Синдром разраженного кишечника — вопрос №1360721

Question

Синдром разраженного кишечника — вопрос №1360721

Алексей

7349 просмотров

27 апреля 2023

Мучаюсь уже 2,5 года .
Сильно начала болеть спина в области поясницы.Делал МРТ ( все в порядке), остеопаты, массажи и т.п., ничего не помогало.Потом начал замечать , что боль происходит сильней с утра , когда наполнен кишечник ,и при дефекации становится чуть легче.
Делал и колоноскопию , и проходил у гастроэнтеролога , воспаления нету.
Занимаюсь йогой , могу скручиваться в узел)) но через определенные болевые ощущения.
Гастроэнтеролог сказала ,что это возможно от стресса( перенес 4 года назад сильный стресс, ребенок в реанимации) и надо пить антидепресанты.
Недавно случайно попал к неврологу , он выписал Асентру..вот хочу проконсультироваться по этому поводу.

Возраст: 43

Хронические болезни: Рефлюкс-эзофагит

Вопрос закрыт

боль в животе

в пояснице.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 27 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Все верно, при СРК успешно используются антидепрессанты. Асентра 100 мг в 1 т (сертралин) принимается по 1/4 т 5 дней, потом 1/2т 5-7 дней, 3/4т 5-10 дней и далее 1т 3-4 недели, если к тому времени симптоматика будет оставаться, повышают по 25 мг раз в 3-4 недели до купирования симптоматики, максимальная дозировка 200 мг. Первое время может быть тревожность, поэтому для прикрытия можно использовать тералиджен или стрезам.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо.И какой курс вообще приема этих препаратов ? 3 месяца ,6? и так понимаю алкоголь надо полностью исключить ? я не выпивающий сильно , но иногда приходиться

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 27 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

Алкоголь исключить полностью. Срок лечения антидепрессантом не менее полугода с момента полного исчезновения симптоматики.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 27 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте. Причиной синдрома раздражённого кишечника является тревожное расстройство, поэтому основное лечение заключается снять тревожность,для этого используются антидепрессанты. Начинайте принимать Асентру с 50 мг. Антидепрессанты необходимо принимать не менее 6 месяцев, чтобы был эффект. В первый 2-3 недели могут наблюдаться побочные действия, поэтому параллельно необходимо принимать противотревожные препараты, например Атаракс 12, 5 мг утром и вечером -месяц. Через 2-3 недели будут улучшения.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо.Принимать 6 месяцев непрерывно? а это как то скажется на психике? я конечно бизнесом занимаюсь , постояный стресс и нехватка денег )) и я так пониманию, алкоголь во время приема этих препаратов надо полностью исключить?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 27 апреля 2023

Невролог

Принимать 6 месяцев непрерывно, самостоятельно и резко отменять антидепрессанты нельзя. Алкоголь с данным препаратом не совместим. Вы будете спокойнее ко всему относится.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 27 апреля 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, сейчас вы тревожны? Фекальный кальпротектин сдавали ?

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Алана, я занимаюсь бизнесом, поэтому наверно всегда на стрессе.Да , сдавал , были высокие показатели, воспаление, пропил курс от гастрэнт-га, в норму пришли.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 27 апреля 2023

Невролог, Терапевт

У вас действительно клиника синдрома раздраженного кишечника. И при данном синдроме чаще всего назначают Эглонил . К антидепрессантам прибегают редко . Поэтому с доктором я вашим не согласна. Поговорите с ним на счет назначения Эглонила .

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте. Да если диагноз СРК установлен, то основное лечение это антидепрессант и нормализация эмоционального фона, занятия с психотерапевтом.
Асентра не плохой выбор в лечении проявлений СРК. Курс терапии от 6-12 месяцев в среднем, решается индивидуально.
Обычно по такой схеме: 100 мг по 1/2 таб 1 -2 недели,в в зависимости от переносимости, далее 100 мг 1 раз в день, утром после еды желательно, месяц можно побыть на такой дозе для оценки состояния, при необходимости доза может быть увеличена до 200 мг. В среднем оценка эффекта через месяц приема, так как препарат не сразу начинает действовать и проявлять эффект.
Алкоголь и антидепрессанты категорически не совместимы, по этому сочетать с алкоголем нельзя , в веду того что алкоголь может спровоцировать не простые побочные эффекты.
И для более мягкой адаптации к антидепрессанту нужно Асентра принимать совместно с Тералидженом 5 мг по 1/2 таб 2 раза в день 1 неделю, далее можно по 1 таб 2 раза в день - 1-2 месяца с постепенной отменой.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, добрый день.Дело в том, что диагноз я сам установил по симптоматике ,2 года я пытался лечить спину и мышцы.По собственной оценке я не тревожный , конечно стрессы ( занимаюсь бизнесом) и сильный стресс 4 года назад( дочь в реанимации ЧМТ , до сихз пор восстанавливаю).Но андидепресанты вводят меня в замешательство , надо ли их пить?))

