Консультация терапевта /

Какой диагноз? — вопрос №1361927

247 просмотров

Женщина 66 лет. Наблюдается у невролога с диагнозом: церебральный атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, ОНМК. И периодически проходит курсы лечения. Принимает ежедневно Тироксин 75 мг, Лориста 25 мг, Кардиомагнил 75 мг и Амлодипин 5 мг на ночь, если давление выше нормы. На данный момент беспокоят показатели СОЭ (41), С-реактивного белка (22) и фибриногена (5,5). Также высокий ферритин (270). Тромбоциты по ОАК в динамике снижаются. В феврале было 420, сейчас 320. Сывороточное железо ниже нормы (7). Анализ мочи в норме. Биохимический анализ крови в норме.
Сделано УЗИ брюшной полости и почек , УЗИ малого таза, флюорография. Там никакого воспаления нет.
Жалобы на шаткость походки , слабость, небольшая боль в бедре правой ноги (возможно после удара, т.к периодически падает, запинается, садится мимо стула и т.п.). Отеков на ногах нет, сосудистой сетки не видно.
Какое заболевание можно заподозрить по данным анализов? И какие обследования ещё стоит пройти?

Возраст: 66

Хронические болезни: Дисциркуляторная энцефалопатия, церебральный атеросклероз, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. По данным результатам можно только заподозрить воспалительный процесс в организме и не более. Где именно болит бедро? Сустав? Вообще суставы беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, Добрый день! Суставы не беспокоят. Больно в середине бедра.
А тромб может быть причиной таких показателей?
Терапевт
Анализы сдавали не на фоне болезни? В течение 1-2 месяцев до сдачи не было никаких проявлений заболевания или контакта с больными? Анализ кала на скрытую кровь сдавали? По общему анализу крови у вас признаки латентного дефицита железа. Ферритин у вас ложнозавышен, скорее всего, на фоне именно воспаления в организме.
При тромбозах немного другая картина крови. Место боли никак визуально не изменено? Нет ли отека, покраснения?
Клиент
Нет, не болела и не контактировала с больными
Анализ на скрытую кровь в этом году не сдавала, в прошлом году перед операцией на глаз сдавала, не было выявлено
Отека нет, цвет кожи на этом месте обычный
Терапевт
Я бы рекомендовала вам для начала исключить заболевания со стороны суставов и проверить место предполагаемой травмы. Для этого необходимо сделать рентген. Если по рентгену не будет никаких изменений, то сделайте контроль анализа в динамике через 2 недели. Дополнительно посмотрите уровень РФ и мочевой кислоты.
Клиент
Виктория, спасибо!
Терапевт
Да не за что! Если успеете, можете прикрепить результаты обследования к вопросу.
Терапевт
Здравствуйте,а травмы бедра не было?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Добрый день! Возможно, это последствие ушиба. Непонятно. Боль беспокоит не сильно, а беспокоит скованность в правой ноге
Терапевт
А ренген после ушиба делали?\
У пожилых людей очень слабая хрупкая костная система ,могли и упустить перелом смещение и вот нарастает воспалительный процесс.
Клиент
Рентген не делали
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Зоя, смотрю. Не было травмы, падения? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, Добрый день! Были падения, много падений, но видимых травм нет
Падения , видимо связаны, с энцефалопатией. Шатает при ходьбе. Но почему такие анализы?..
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по анализам есть воспаление. Лечение на сегодня адекватное. Рекомендую присоединить прием препарата Терафлекс Адванс на месяц.
Терапевт
Зоя, здравствуйте!
Женщина не болела орви за последние 3 месяца?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, здравствуйте! Нет , не болела
Терапевт
Зоя, по анализам есть сдвиги в коагулограмме. Тромбозы ранее были у пациентки?
Пишите про тромбоциты, как долго и в связи с чем было их повышение?
Клиент
Светлана, добрый день! тромбозы не были диагностированы.
Тромбоциты в ОАК:
15.02.2023 - 414
04.04.2023 - 332
15.04.2023 - 325
В январе и феврале сильно и постоянно болела голова, лежала , мало ела и вообще не пила, может быть, поэтому такие тромбоциты. Потом обратились к неврологу и начали лечение, стало легче, нормализовалось давление, головная боль прошла. Стала пить много воды. Может быть , с этим связана такая динамика тромбоцитов
Клиент
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По результатам обследований больше данных за воспалительный процесс. Слабость может быть обусловлена скрытым дефицитом железа. На флюрографии не всегда что-то видно, рекомендую выполнить КТОГК.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен С-реактивный белок
10 июля 2021
tonya_efremova@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Липома, боль в коленях, и срб 6 мг/л
31 июля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Повышен С-реактивный белок
27 сентября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Анализ крови
7 июля 2024
domik1@list.ru, Липецк
Вопрос закрыт
Высокий ферритин и с-реактивный белок
13 апреля
Валерия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
45 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Александра Игоревна Тюрина
24 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала