Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1364290

Что вас беспокоит?

На фоне приема тирозола поднялись Т3 и Т4

Здравствуйте. Две недели назад поставили диагноз тиреотоксикоз с диффузным зобом. Т3 - 9,53 (реф: 3,10 - 6,80); Т4 - 31,80 (реф: 10,80 - 22,00); ТТГ<0,005 (реф:0,270-4,200) антиТПО 6.25 (реф: 0,00-34,00).Объём ЩЖ 38 Врач назначила тирозол 30мг в день. После 11дней приема сдала анализы:Т3 -13.70 ; Т4- 40,10. (референсы тебе, что выше) лейкоциты в норме. Почему выросли Т3 и Т4 на фоне приема тирозола? Если маленькая доза, то почему Т3 и Т4 не остались на прежнем уровне, а выросли? Что делать в этом случае?

Нет
51 год
30 Апреля 2023·Просмотров: 1606·Наталья

Здравствуйте!

Какой уровень ат к рТТГ и протокол УЗИ прикрепите, нет ли образований

Софико, УЗИ прикрепила, антитела к рТТГ не сдавала

Принятый ответ

Вам нужно было перед лечением сдать ат к рТТГ. Если они более 2,то б. Грейвса подтверждена и терапия тирозолом 12-18 месяцев

Если ат к рТТГ сомнительные, то нужно делать сцинтиграфию и исключить автономию узла


Пока сдайте ат к рТТГ.

Софико, будет ли информативен анализ антител рТТГ после 11дней приема тирозола? Лечащий врач сказала увеличить дозу тирозола до 40мг в день.

Информативен будет, доктору стоило сначало убедится в диагнозе.

Вы рано сдали гормоны, обычно контроль через 4 недели, пока принимайте 30 мг+сдайте антитела.

Если б. Грейвса подтвердится по антитела, то терапия 12-18 месяцев даже при нормализации гормонов.

Далее антитела сдавать 1 раз в 6 месяцев.


если подтвердится автономия узла по сцинтиграфии, то тирозол не поможет и нужна будет операция

Здравствуйте. Дозировка верная, просто рано сдали кровь на гормоны, они еще конечно же повышены. Мы увидим эффект их снижения не ранее чем через 3-4 недели. Продолжайте прием тирозола.
Кордарон вам ранее не вводили или в таблетках не принимали?

Принятый ответ

Здравствуйте. При выявлении тиреотоксикоза стоит выяснить причину а не сразу принимать тирозол. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если повышены то приём тирозола оправдан и означает болезнь Грейвса. Если не повышены то сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения автономных участков, тогда тирозол не поможет

Здравствуйте, св.Т4 и св.Т3 нужно сдать через 1 месяц на фоне лечения Тирозолом, и через 1 месяц они могут не до конца снизится , и это абсолютно нормально . Поэтому, лечение продолжается длительно от 1.5 до 2 лет . В дальнейшем доктор выберет другую тактику лечения блокируй замещай для уменьшения объема железы.
Сдайте АТкрецТТГ для того,чтобы понимать какие антитела изначально и динамика их снижения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.