Причина лишнего веса — вопрос №1361385

Question

Причина лишнего веса — вопрос №1361385

Оксана

833 просмотра

27 апреля 2023

Здравствуйте. Женщина, 41 год, рос 155, вес 85. Сдавала анализы на причину лишнего веса. Данные: инсулин 27, 6, ТТГ = 7,656, гликированный белок: 5.2%, с-реактивный белок: 2,55. Триглицериды: 4.32; холестерин общий: 5.9; ЛПНП: 3.92; кортизол (моча, несуточная): 23,71. Наверняка имеются нарушения в обменных процессах?В жировом и углеводном?Уже необходимо дополнять диету и физупражнения препаратами?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет?

Вопрос закрыт

триглицерид

обменный процесс

физупражнения препарата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте. А я же их все указала

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Напишите норму кортизола по лаборатории
На ферритин, вит д не сдавали?

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Инсулин очень вариабельный анализ, он повышается на фоне лишнего веса и снижается при снижении веса. его в диагностике не используем
Главно чтобы глюкоза в норме была
Если не сдавали, то нужно сдать кровь на глюкозу из Вены

Кроме набора веса ещё что то беспокоит?
Цикл регулярный,?
Давление?

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, цикл очень нерегулярный, причем с подростничества. предполагается СПКЯ, так как правый яичник больше левого и не нормально. Гирсутизм есть, хотя не такой уж выраженный, но есть. Вес набрала после приема противозачаточных таблеток.

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, на ферритин и витамин D не сдавала.

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, кортизол: 23.71 (160.0-1112)

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, давление иногда повышается

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

1.Сделать узи малого таза, если подтвердится СПКЯ, то можно назначить метформин
2.Сдать пролактин и макропролактин, за день исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы,
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь

На счёт ТТГ . На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Данные дефициты могут давать +2,3 кг так же

Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит

Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Напишите норму по лаборатории ЛПНП

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, 3,92

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Принимайте омега 1,0 мг 1 р в сутки в течении 2 мес и через 2 мес сдать на ЛПНП и ЛПВП
+ узи сосудов шеи

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, омега-3 (жирные кислоты)?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Да

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Спасибо. А еще витамины можно принимать?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Если вит д больше 30, то + Аквадетрим или винантол по 4 кап длительно
Если менее , то нужно смотреть и дозировку больше
Йодированную соль
Омега
Можно ещё магнерот по 500 мг 1 р в сутки в течении 1-2 мес
Курсом весной и осенью
Магний просолит кислород к клеткам - укрепится иммунная и нервная система
Этого достаточно

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, спасибо. А лираглутид в таблетках можно принимать?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Нет, он для снижения сахара
Можно либо орлистат 60 мг 3 р в сут.
Либо саксенда ( хорошо снижает держит вес и контролирует аппетит, но здесь вопрос - цена)
Есть ещё сибутрамин по 10 мг, но у Вас давление , поэтому не желательно

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Нет, он для снижения сахара
Можно либо орлистат 60 мг 3 р в сут.
Либо саксенда ( хорошо снижает держит вес и контролирует аппетит, но здесь вопрос - цена)
Есть ещё сибутрамин по 10 мг, но у Вас давление , поэтому не желательно

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, спасибо. А могло повлиять на лишний вес желчнокаменная болезнь и холецистопанкреатит?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Нет , вряд ли

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, спасибо большое

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Пожалуйста! Всего Вам доброго ??

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, а правильно ли говорят, что разгрузочные дни и голодание при таких заболеваниях не показаны. И можно ли пить чай зелёный, красный, черный. Сахар лучше на фруктозу заменить? И чередовать тренировки? Допустим: день - силовая, день - йога. Можно ли заниматься шейпингом, аквааэробикой, йогой?

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, спасибо. И витамин D c ферритином принимать, если их нехватка обнаружится?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

При каких заболеваниях не рекомендуется- какие имеете ввиду ? Не поняла немного

Чай можно пить любой

Так как нет нарушения углеводного обмена- то заменять на сахарозаменитель не требуется

Силовая , йога и прочее можно, это не противопоказано

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, при повышенном инсулине, холецистопанкреатите

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Интервальное голодание не рекомендуется ни при том , ни при этом
Разгрузочные дни можно , наоборот

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, спасибо. Тогда под запретом только сладкое и жирное (типа, колбас и сала?) и крахмалистых овощей или их можно эпизодически?(1 раз в год?)

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Если вы будете стараться худеть , в питанием себя резко ограничить , измените рацион, то вы можете похудеть . Это ?
Но это должно быть у Вас регулярно , длительное время. Чтобы организм привык к такому режиму
Если вы скинете кг и постепенно чуть будете кушать больше , то вы вернёте те кг и + ещё наберёте
Кому то нужно пол года , кому то год , чтобы организм привык к такому режиму
Потому что вы организм не обманите ,

Вы сами себя знаете , и если вы чувствуете что не продержитесь на подсчете ккал + физ активность , то лучше больше усилий на активность уделите внимание , ну и конечно не резко ограничивать себя в питании , а постепенно

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Сладкое , мучное , жирное ограничить

Овощи , мясо можно , фрукты

Больше белка в рацион и питьевой режим

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, большое спасибо

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Пожалуйста !

