Что вас беспокоит?
Гиперемическая гастропатия. Эрозивный бульбит
Гастроэнтеролог выписал нексиум 20/2р.д и фосфолюгель 10 дн Был 1 мес назад положительный анализ крови на грибок Кандида. Пила дифлюкан. Сдавала кровь на хеликобак - результат 1.0 (пограничный) Сохраняется жидкий стул с неперевариваемыми кусочками Вздутие и бывает дискомфорт в желудке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте, как давно сохраняется нарушение стула? Сколько раз в день? Сопровождается ли диарея болью в животе?
Дарья Андреевна, диарея давно. 2-3 раза. С момента грибка Кандида. С редким восстановлением. Боли нет. Вздутие бывает
Поняла Вас. По поводу эрозивного бульбита - требует обязательного медикаментозного лечения.
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи не менее 8 недель
Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
По результатам биопсии, в зависимости от того, выявлен ли хеликобактер пилори или нет, зависит то, необходимо ли добавлять антибактериальную терапию. Однако, стоит знать, что для выявления данного возбудителя лучше сдать кал методом ПЦР на хеликобактер или дыхательный уреазный тест ("золотой" стандарт диагностики) и только после 2 недель отмены нексиума и де-нол, чтоб не было ложного результата.
Что касаемо нарушения стула, то в Вашем случае необходимо провести дообследование:
1. общий анализ крови
2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
3. Пройти дыхательный водородный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост)
4. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле
5. Выполнить УЗИ органов брюшной полости
Дарья Андреевна, приложила последний анализ крови
Анна, на момент сдачи жалобы не со стороны ЖКТ были? В связи с чем пошли сдавать анализ?
Дарья Андреевна, из-за грибка Кандида. Жидкий стул уже был
В принципе, отклонения некритичные по лейкоцитарной формуле, но потом лучше пересдать этот анализ, чтоб удостовериться, что лейкоформула пришла в норму
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка, эрозии в 12-перстной кишке.
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции, скрытый дефицит железа (может быть на фоне инфекции хеликобактер пилори и эрозий).
По лечению на данный момент:
1. Препарат железа Тотема - по 1 ампуле 2 раза в день на 1 месяц. Затем контроль ферритина, ОЖСС.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
5. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
Что нужно выполнить из дополнительных обследований учитывая жалобы по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. УЗИ ОБП.
6. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза).
7. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Если хеликобактер пилори обнаружится к лечению нужно будет добавить антибиотики.
В зависимости от результатов обследований лечение будем однозначно корректировать!
Анна, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка, эрозии в 12-перстной кишке.
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции, скрытый дефицит железа (может быть на фоне инфекции хеликобактер пилори и эрозий).
По лечению на данный момент:
1. Препарат железа Тотема - по 1 ампуле 2 раза в день на 1 месяц. Затем контроль ферритина, ОЖСС.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
5. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
Что нужно выполнить из дополнительных обследований учитывая жалобы по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. УЗИ ОБП.
6. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза).
7. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Если хеликобактер пилори обнаружится к лечению нужно будет добавить антибиотики.
В зависимости от результатов обследований лечение будем однозначно корректировать!
Елена Сергеевна, здравствуйте! Может железо по мягче для желудка выбрать?
Феррум Лек - по 1 таблетке 2 раза в день во время еды или сразу после. На него возникает минимум побочных эффектов, препарат легкий, хорошо переносится.
Елена Сергеевна, подскажите что лучше для лучшего переваривания желудка?
Елена Сергеевна, у меня большое количество неперевариваемой клетчатки в анализе кала
Для улучшения переваривания хорошо подходят ферментные препараты - как я и порекомендовала Креон.
Креон как раз поможет в этом случае.
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста а смекту стоит пить. Жидкий стул
От жидкого стула я Вам назначила Энтерол, лучше его. Он закрепляет стул и восстанавливает микрофлору кишечника.
Елена Сергеевна, спасибо большое
Анна, да, можно обратиться при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202015 ответов
- 20 Июня 20212 ответа
- 9 Апреля 202222 ответа
- 1 Октября 202311 ответов