактазной недостаточности еще понаблюдайте ребёнка, есть ли проявления.
Это пенистый стул, активные бурления в животике, красная раздраженная попа от стула, кислый запах.

Если такие проявления будут имеет смысл добавлять фермент лактазы.

И сдайте копрограмму. Чтобы посмотреть как работает система жкт в целом, нет ли воспалительных проявлений.
Клиент
Яна, хорошо спасибо,а сыпь?
Педиатр
На личике сыпь похожа на проявления физиологического акне. Лечения она не требует. Просто проводите обычную гигиену кожи личика ребёнка.
Она может проявляться в течение 3-4 месяцев. От питания не зависит.
В течение дня может меняться цвет, быть светлее или ярче. Может распространяться на шею, грудь, плечики, спинку иногда.

По телу есть высыпания? Шелушения?
Клиент
Яна, ну иногда бывает ну тебе,сейчас нет.
Педиатр
Тогда маловероятно что у ребёнка есть АБКМ.
Продолжайте кормить как сейчас, наблюдайте.
И сдайте копрограмму.

Здесь вопрос открыт дней 5. Успеете прикрепить к вопросу результат. Напишите, посмотрим.
Клиент
Яна, хорошо ,спасибо большое!
Педиатр
Пожалуйста. Не болейте! ☀️
Клиент
Яна, здравствуйте,приложила копрограмму ,посмотрите,пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте. Посмотрела. По копрограмме все хорошо. Воспалительных проявлений, характерных для аллергии к белку коровьего молока нет.
Все показатели в пределах возрастной нормы.
Клиент
Яна, спасибо большое)
Клиент
Яна, а что что запах кислый и реакция ,это тоже нормально?
Педиатр
В целом у грудничков может быть в норме кислая реакция и кислый запах.

Но запах конечно должен быть не резкий кислый, а умеренный.
Если есть резкий кислый запах, пенистость, бурления, покраснения в перианальной области от кислого стула это признак неусвоения углеводов. Для грудничка этот углевод - лактоза молока или смеси. Если такое присутствует то это лактазная недостаточность и есть.

Но с вами мы уже обсуждали этот мрмент, что нужно понаблюдать.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, стул впитывается в подгузник, кислый, от него краснеет перианальная область?
Прожилок крови в стуле не наблюдали?
Можете приложить фото сыпи?
Клиент
Алина, стул не жидкий,в подгузник не впитывается,крови нет,вроде не кислый,но пахнет не очень как то все равно.Иногда краснеет,но не сильно
Педиатр
Не вижу по описанию признаков абкм, и по клинической картине признаков ЛН нет. Но если малыш беспокоится во время кормления, бурлит в животике, попробуйте вместо лактазара колиф, эффект оцениваем через 2 недели приема в каждое кормление.
Смесь на безлактозную прям этом менять не нужно.
Клиент
Алина, спасибо,просто на лактозар (давала 2 дня) мне не понравилась реакция,ребёнок стал ещё более не спокойным и живот бурлил и плакал и высыпало его и стул стал темнее
Педиатр
Иногда бывает индивидуальная реакция на конкретный препарат, поэтому можно попробовать колиф.
Клиент
Алина, спасибо большое
Педиатр
Будьте здоровы!??
Клиент
Алина, здравствуйте,приложила копрограмму,посмотрите ,пожалуйста.
Педиатр
Здравствуйте, посмотрела, Копрограмма без патологий
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с питанием грудничка, как быть?
23 июня 2021
k.galperina@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Темная слизь в стуле грудничка
14 июля 2023
Анна, Тула
Вопрос закрыт
Анализы новорожденного
25 марта 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Александровна Фефлова
27 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...
фотография пользователя
Всё четко ясно по делу Расписала каждый пункт в анализе, разъяснила что в норме что нет. И чего...
— Анна