Консультация диетолога /

Что можно есть при гемодиализе и сахарном диабете 2 типа — вопрос №1359387

1278 просмотров

Очень сложно подобрать стол при таких болячках,помогите чем можете) Хроническая болезнь почки,стадия 5. Терминальная стадия поражения почек на фоне диабетической нефропатии с исходом в нефросклероз.Хронический пиелонефрит,активная фаза,латентное течение. Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями. Полифакторная анемия средней степени тяжести.ДЭП смешанного генеза.Кандидоз пищевода.Гипертрофический гастрит.Эрозивный бульбит.ИБС.АКС.ХСН 2б ст.ФК2.Двухсторонний гидроторакс.Гипертоническая болезнь 3ст,риск 4

Возраст: 69

Хронические болезни: Диабет 2-го типа,хроническая болезнь почки,стадия 5
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация нарколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, я пока посмотрела все результаты, но сейчас сама на работе, позже напишу.
Какие лекарства (все, что принимает ежедневно или с какой-то кратностью в неделю) принимает на сегодняшний день?
на диализ ездит в отделение гемодиализа, дома перитонеальный диализ не делаете?
госпитализация крайняя - вот в декабре-январе?
нет рвоты? ходит самостоятельно? отеки, одышка сейчас есть? давление контролируется на таблетках? сахар сколько натощак?
Клиент
Надежда, От сахара Глимепирид 4 мг. два раза в день утром и вечером. Кардиомагнил 75 мг. один раз вечером. От давления Моксонидин 0,4 мг одну на ночь, Телмиста АМ 10 мг+80 мг утром.Альфакальцидол канон утром.На гемодиализ ездит 3 раза в неделю. В декабре-январе крайняя госпитализация была- да. Рвоты нет. Ходит самостоятельно. Давление на таблетках контролируется. 7.8 на тощак минимальный,а максимальный 12 бывает,одышки нет,отёки не сильные под глазами,4-й месяц на диализе.Часто скачет давление
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
по поводу продуктов - вы исключаете мясные, рыбные, грибные бульоны, исключаете бобовые, исключаете грибы, исключаете соленое и копченое, исключаете сыр, исключаете сладости, исключать полуфабрикаты и субпродукты.
По белку - порядка 90-95 гр белка в день должно быть в рационе обязательно. Белок лучше брать из растений, из мяса с низким содержанием фосфора - яичный белок, куриная голень, больше фосфора в индейке и курице (в др.частях тела).

Вам нужно также следить за продуктами, в которых много калия - их ограничивать. Калий - картофель, абрикосы, персики, бананы, шоколад.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, спасибо,это всё или ещё что-то?
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Напишите ваш рост и вес для расчета КБЖУ и рекомендаций по питанию.
Клиент
Светлана, добрый день, рост 162,вес 85 твёрдый
Эндокринолог, Врач УЗД
Ваш индекс массы тела = 32 кг/ м² – ожирение 1 ст. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 85 кг - 5 % (4 кг) = 81 кг.
Для снижения веса на 5 % вам нужно употреблять в день - 1290 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в будни)
завтрак – 323 ккал, перекус - 129, обед -452, перекус -129, ужин - 258.
Белки – 97 (с учетом гемодиализа) г. Жиры – 36 г. Углеводы – 145 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными. Замените майонез на 10% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.

Быстроусвояемые углеводы нужно исключить: сахар/мед/варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, картофельное пюре, манка, изюм, виноград, спелые бананы.
Из сладкого можно фрукты, сухофрукты, ягоды - на перекусы.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля, его 2 шт в день), зелень, отруби.
Медленноусвояемые углеводы (145 г/сут): цельнозерновые крупы, бурый рис, макароны из твердых сортов, из овощей: картофель, бобовые, фрукты/ягоды (2 шт в день на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (1-2 куска).

Белки (97 г/сут) животные (50% от сут.нормы белка): мясо (отварные куриная грудка, духовая говядина), рыба, творог (5% жирности), нежирный (17%) сыр, яичный белок; белки растительные (50%): тофу, бобовые (нут, фасоль, соя), грибы, орехи.

В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Глимепирид можно до стадии ХБП 4. При ХБП 5 (гемодиализ) нужна замена на траженту 5 мг 1 т 1 р/д утром (есть в льготе по диабету).
Клиент
Ясно,спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прошу корректировать лечение.
28 января 2021
Ильсияр
Вопрос закрыт
Хеликобактер
25 марта 2023
Антон
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Диетолог, Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Диетолог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Владимировна Кущ
45 отзывов
Диетолог, Терапевт
1996-2002 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Надежда Яковлевна Лучанинова
302 отзыва
Диетолог, Терапевт
2003-2009, ОрГМА, лечебно
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Да всё хорошо подсказали. Надеюсь правильно. Похоже на правду. Поживём - увидем. Поживём, если...
— Борис, г. Москва
фотография пользователя
Диетологу Елена Кущ
Сразу ответила на мой вопрос . Подсказала какую дозу принимать.спасмбо Вам большое Последую...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Отличный специалист, все доходчиво объяснил. Гуд, все хорошо Спасибо, все Информативно
— Марат, г. Москва
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Примите мою искреннюю благодарность за ваш профессиональный подход, и чуткое отношение к...
— Вероника, г. Химки
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Всё понятно и быстро,рекомендую однозначно. Обратилась онлайн с жалобами, врач ответил на все...
— Асия, г. Иркутск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Ответственно относится к ответу. Задаёт уточняющие вопросы. Отличное отношение к пациенту. ...
— Ксения
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Мне очень понравилась консультация доктора. Развёрнуто, понятно и по-делу. Спасибо большое!...
— Евгений, г. Самара
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Вникает в суть проблемы, задаёт сопутствующие вопросы. У нас сложная ситуация, нужно сдать...
— Юлия, г. Севастополь
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Врача рекомендую ! Посоветовала лечение, надеюсь приду скоро в норму! На все вопросы получила...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Прекрасное, пытается помочь и разобраться в ситуации! Самая полезная из всех что я тут видела....
— Кристина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ!!!Не ожидал такого!!!Сколько очно не обращался в своём городе,толку никакого,не...
— Иван