Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1363661

Что вас беспокоит?

Больше в пальце

Здравствуйте! С февраля болит Большой палец на правой руке. Боль ночью стихает, днём опять поднывает то у основания, то у ногтя, боль гуляющая. Сделала МРТ, нужна консультация. Принимала и найз, и ибупрофен, помогает, но не надолго.

Удалён желчный
43 года
29 Апреля 2023·Просмотров: 271·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ больше данных за последствия артрита, хотя есть и начальные артрозные изменения.
Нужно подумать над возможными причинами проблемы.

Возможно, была травма или этот палец перегружен на работе, или сидим этим пальцем в смартфоне, или где-то могли его переохладить, или у Вас есть хронические воспалительные заболевания, или переболели после Нового года чем-то...

Если какая-то причина находится, ее первым делом, нужно устранить.
Если не находится, нужно сдавать анализы и исключать системные причины проявления суставного синдрома.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота).

По лечению - обеспечить покой.
Принимать внутрь таблетки, считаю, чрезмерным.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Если не будет помогать, быстро справиться с проблемой поможет параартикулярная блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине. Врачебная процедура.

Лечение направлено на снятие воспаление.
Его причина пока не ясна и может быть рецидив, если ее не выявить и не устранить.


Константин, у меня этот палец в детстве пострадал. Он у меня кривой и выпрямляется только при щелчке.

Константин, компрессы на ночь лучше? Или на какое время делать? Диклофенак использую на ночь.

Но с детства Вы с ним жили и он не болел. Значит было что-то еще.
Перетрудили, скорее всего, и получили перегрузочный артрит.
Теперь дайте покой и выполняйте рекомендации.
Блокада проблему решит в любом случае.

Константин, я Вас поняла. Про компрессы уточните ,пожалуйста. На ночь или днём и на сколько?

Диклофенак используйте с утра и вечером, не жалеть.

Димексид нужно развести 1 к 4 и экспозиция не более часа.
Можно получить ожог. Внимательно читайте инструкцию.
Но он весьма эффективен.

Константин, добрый вечер! Сдала анализы, которые Вы мне рекомендовали. Прикрепила ответы, только один показатель будет до 12 дней выполняться.

Хорошие анализы. Рекомендации те же. Пальцу покой.
Если за праздники не пройдет, ищите, кто сделает блокаду.

Константин, спасибо! Поняла.

Константин, добрый вечер! Пришёл анализ на АНФ, посмотрите, пожалуйста. У меня там пограничное значение.

Все в порядке.
Ревматоидные причины боли можно полностью исключить.
Аутоиммунных заболеваний у Вас то же нет.

Рекомендации те же. Пальцу покой.
Если за праздники не пройдет, ищите, кто сделает блокаду.

Константин, спасибо! Ношу Ортез, мажу диклофенаком 5%, вроде полегче, меньше дёргает и болит.

Константин, можно ещё узнать: мовалис (уколы) в моей ситуации бесполезны? Только блокада снимет воспаление?

Мовалис - это один из 100 препаратов группы НПВС.
Вы уже принимали найз и ибупрофен из этой группы.
Мовалис подействует аналогично. Способ введения значения не имеет.

Константин, я Вас поняла. Просто у нас маленький город и блокаду тут не делают. В СПб я летала на выходные, поэтому всё оперативно и сделала (МРТ, анализы).

Принятый ответ

По МРТ описан подвывих, из-за этого нарушена биомеханика сустава, капсула перерастянута и воспалена (возможно последствия травмы).

Таблетки, мази, компрессы это только симптоматическое лечение на время облегчить состояние (существенно ничего не изменит). Лучше использовать ортез, тогда и в таблетках необходимости не будет.

В целом, нужно смотреть очно степень нестабильности сустава, из вариантов которые показаны, для начала инъекционная проло-склеротерапия капсулы.

Принятый ответ

Здравствуйте. В настоящий момент показана гипсовая иммобилизация , блокада дипроспана на лидокаине сустава фонофорез с гидрокортизоном№ 10, магнитотерапия № 8, компрессы с диклофенак гелем на ночь 10 дней после теплой содовой ванны 10-15 минут, ибупрофен по 1т. 2р. в день 10 дней.

Виктор, а кровь мне надо сдавать?

Считаю анализы стоит сдать. По данным МРТ картина ранее перенесенной какой-то травмы в 1-ом пястно- запястном суставе и на фоне этой картины получили свежую травму сустава. Поэтому желательно провести лечение в полном объеме по результатам обследования.

Виктор, добрый вечер! Сдала анализы, посмотрите, пожалуйста. Прикрепила.

По анализам ничего страшного не вижу. Несколько повышены эозинофилы и лимфоциты . Это часто бывает при присутствии в организме какого -то вируса, считаю дополнительных назначений не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.