Что вас беспокоит?
Проверить назначенное лечение межпозвоночной грыжи
Здравствуйте! Диагноз дорсопатия поясничного отдела позвоночника, грыжа МПД L5-S1 справа, Спондилоартроз. Периодически проявляется ноющими болями в пояснице, отдающими в ягодицу и правую ногу. Иногда появляется онемение пальцев рук и ног, в основном мизинцев. Делал МРТ в 2019 г, грыжа была 2-3 мм, повторно делал 01.04.2023, грыжа 5 мм. На очном приеме врач сказал, что особых изменений он не видит. Назначил лечение: таблетки: Мовалис 7,5 мг 1т 2 р/д 10 дней, Омез 20 мг 1 к 2 р/д 5 дней, Сирдалуд 4 мг 1 т на ночь 3 недели, Нейромультивит 1 т 3 р/д 1 месяц, Габапентин 300 мг 1 т 2 р/д 3 месяца. Смущает такое большое количество таблеток. Можно ли что-то заменить на уколы? Так как в 2019 назначено было лечение с уколами Мильгамма и Алфлутоп. Или вообще нужно другое лечение либо необходима операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Хотелось бы увидеть опиние последнего МРТ.
Размеры грыжи не критичные, можно лечить консервативно.
Мовалис есть в уколах, 2,5 мл 5 дней, вместо Сирдалута можно Мидокалм 2 мл на 10 дней.
В назначении Габопентина в первые дни лечения смысла не вижу, он применяется при хронической боли которая не купируется препаратами НПВС.
Хондропротекторы стоит подключить, можно Алфлутоп 1мл в мышцу до 20 дней.
Для уменьшения размеров грыжи применяют препарат Карипазин в виде ээлектрофореза на поясницу до 20 дней.
Светлана, спасибо за ответ
Здравствуйте! Прикрепите полный протокол МРТ пожалуйста! Грыжа чуть выросла, но размер не критичный, показано консервативное лечение. Можно мовалис поколоть в уколах. Сирдалуд, Омез пьете. Нейромультивит заменить на Мильгамму по 2 мл в/м 1 р в день- 10 дней. Можно добавить Алфлутоп 2 мл в/м через день - 10 дней. Габапентин Вам не нужен. Он назначается при отсутствии эффекта от НПВС.
Натия, если последний раз ставили мильгамму в начале февраля этого года, можно ли сейчас повторить курс?
Натия, https://disk.yandex.ru/d/5eAEgpmwmSMVeg
Тогда нет, вит гр В 1 раз в 6 мес достаточно.
Натия, спасибо
Добрый день !
Если есть на руках диск, то пришлите пожалуйста его содержимое
Терапия в целом назначена адекватно, пока можно без габапентина (если Мовалис будет убираться полностью боль)
Алфлутоп дорогая пустышка без доказательной базы, так что не тратьте на него деньги
Владимир, диск на руках, не можем прикрепить содержимое, не подскажете как это сделать?
Все что есть на диске закинуть в архив, сам архив на Яндекс диск и ссылку сюда
Владимир, https://disk.yandex.ru/d/5eAEgpmwmSMVeg
Владимир, если в феврале этого года проходили лечение мильгаммой и кетоналом в таблетках, сейчас можно проводить эту терапию или нужно подождать пока пройдет полгода?
ознакомился со снимками МРТ, ничего катастрофичного нет
Кетонал слабоват будет, лучше Эторикоксиб 60 мг по 1 таб в день - 7 дней / Мильгамму не надо
Владимир, спасибо, то есть я правильно понимаю если в феврале проходили курс лечения, то если исключить мильгамму, сейчас можно пройти курс лечения, который прописал мне врач?
Принятый ответ
Мильгаммы вообще не в рекомендациях по лечению радикулопатии
1) курс НПВС в вашем случае Мовалис (снимаем отек и воспаление)
2) если ужасные жгучие стреляющие боли, то габапентин
3) миорелаксанты подключают, если через неделю лечения сохраняется мышечно-тонический синдром
Владимир, большое вам спасибо
Здравствуйте, основные направление в лечении это НПВС, витамины группы В и миорелаксанты. В вашем назначенном лечении это все есть. Габапентин не стоит,его назначают когда нпвс не эффективны. К лечению Я бы добавила - Тиогамма 600 мг утром - месяц. Мовалис можно заменить на уколы.
Татьяна, спасибо за ответ
Здоровья вам)
Здравствуйте. Я бы заменила мовалис на аркоксиа 90 мг 7 дней, сирдалуд 10 дней, не 3 недели. Габапентин это крайний вариант, когда ничего не помогает, не стала бы назначать его сейчас. Нейромультивит, омез верно. В общем достаточно.
Вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога.
Маргарита, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20162 ответа
- 17 Мая 20165 ответов
- 23 Декабря 20173 ответа
- 24 Февраля 201942 ответа