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

Если обследования патологии ЖКТ не выявляют как и мрт не указывает на проблемы с позвоночником выраженные то вполне возможно что жалобы носят функциональный характер, то есть жалобы без физической причины.
На счет замешательства - нет, но побочные могут быть первое время, обычно недели 2, иногда до месяца, но как правило они терпимые.
Когда назначаются антидепрессанты при СРК, если частые боли , дискомфорт постоянный мешающий повседневной активности, жизни. Это препарат не первой линии конечно, если не так часто беспокоят ЖКТ проявления то можно пробовать спазмолитики, смекту при нарушении стула. Но если часто уже мучаетесь 2,5 года, то не вижу смысла продолжать мучения. Нужно стараться избавиться, я так думаю.
Скажите а сам стул у Вас какой? часто диарея, запор? или в целом стул в норме?

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, боль каждый день.Спазмалгон пил немного ,непонятно помогает или нет.Стул нормальный , каждое утро , правда опорожняюсь за 3 раза с утра , с 7 до 10 утра , пока делаю зарядку и растяжку.Ни диареи ни запоров нету..

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

При болях Бускопан 10 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды препарат первой линии. Курс в зависмости от эффекта, если прям хорошо помогает то можно месяц попить, если отмена приводит к возобновлению проявлений, можно до 3 месяцев пить, затем отдыхать от него.
Если эффект будет маловыраженным, можно добавить Метеоспазмил по 1 к 2 раза в сутки перед едой - их можно принимать долгими курсами. И если все равно без эффекта тогда уже рассматривайте прием антидепрессанта.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, вот уточнение: я делал колоноскопию, там все хорошо.Вот боль только у меня такая, она прям в поясницу отдает ,особенно это при наклоне под 45 градусов вперед очень ярко выраженная ( поэтому спину лечил) .Вроде как повздошно поясничная мышца болит, но она может быть связана с сигмовидной кишкой и СРК?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

Болит данная мышцы обычно вдоль позвоночника, может боль отдавать в ногу ( бедро) , в паховую область, связь с кишечником какая, если к примеру есть запор то переполненная часть толстого кишечника может раздражать мышцу и усиливать боль. Болит как бы поясница, бедро, тазобедренный сустав. Не уверена что есть связь.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, я не знаю точно что болит ((( мышца или кишечник.Отдает верно , иногда и в пах, иногда и чуть в ногу.И запоров то у меня нету.Массажист залезал глубоко под пресс, там какая то триггерная точка есть , очень больнючая, не можем понять -кишка или мышца.Про связь спросил ,т.е.все таки диагноз верный при таких симптомах?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

Диагноз верный Вы имеете в веду синдром подвздошной-поясничной мышцы?
Ну в целом есть над чем подумать.
А бывает такое что кишечник болит а спина , бедро нет?Всегда ли боли эти связаны? Или бывает что ничего не беспокоит кроме кишечника?

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, в самом начале было наоборот, болела только поясница, а в животе не было ощущений болезненных( заболело в начале 2021 , перед этим перенес ковид относительно легко на ногах ).Это год примерно (массажисты, мануальщики , никто не помог).Потом ,где то в начале 2022 начал замечать , что и сигмовидная побаливает вместе с спиной перед дефекацией с утра . Когда колону не смог сделать без седации, триггер прям чуть ниже пупка и правее нашел, как будто рожал )) .Сходил в нормальному остеопату ( сентябрь 2022) , он кишки потянул, снял болевые процентов на 25 .Ну теперь так и хожу , массаж себе живота делаю, но уже не меняется ситуация. Я и на гвоздях стою, и медитирую, и йога, пытаюсь там восстановить , но никак.К неврологу случайно попал ,водил дочку , описал состояние, он сходу и выписал это препарат.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

Поняла Вам. В любом случае болевой синдром продолжительный долгий и даже если это какой спазм, зажим , то все равно при таком раскладе назначаются противоболевые антидепрессанты. Связь может быть есть, 50% а может и нет и эти разные боли разной локализации боли, тоже вероятность 50%, а может даже больше что они разные.
Учитывая давность думаю антидепрессант пробовать надо.
Скажите сейчас в спине в целом нет уже болей или есть, бывают?

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, боли в спине постоянная, иногда сильней иногда менее , просто уже привык .Может 1 раз в месяц , встаю, а боли нет )))и думаю, а что так может быт?))

