Консультация эндокринолога /

Не снижается сахар на Джардинс — вопрос №1365675

10468 просмотров

Добрый вечер, СД2 типа, по последним данным гликированный гемоглобин 6,2; глюкозотолерантный тест – натощак 7,1, после нагрузки 10,5.
Рост 175, вес 120.
Прописан сиофор 1000 утром и вечером, но при соблюдении диеты вес не снижался.
Врач прописав джардинс 10 мг, пью утром с завтраком, но у меня ощущение, что сахар после еды стал даже выше, чем был, с чем это может быть связано?
В целом положительный эффект от джардинса я ощущаю, ушли отеки, хочется больше пить (проблемы с этим, даже при постановке диагноза у меня никогда не было жажды, соответственно, я всегда пила мало чистой воды), но вот сахара через 2 часа после еды около 9 - 10, при этом в инструкции написано, что препарат действует быстро(
Есть ли смысл пропивать его дальше и что впоследствии наладится сахар или остаться на одном сиофоре? (следующий прием у врача через месяц, а я беспокоюсь)

Возраст: 28

Хронические болезни: СД 2 типа, ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, сколько по времени принимаете Джардинс?
Клиент
Анара, 4 дня. Понимаю, что не так долго, но отзывы посмотришь, у всех буквально волшебство с первой таблетки происходит практически. Естественно, возникают какие-то сомнения

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Эндокринолог
Таблетка не волшебная)
Попробуйте переместить ее на обеденное время, утром вечером Сиофор.
Через 3 мес проверить Гликированный гемоглобин, по нему можно будет оценить эффективность терапии.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Эндокринолог
Здравствуйте
Джардинс хороший препарат
10 мг маленькая дозировка
Обычно дозировку Джардинс сразу можно 25 мг

И контроль гликированного гемоглобина через 3 мес для оценки терапии

И обязательно соблюдать низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное
+ физическая активность
Все должно быть в комплексе
Клиент
Дарья, спасибо за ответ! про диету и физическую активность - естественно, я это все соблюдаю) меня беспокоит то, что при прочих равных после приема джардинса нет положительного эффекта, очевидного на глюкометре)))
Эндокринолог
Эффект не сразу наступает , постепенно
Поэтому увеличить дозировку до 25
Со временем сахара придут в норму , не волнуйтесь
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте вы еще мало принимаете по времени джардинс, а во вторых маленькую дозировку. Если выбирать между метформином и джардинс, то конечно лучше будет и эфективнее джардинс.
Клиент
Хусаинова, спасибо, попробую обсудить с врачом увеличение дозировки и снижение дозировки сиофора)
Эндокринолог
Здравствуйте. Через 3 месяца приём от жардин Создайте гликированный гемоглобин для оценки эффективности терапии. Если препарат неподдельный действовать он должен, Судя по вашим словам он действует, необходимо увеличить дозировку так как сахар у вас очень высокий (, возможно нужно будет добавить третий препарат) 25 мг принимайте утром, также утром и вечером по 1.000 сиофора.
Конечно необходимо снижать вес, Нужно рассмотреть все возможные причины повышения веса
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) нарушение углеводного обмена уже присутствует.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.!

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, Сиофор 1000 мг утром и вечером нужно оставить, т.к. этот препарат регулирует сахар крови натощак, Джардинс нужно увеличить до 25 мг ( или если у Вас выписан по 10 мг 2 таблетки утром), т.к. именно он регулирует сахар крови через 2 часа после еды, в основном он показывает свой эффект через 3 -4 недели от начала приема, если сахар крови через 2 часа после еды не снижается до 8.0 ммоль/л и ниже и есть повышенный вес, то лучше добавить препараты группы АГПП1 ( Оземпик 1.0 мг 1 раз в неделю, Трулисити 1.5 мг 1 раз в неделю, Ребелсас 3 мг утром за 30 минут до завтрака, Виктоза) любой из этих препаратов, он способствует снижению веса и регулирует сахар крови после еды
Эндокринолог
Здравствуйте. Вы ещё мало принимаете чтобы увидеть эффект, и доза маленькая. Продолжайте принимать сиофор 1000 мг утром и вечером, джардинс 25 мг утром
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Ирина!

Ваш ИМТ 39.2 кг/м2, что является ожирением 2ст.


Насчёт джардинс принимайте 25 мг (10 мг слишком мало) + сиофор 1000 мг по 1т 2 раза в сутки.

При использовании препарата Джардинс важно после каждого мочеиспускания подмываться, т.к препарат выводит глюкозу через мочевыделительную систему, а это среда для развития инфекции.


Если есть плохое самочувствие, усталость обязательно сдайте ферритин (оптимальный уровень не менее 45) и витамин Д.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба, плавание.

При ИМТ от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения по желанию пациента


Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
А какая необходимость была в дополнительном приеме джардинс если Гликированный итак был в компенсации?
Джардинс не может не работать.
Он механически выводит в среднем 75 г углеводов.
С различной быстротой в течение суток,но однозначно выводит.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Метформин 1000 мг 2 р/д вам подходит для контроля сахара, при хорошей переносимости и сахаре выше нормы можно увеличить до 1000 мг 3 р/д. Вам желательно джардинс заменить на препараты для коррекции веса агонисты ГПП1 (саксенда, ребелсас, оземпик) - рассмотрите возможность их получения по льготе или в аптеках вашего города. На них можно эффективно снизить вес и сахар тоже нормализуется. Джардинс больше подошел бы при наличии у вас сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш индекс массы тела = 39 кг/ м² – ожирение 2 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 120 кг - 10 % (12 кг) = 108 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1822 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 456 ккал, перекус - 182, обед -638, перекус -182, ужин - 364.
Белки – 91 г. Жиры – 51 г. Углеводы – 251 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы нужно максимально исключить: сахар/мед/варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, финики, изюм, картофельное пюре, манка, виноград.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты, несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 22 человека,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ и анализы
22 мая 2022
Вероника
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
4 июня 2022
Ольга, Курск
Вопрос закрыт
Сахар крови после еды ниже, чем до еды
8 января 2023
Татьяна, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Сахарный диабет и высокое давление
19 марта 2024
Расул
Вопрос закрыт
Высокий инсулин при гв
22 ноября 2024
Владислава, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена