Прием ОК для лечения акне — вопрос №1369681

Question

Прием ОК для лечения акне — вопрос №1369681

Елена, Санкт-Петербург

216 просмотров

5 мая 2023

Добрый день.
Жалобы: много прыщей, в основном на спине, жирная кожа головы. Кое-где есть лишние волосы (единичные на щеках). ИМТ большой (вес 105/рост 155)
До родов 10 лет назад вес был до 83. Периодически худела, последние года не похудеть.
Имеется нарушение толерантности к глюкозе (сдавала тест при беременности и через 3 года после)
Цикл регулярный.
Стоял вопрос приема ОК, чтобы очистилась кожа. Но с такими показателями врач сомневается, сказала сначала снизить вес, чтобы еще больше не набрать вес. Но я уже не могу с этими прыщами.
Пила Джес 3 года до беременности, проблем с кожей не было и похудела тогда на 20 кг.
По УЗИ - Эхо признаки кист эндоцервикса. Хронический правосторонний периаднексит.
Сдала анализы:
ДЭА-SО4 – 4.59 (1-3.5)
Тестостерон свободный – 3.24 (меньше 2.85)
Пролактин – 590.26 (80.8-653.2)
ФСГ – 8.328 (3.5-12.5)
Андростендион – 1.82 (0.3-4.39) , был завышен в 2014 году.
ГСПГ – 42.12 (14.1-129)
Эстрадиол – 91.23 (меньше 308.4)
ЛГ – 5.85 (1.9-11.6)
Фибриноген – 3.72 (2-3.93)
Креатинин – 82.1 (58-96)
АСТ – 26.3 (0-31)
АЛТ – 23.6 (0-34)
Общий билирубин – 8.6 (5-21)
Инсулин в сыворотке – 24.95 (2.2-25)
Глюкоза – 5.65 (4.1-5.9)
Холестерин общий – 5.32 (3.2-5.32)
Д-димер – 0,57 меньше 0.5)
СОЭ – 28 (лет 15 повышен в анализах)
ТТТ – в норме, периодически сдаю.
Общий анализ крови нормальный.
При каких показателях можно начать прием ОК или пересдать что-то со временем? Или сдать что-то еще?

Возраст: 34

Хронические болезни: АИТ, хронический тонзиллит, ожирение

Вопрос закрыт

инсулин

лишний волос

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Анастасия Юрьевна, 5 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, есть ли вредные привычки? Мигрени? Повышенное артериальное давление, варикозное расширение вен, тромбозы, инсульты, инфаркты у вас или кровных родственников? Хронические заболевания?

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Анастасия, Мигреней нет. Обращалась к неврологу, когда голова болела одно время. Обследовалась. Есть какие-то нарушения в шейном отделе и поясничном. У родственников таких заболеваний не было. Вредных привычек нет.
По повожу давления не обследовалась. Не беспокоит, но было такое, что фиксировали высокое. На приеме у врача всегда повышается со школы. Дома периодически измеряю – в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Анастасия Юрьевна, 5 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Вам нужен осмотр терапевта для исключения гипертонической болезни. Если есть скачки давления выше 160 КОК противопоказан. Сам по себе избыточный вес не противопоказание к КОК, но сами себе его не назначайте. Только гинеколог вам сможет подобрать и проконтролировать действие препарата. По уровням гормонов и вашему описанию возникают мысли о наличии у вас СПЯ, но для постановки диагноза тоже нужен очный осмотр. Можете обратится к другому гинекологу для получения второго мнения по этому вопросу.

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Анастасия, спасибо, поняла.
Такого давления не было.
Прикрепила результат последнего УЗИ малого таза.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Анастасия, поняла, спасибо.

Пожаловаться

Улыбышева Виктория Алексеевна, 5 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, была ли консультация дерматолога? Должно быть комплексное лечение, возможно добавят ретиноиды
Для лечния акне используют препараты с антиандрогенныи прогестагеном, например Димиа, Мидиана или Джесс
Для назначения кок нужно очно к гинекологу попасть, сами не начинайте
В принципе для приема кок не нужны никакие анализы (гормоны), тем более цикл регулярный у вас. Сколько фолликулов в яичниках по узи?

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Виктория, дерматолог сказала, что прыщи после 25 лет они не лечат и я должна обратиться к гинекологу.
По Узи: январь 23 года - правый яичник фолликулы 2 в эхосрезе, левый 5,
февраль 23 года- правый 4, левый 4

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Виктория, поняла, спасибо

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Менструальный цикл у Вас нерегулярный?
Давление не повышается?
Мигрени с аурой нет?
У ближайших родственников были инсульты или инфаркты до 50 лет?
Узи малого таза делали?
Какие- нибудь препараты принимаете на постоянной основе? Гипогликемические препараты Вам назначали?

По данным анализам у Вас не все так плохо, конкретно по этим анализам прием КОК Вам не противопоказан.

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, Мигреней нет. Обращалась к неврологу, когда голова болела одно время. Обследовалась. Есть какие-то нарушения в шейном отделе и поясничном. У родственников таких заболеваний не было.
По повожу давления не обследовалась. Не беспокоит, но было такое, что фиксировали высокое. На приеме у врача всегда повышается со школы. Дома периодически измеряю – в норме.
Пила какое-то время Метформин. сейчас не пью.
попробую прикрепить узи.

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, цикл регулярный, каждый месяц. Сбоев нет.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 мая 2023

Акушер, Гинеколог

На фоне приема Метформина вес уходил, с кожей ситуация как- то улучшалась?

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, вес наверно немного снижался, но насчет кожи не уверена.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Когда делали это узи? По узи в яичнике жидкостное образование, возможно, фолликулярная киста яичника.

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, по ошибке прикрепила предыдущее. Это УЗИ делала 13.01.23
сейчас прикрепила от 16.02.2023

+ 1

Пожаловаться

Елена, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, спасибо, я поняла, что нужно дальше делать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инсулин длительного действия

1 ответ

2 февраля 2021

Катя

Вопрос закрыт

Переход на инсулин

1 ответ

28 февраля 2023

Алла

Вопрос закрыт

Почему не возможно похудеть на инсулинае

3 ответа

5 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Анастасия Юрьевна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T13:47:51+03:00

Пожаловаться

Алексеева Анастасия Юрьевна, 5 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

По узи все в норме. Вам нужно в комплексе с дерматологом и гинекологом принимать решение по вашему лечению. Противопоказаний к КОК я не нахожу, но заочно их вам рекомендовать не могу.

Принятый ответ

Улыбышева Виктория Алексеевна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T13:41:01+03:00

очень странный ответ дерматолога)) обратитесь к другому. я спокойно веду девушек с акне старше 25 лет совместно с дерматологом и у нас идет кок+ ретиноиды, результаты прекрасные, кому-то приходилось из-за рубцов еще делать лазерную шлифовку лица

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T14:28:21+03:00

Вам можно попробовать прием КОК Диане -35 в течении 2-3 месяцев, после перейти на КОК с дроспирероном в составе, например, Ярина или Медиана.
Если эффекта Вы не увидите, либо на фоне приема КОК будут нежелательные реакции, можно рассмотреть препарат Спиронолактон по 100-200 мг 1 раз в день в течении 2-3 месяцев(это не КОК, это препарат с антиандрогенным эффектом).

Перед приемом данных препаратов нужно пройти узи молочных желез, проконтролировать вопрос с давлением. И данные препараты можно принимать после очного осмотра врача, потому на очном приеме можно более подробно оценить наличие или отсутствие противопоказаний к этим препаратам.