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 27 апреля 2023

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Высокий уровень ттг. Очная консультация эндокринолога с целью дообследования и назначения лечения

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Есть наследственность по СД

+ 1

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Значит у вас высок риск заполучить это заболевание. Вы генетически не способны метаболизировать большое количество углеводов. Отстраивать низкоуглеводное питание необходимо

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Софико, спасибо. беременность планирую, но не в ближайшее время

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тогда у вас есть время выявить генез гипотиреоза, компенсировать при необходимости. Пока достаточно исключить дефицита витамина Д и ферритина (для ттг)

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Софико, спасибо. Глюкофаж Лонг и Метформин - одно и то же?

Пожаловаться

Оксана, 27 апреля 2023

Клиент

Софико, можно ещё рыбий жир в капсулах применять?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, только приставка Лонг означает продлённого действия (любой метформин ЛОНГ) ?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Можно рыбий жир конечно??

Пожаловаться

Оксана, 28 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо. А как применять Эутирокс или L-тироксин? Они с другими препаратами совместимы?

Пожаловаться

Ярославская Светлана, 28 апреля 2023

Эндокринолог

Начните с пробной дозировки 37,5 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака. Возраст молодой + симптомы, предположительно связанные с гипотиреозом. Через 2-3 месяца контроль ТТГ.
Серьезно займитесь питанием. Без всяких оговорок и поблажек, на весах или здоровье или ком проблем. Анализы ведь всё говорят за Вас. Не перекладывайте груз ответственности на препараты, всё только в Ваших силах!
Начните уже сейчас прием витамина Д в дозе 4000 МЕ (при избыточном весе доза витД требуется выше чем с нгромальным весом) и по возможности сдайте кровь на его уровень, чтобы оценить ситуацию.
Что еще сдать: глюкоза натощак, антиТПО, своб Т4, свобТ3, мочевая кислота, общий белок. В идеале, конечно, если сдадите полную биохимию (АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин,ЩФ).
Про совместимость - с какими другими препаратами вы имеете ввиду ?

Пожаловаться

Оксана, 28 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо. Про совместимость: я имела в виду, что, можно ли "Эутирокс" или L-тироксин применять вместе с витаминами? И, получается, что "Эутирокс" не обязательно применять пожизненно?

Пожаловаться

Ярославская Светлана, 28 апреля 2023

Эндокринолог

Да, конечно, если речь про витамины, то совместим.
Про длительность приема сейчас на берегу не могу ничего обещать, давайте смотреть по ситуации. Вам ведь важнее качество жизни??

Пожаловаться

Оксана, 28 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холестерин выше нормы

7 ответов

7 июля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Высокий холестерин

1 ответ

9 апреля 2024

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Проблема с гормонами

1 ответ

8 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

На какой день цикла надо сдавать гормоны

1 ответ

29 сентября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Повышенные триглицериды

2 ответа

12 февраля

Юлия, Раменское

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T20:30:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Принятый ответ

Эминова Анара Замир-кызы, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T20:45:54+03:00

Здравствуйте, у вас Субклинический гипотиреоз. Терапия пока не требуется (назначаем при Ттг более 10), только наблюдение в динамике Ттг контроль через 2 мес, так же Сдать ат-тпо. Чтоб понять этиологию заболевания.
Так же исключить дефицит витамина Д и ферритина. Оказывают негативное действие на тиреоидный статус. + Узи щж.

Идрово Родас Марина Викторовна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T20:56:13+03:00

Здравствуйте. Вы спрашиваете нужны ли препраты к диете и физ нагрузкам... А они есть в вашей жизни? По уровню триглицеридов вы порядком переедаете углеводы. И высокий инсулин говорит об этом же.
У вас есть наследственность по СД?

Челидзе Софико Бежановна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T21:17:00+03:00

Здравствуйте, Оксана!

Ваш ИМТ 35,4 кг/м2, что является ожирением 1 ст.

Скажите беременности не планируете?

-Если нет, то ваш субклинический гипотиреоз ( ттг повышенный) терапии не требует. Ат тпо если не сдавали необходимо сдать, что бы понять генез вашего гипотиреоза :аутоиммунный или из-за дефицита витамина Д и ферритина.

-Инсулин повышен: при избыточном весе это закономерно, снизится инсулин со снижением веса. При СПКЯ+ожирение, назначают метформин (Глюкофаж лонг 500 мг во время ужина)

-холестерин на грани(хотя в вашей лаборатории может другие показатели) :принимайте омега 3 (1000 мг) по 1 капсуле в сутки 3 месяца, далее контроль липидограммы

Обязательно сдайте витамин д и ферритин(ферритин норма не менее 45).

Так же желательно посмотреть пролактин с макропролактином на 2-5 день мц, соблюдая правила сдачи анализа.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба.

При ИМТ от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения, препараты Саксенда, Ксеникал(Орлистат), Сибутрамин (Редуксин)

Ярославская Светлана, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T23:26:24+03:00

Здравствуйте!
А причина лишнего веса на поверхности - нарушение пищевого поведения, судя по уровню триглицеридов и инсулина.
Первостепенно все мероприятия должны быть направлены на коррекцию питания! Абсолютно неверно искать выход в приеме препаратов для снижения веса, у которых немало побочных эффектов, и снежный ком покатится только дальше. Это не решение проблемы. Что с питанием?
Не вижу причин тянуть с компенсацией гипотиреоза. Гипотиреоз в похудении будет мешать. Какой бы этиологии он не был. Эутирокс или Л-тироксин в помощь.