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, прикрепил последний прием у гастроэнтеролога

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

Ну да в спине боль тоже хроническая выходит, и они сопутствуют друг другу, быть может связаны, допускаю такой момент, но скорее не одно из-за другого, а вместе идут параллельно.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, вердикт?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

Думаю пришло время принимать антидепрессант, но на счет выбора подзадуматься все таки , потому что именно болевые моменты беспокоят а не все антидепрессанты влияют именно ан болевые импульсы. В Вашем случае я бы рассматривала Амитриптилин или Дулоксетин. Ну и можно дополнительно поискать очень хорошего опытного остеопата.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, Амитриптилин мне выписывала гастроэнтереролог в самом начале , правда по четвертинке , я месяц пропил , результата не было , я бросил.Жду от вас рецепт , вам оплачиваю , ну и в дальнейшем взаимодействуем ..Или вы онлайн не принимаете решение?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

Амитриптилин 1/4 это детская доза, начинаем с 1/4 таб утром и днем и на ночь половинка 1-2 недели, далее по 1/2 таб утром и днем и 1 таб на ночь курсом 6-12 месяцев с постепенной отменой и параллельной работой с психотерапевтом.
По поводу рецепту онлайн таки препараты не выписываются, к сожалению это невозможно с точки зрения закона в том числе. Только очно врач может выписать. Если у Вас остался препарат можете его возобновить,а если нет то посетить врача придется.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, рецепт имел ввиду рекомендации))рецепт найду думаю.Психотерапевт думаете нужен по общению? И такой срок длительный ? и еще ,ну все таки я люблю иногда выпивать..как с этим?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 апреля 2023

Невролог

"Психотерапевт думаете нужен по общению?" - да конечно, нужно обязательно волнующие моменты разбирать, расслабляться выговариваться, но если предположим по беседе врач поймет что работать ему не с чем то и замечательно.
" И такой срок длительный ?" - ну да, потому что что бы эффект закрепился полностью, а не так что чуть отпустило и бросили.
"ну все таки я люблю иногда выпивать..как с этим?" - честно не стоит, потому что побочные могут быть непредсказуемые. С антидепрессантами так категорично.

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Яна, понятно,надо менять жизнь получается)
последний вопрос : я на машине , прием препарата не критичен? можно как то 2 раза в день скомпоновать?по себе знаю , 3 раза проблематично .

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 28 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте.
"я на машине , прием препарата не критичен? " - критично, к сожалению, он влияет на реакцию. если Вы часто за рулем тогда не вариант Амитриптилин, нельзя. Тогда лучше рассмотреть Дулоксетин, его можно но с осторожностью, вот процитирую: "В ходе исследований дулоксетина не было выявлено нарушений психомоторных реакций, когнитивных функций и памяти. Однако прием препарата может сопровождаться сонливостью. В связи с этим пациентам, принимающим дулоксетин, следует проявлять осторожность при управлении опасными механическими средствами, в том числе автомобилем." То есть Вы наблюдаете за собой во время приема препарата, если Вы полны сил, нет вялости и головокружения то можно. Амитриптилин нет не стоит за руль с ним садиться. С дулоксетином допустимо.
Напишу схему Дулоксетина ( он же Симбалта) 30 мг по 1 капсуле в день утром или вечером, без разницы, попробуйте утром пить, 2 недели, а потом 60 мг нужно то есть либо 2 капсула по 30 мг либо далее брать 60 мг , за один прием 1 раз в день утром или вечером. Его тоже затем постепенно отменить.

Пожаловаться

Алексей, 28 апреля 2023

Клиент

Яна, в смысле я не водитель ,не постоянно весь день за рулем, просто передвигаюсь на работу.
Симбалта посмотрел по 4000 руб, кусается очень )
может Амитриптилин просто на ночь пить?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 28 апреля 2023

Невролог

Но ежедневно, верно? Всё равно это риски.
"Симбалта посмотрел по 4000 руб, кусается очень ) " - Дулоксента или обычный Дулоксетин 1000-1500 примерно, не так кусаются.
"может Амитриптилин просто на ночь пить?" - я бы одобрила если бы за руль не садились. Вы конечно можете попробовать на свой страх и риск, принимать и наблюдать за состоянием, и если нет вялости апатии сонливости то пробовать так. Но я как врач не могу одобрить.

Пожаловаться

Алексей, 28 апреля 2023

Клиент

Яна,я понял, дулоксента не так дорого , буду пробовать ее, надо рецепт как то выписать теперь.
Этот курс также на 6 месяцев ?

Пожаловаться

Алексей, 28 апреля 2023

Клиент

Яна, и последний вопрос надеюсь , вы уж извините.Чем данный препарат отличается от изначальной Асентры?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 28 апреля 2023

Невролог

Разные группы антидепрессантов, те что я написала Вам они именно лечат болевые феномены, видите ли у Вас ведь не только предположительно срк, но и болит спина, а с болевыми моментами такие антидепрессанты как Асентра не факт что помогут.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 апреля 2023

Невролог

Здравствуйте. Верно вам назначили. Скажите вам расписали схему приёма? Для прикрытия назначили атаракс или грандаксин?

Пожаловаться

Алексей, 27 апреля 2023

Клиент

Маргарита, я не уверен в самом диагнозе) пытаюсь разобраться

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 апреля 2023

Невролог

То есть диагноз СРК гастроэнтеролог точно не устанавливает, так? Боли у вас только в спине?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желчекаменная болезнь

4 ответа

2 октября 2023

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Боль в животе ,диарея,тошнота

2 ответа

23 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

Боль в животе сделали лапароскопию ничего не нашли

1 ответ

28 января 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Приступы (боль в животе-полуобморок-диарея)

5 ответов

25 июня 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Жидкий стул

1 ответ

2 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос