Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1359272

Что вас беспокоит?

Как подобрать смесь

Здравствуйте,ребёнку 3 месяца,в 2 месяца перешли на ИВ,находясь в больнице после операции(атрезия ануса)В больнице начали со смеси Фрисо Голд,там же постепенно перешли на НАН ОптиПро ( так как Фрисо уходит с рынка,побоялась не найти)У ребёнка небольшая сыпь(всегда)и зелёный болотного цвета стул.Ребенок,когда ест,не спокойный,но у нас ещё гидроцефалия,может из-за этого🙈Ходила к 2-ум педиатрам,одна сказала,что у нас лактозная недостаточность(сдали кал на углеводы,результат 0,5).Посоветовала смесь Нутрилон Безлактозный.Вторая поставила АБКМ и прописала смесь Нутрилон Пепти Гастро или Нутрилон Аллергия. Я запуталась и не знаю ну какую смесь нам перейти и переходить ли.(очень боюсь запоров,после операции)Пробовала давать лактозар,ребёнок очень сильно от него плакал и его очень сильно высыпало.Подскажите,пожалуйста,как поступить. Спасибо.

Нет
36 лет
26 Апреля 2023·Просмотров: 270·Евгения

Здравствуйте. Можете приложить анализ кала на углеводы?
Копрограмму сдавали?

Анна, здравствуйте,нет не сдавали.Не могу найти куда приложить фото анализов

Анна, фото анализов приложила

По фото стул вариант нормы, цвет может быть любой кроме черного и бесцветного. Не должно быть прожилок крови, пены. Консистенция вариант нормы также. Не в норме твердый стул и жидкий который полностью впитывается в подгузник.
Комочки в стуле также могут присутствовать это непереваренные частички.
Я не вижу у Вас патологии и соответсвенно не вижу смысла менять смесь.
Вам нужно еще слать копрограмму, чтобы исключить возможное воспаление.

Анна, спасибо,а то что сыпь?

Для это и нужно сдать копрограмму, если не будет признаков абкм, значит сыпь не связана с питанием, нужно ежедневно увлажнять кожу эмолентами (атопик, лярош, эмолиум) 3-4 раза в день, как правило к году купируется.

Анна, огромное вам спасибо.Как правильно сдавать копрограмму?Кал с подгузника могу взять?

Да, можете собрать это будет информативный анализ, только обязательно чтобы были такие показатели в копрограмме, как белок и скрытая кровь, на них ориентируемся для исключения абкм.

Анна, огромное спасибо!

На здоровье ?

Анна, здравствуйте,приложила копрограмму,посмотрите,пожалуйста.

Принятый ответ

По копрограмме без патологии.

Здравствуйте. А копрограмму сдавали?

У ребёнка есть бурления в животике? Покраснения в перианальной области после стула бывают? Стул пенистый? Прожилок крови в стуле не бывает?

Яна, здравствуйте,нет.Что это?

Это общий анализ кала.

Яна, в животике бурлит,попа иногда бывает красной,но не сильно,стул не пенистый,без прожилок,просто он болотного цвета с жёлтыми вкраплениями

То что стул болотного цвета это норма. Все оттенки желто зеленого цвета являются нормой у грудничков. Главное чтобы стул не был чёрный или белый.
Не было патологических примесей крови, пены, обильной слизи.

То что есть бурления, покраснения в перианальной области это проявления лактазной недостаточности. Необходимо продолжить принимать фермент лактазы ( лактазар, лактаза-бэби, колиф, бэби док) перед каждым кормлением. Если лактазар не подходит можно заменить на колиф или бэби док.
Проявлений аллергии к белку коровьего молока нет по описанному стулу.

Можете прикрепить фото высыпаний?

Яна, приложила фото высыпаний и стула.Когда начала давать лактозар,ребёнок стал очень не спокойным живот очень бурлил и вот высыпало,было до этого лучше.Я по этому отменила.

Посмотрела фото стула. Такой стул вариант нормы.
Смесь менять не нужно.
По лактазной недостаточности еще понаблюдайте ребёнка, есть ли проявления.
Это пенистый стул, активные бурления в животике, красная раздраженная попа от стула, кислый запах.

Если такие проявления будут имеет смысл добавлять фермент лактазы.

И сдайте копрограмму. Чтобы посмотреть как работает система жкт в целом, нет ли воспалительных проявлений.

Яна, хорошо спасибо,а сыпь?

На личике сыпь похожа на проявления физиологического акне. Лечения она не требует. Просто проводите обычную гигиену кожи личика ребёнка.
Она может проявляться в течение 3-4 месяцев. От питания не зависит.
В течение дня может меняться цвет, быть светлее или ярче. Может распространяться на шею, грудь, плечики, спинку иногда.

По телу есть высыпания? Шелушения?

Яна, ну иногда бывает ну тебе,сейчас нет.

Тогда маловероятно что у ребёнка есть АБКМ.
Продолжайте кормить как сейчас, наблюдайте.
И сдайте копрограмму.

Здесь вопрос открыт дней 5. Успеете прикрепить к вопросу результат. Напишите, посмотрим.

Яна, хорошо ,спасибо большое!

Пожалуйста. Не болейте! ☀️

Яна, здравствуйте,приложила копрограмму ,посмотрите,пожалуйста

Здравствуйте. Посмотрела. По копрограмме все хорошо. Воспалительных проявлений, характерных для аллергии к белку коровьего молока нет.
Все показатели в пределах возрастной нормы.

Яна, спасибо большое)

Яна, а что что запах кислый и реакция ,это тоже нормально?

Принятый ответ

В целом у грудничков может быть в норме кислая реакция и кислый запах.

Но запах конечно должен быть не резкий кислый, а умеренный.
Если есть резкий кислый запах, пенистость, бурления, покраснения в перианальной области от кислого стула это признак неусвоения углеводов. Для грудничка этот углевод - лактоза молока или смеси. Если такое присутствует то это лактазная недостаточность и есть.

Но с вами мы уже обсуждали этот мрмент, что нужно понаблюдать.

Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, стул впитывается в подгузник, кислый, от него краснеет перианальная область?
Прожилок крови в стуле не наблюдали?
Можете приложить фото сыпи?

Алина, стул не жидкий,в подгузник не впитывается,крови нет,вроде не кислый,но пахнет не очень как то все равно.Иногда краснеет,но не сильно

Не вижу по описанию признаков абкм, и по клинической картине признаков ЛН нет. Но если малыш беспокоится во время кормления, бурлит в животике, попробуйте вместо лактазара колиф, эффект оцениваем через 2 недели приема в каждое кормление.
Смесь на безлактозную прям этом менять не нужно.

Алина, спасибо,просто на лактозар (давала 2 дня) мне не понравилась реакция,ребёнок стал ещё более не спокойным и живот бурлил и плакал и высыпало его и стул стал темнее

Иногда бывает индивидуальная реакция на конкретный препарат, поэтому можно попробовать колиф.

Алина, спасибо большое

Будьте здоровы!??

Алина, здравствуйте,приложила копрограмму,посмотрите ,пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрела, Копрограмма без патологий

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.