Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС
Здравствуйте, маму периодически беспокоит боль в эпигастрии , изжога и вздутие. Раз в год проходит ФГДС , в прошлом году в заключении писали атрофический гастрит , желчь в желудке . ( по желчи врач сказал что нарушение в работе сфинктера , на словах и сделать с этим ничего нельзя , тем не менее желчь попадает непосредственно в желудок и раздражает его )Перед недавним ФГДС пропивала ноль пазу , ребагит 1,5 месяца больше не смогла пить , Рени , также в прошлом году пролечивала хеликобактер двумя антибиотиками ( амоксициллин , кларитромицин и препарат висмута ) что делать с сегодняшний ФГДС , как лечится ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Амина
ознакомилась с протоколом ФГДС
описана эрозивная гастропатия, заброс желчи в желудок может быть действительно обусловлен нарушением смыкания сфинктера, но, также встречается при патологиях желчного пузырыря, поэтому дополнительно рекомендуется проводить узи органов брюшной полости
То что, уреазный тест + не указывает достоверно на наличие инфекции хеликобактер, диагностика хеликоюактера данным методом нередко дает ложноположительные результаты
Для терапии на данный момент можно использовать:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. ганатон (итомед, ретч, итопра) 50 мг по 1 таб 3р в день до еды 4 недели - для нормализации работы сфинктера
3. гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней - препарат адсорбирует излишки попавшей желчи в желудок
4. де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 10 дней - залечивает эрозии
также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Так как эрадикационная терапия хеликобактера была проведена ранее, а сейчас результат сомнительный, рекомендуется через 6-8 недель после лечения выполнить дыхательный уреазный тест 13С или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
Полина Дмитриевна, а желчь не провоцирует атрофический гастрит и вообще какие -то негативные реакции ?
Желчь в норме может в небольшом количестве забрасываться в желудок, так как в желудка довольно кислая среда, при небольшом количестве забрасываемой желчи - она нейтрализуется, поэтому не оказывает негативного влияния на слизистую.
Но даже если забросы более активные и агрессивные - атрофия не развивается, могут возникать поверхностные эрозии или просто воспаление слизистой желудка
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к определения по фгдс имеет множество ложных реакций.
Для лечения эрозий желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 6-8недель для заживления слизистой желудка, дополнительно эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению дуодено-гастрального рефлюкса.
Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс обнаружен эрозивный бульбит , также тест на хеликобактер положительный .
Рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для точной диагностики инфекции.
До сдачи анализа рекомендуется отменить ипп за 2недели, антибиотики и препараты висмута за 4недели.
При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками.
Для заживления эрозии обычно назначают Разо 20мг 1р в день за 20мин до еды до 4-6 недель, для улучшения моторики ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Карина Аслановна, мама уже купила все препараты и в обед и вечером пропила , теперь для теста ждать окончания лечения и ещё месяц ?
Да , тогда уже в плановом порядке . Через месяц после отмены препаратов .
Принятый ответ
Здравствуйте. По ФГДС часто бывают ложноположительным тесты на НР. Золотым стандартом диагностики является дыхательный уреазный тест. Вам необходимо сдать его для подтверждения НР.
По ЭГДС описывается заброс желчи в желудок. Обычно в таких случаях рекомендуют: Разо 20 мг 2 раза в день в течение 28 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 28 дней
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202235 ответов
- 13 Сентября 20223 ответа
- 10 Декабря 20221 ответ