Что вас беспокоит?
Человек после инсульта.
Что делать? Человек после инсульта, уже 4 месяца, стали судороги, потливость. Еще у него сахарный диабет. Сейчас увезли их в больницу. Но ничего толком не делают......,................................
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите характер судорог - в какой части тела, с потерей или без потери сознания?
После инсульта был какой то неврологический дефицит? Если есть выписка прикрепите пожалуйста.
Андрей, здравствуйте, выписки прикрепила. Это муж подруги. Как я поняла, что судороги начинались с ног, потом все тело. Был в сознании
Как часто судорожные приступы?
По результатам МРТ выявлены множественные кисты и рубцы головного мозга - сформировавшиеся после перенесенного инсульта (видимо инсульт был не один).
Постинсультные изменения и стали причиной приступа.
Андрей, сейчас узнала у подруги, судороги длились около 30-40 минут, был не в сознании. Ему ставят капельницу магнезию пока
Андрей, приступ был впервые
Нужно сделать видео ЭЭГ мониторинг минимум 2 часа.
Консультация эпилептолога для подбора противосудорожной терапии (с учётом возраста и сопутствующих заболеваний предпочтительно будет назначить вальпроевую кислоту или ламотриджин), препарат подбирается с учётом свежих результатов анализов.
Андрей, спасибо большое.
Андрей, я прекрепила назначение врача. Посмотрите пожалуйста, правильное лечение для нас?
А анализов свежих нет?
Какой вес у пациента?
Андрей, вес 90. Анализы прекрепила
Нужно ввести в лечение вальпроевую кислоту постепенно увеличивая дозировку препарата по 300 мг каждые 7 дней до 1800 (600+600) мг в сутки в 2 приема с интервалом 12 часов между утренним и вечерним приемом. Препарат принимается регулярно, без пропусков и только после еды.
После введения препарата в полной дозе нужно сдать кровь на определение его концентрации.
Если приступов не будет и концентрация будет достаточная, то дозировка препарата меняться не будет. Если будет повторение приступов или плохая переносимость препарата, потребуется коррекция лечения.
Также следует соблюдать рекомендации по образу жизни:
- травмобезопасный быт, исключить сауны, ванны, исключить купание в открытых водоемах без сопровождения, гигиенические процедуры только под душем.;
- соблюдение режима дня, исключение дефицита ночного сна, алкоголя, интоксикаций;
- вести дневник приступов при повторении с фиксацией на видео.
Наблюдаться у эпилептолога, если эпилептолога нет, то у обычного невролога.
Андрей, еще вопрос. ему ставили катетер в мочевой, на следующий день его он стал беспокоить, его вытащили. Была кровь. Сейчас он не может мочится сам. Со вчерашнего дня.
Андрей, дают ему сейчас Фурагин. И антибиотики капают
По поводу мочеиспускания лучше проконсультироваться с урологами.
Андрей, здравствуйте, скажите пожалуйста, он Не совсем плохо понимает почти не говорит
Андрей, здравствуйте, скажите пожалуйста, он совсем плохо понимает почти не говорит. Что это такое? Почему такое состояние и когда оно пройдёт?
Нарушение речи и её понимания появились после приступа?
Андрей, да
Андрей, он до приступа ходил на ходунках. Теперь как будто не в себе
Нужно повторить КТ или МРТ головного мозга для исключения повторного инсульта, также возникшие нарушения могут быть связаны со статусным течением приступа (более 10 минут), так как во время приступа возникает гипоксическое состояние (на фоне нарушения дыхания недостаточное поступление кислорода в организм, а головной мозг в первую очередь страдает из-за гипоксии).
Андрей, он сейчас не транспортабелен. Проблемно везти его в другой город на МРТ. Значит уже ничего не делать?
Вообще ситуация экстренная и все таки сделать КТ или МРТ, так как если все таки инсульт подтвердится потребуется стационарное лечение.
А когда его в больницу забирали КТ головы не делали?
Андрей, в нашей больнице нет кт. Поэтому всех отправляют в центр, 2 часа езды
Принятый ответ
Здравствуйте! Причина возникновения приступов- постинсультные изменения. Как часто возникают приступы? Во время приступа теряет сознание? Сопровождается ли приступ выделением пены изо рта и непроизвольным мочеиспусканием?
Натия, здравствуйте, был первый приступ длился около 30-40 минут, был не в сознании. Глаза закатил. Капельницы магнезии ставят пока
Противосудорожную терапию не назначили?
Натия, я не знаю лечение , что рекомендуют врач я прекрепила
Принятый ответ
Здравствуйте ! был обморок именно с судорогами?длительность не более минуты судороги всего тела или рук ,ног ?Крика не было перед потерей ,после судорог непроизвольного мочеиспускания и дефекации не наблюдалось ?Давление после приступа измеряли ?
Нонна, здравствуйте, были судороги, впервые они длились 30 минут. Был мокрый весь. Описался, был не в сознании. Судороги были всего тела. Ставили магнезию.
Нонна, лечение рекомендованное врачом я прикрепила
Нонна, давление было верхнее 160. Нижнее жена его не помнит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судороги приступами? Если да, то сколько длятся и как часто возникают? Сознание теряет во время приступа?
Маргарита, здравствуйте, судороги были впервые длились 30 минут. Был весь мокрый, еще и описался. Ставили магнезию
Маргарита, лечение рекомендованное врачами я прекрепила
Маргарита, лечение рекомендованные врачами я прикрепила
Изучила все обследования и рекомендации. Приступ похож на эпилептический, ЭЭГ видимо не делали, не увидела. Вам стоит сделать ЭЭГ мониторинг от 6 часов. Вольпроевая кислота верно назначена. С результатами ээг к эпилептологу если такой есть у вас, если нет, то невролог.
Да вижу вальпроевпя кислота назначена 0,3-2 р в день а какой у него вес и начал принимать данные таблетки ?ээг видеомониторинг 6 часовой не проводился, ни нашла в обследовании ?
Нонна, этого обследования не назначали. Мы и не знали про него.
Обязательно выполнить необходимо по поводу вальпроевой кислоты начали принимать ?
Нонна, еще нет не начали. Вес примерно 90 кг
Начальная доза составляет 10 -15 мг препарата на кг веса доза должна быть для веса 900Мг с дальнейшем увеличение эпилептологом
Принятый ответ
Здравствуйте. Состояние пациента обусловлено изменениями на МРТ,по данным обследований описаны последствия перенесенных ишемических инсультов. Для выявления эпиактивности необходимо пройти ЭЭГ мониторинг сна не менее 2 часов. Лечение назначено верно,после прохождения ЭЭГ необходимо консультация эпилептолога. Обязательно контролировать АД и ЧСС, принимать гипотензивную терапию, антиагреганты, статины.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20203 ответа
- 6 Августа 20217 ответов
- 8 Августа 202113 ответов
- 6 Декабря 202110 ответов