Что вас беспокоит?
Прием ОК для лечения акне
Добрый день. Жалобы: много прыщей, в основном на спине, жирная кожа головы. Кое-где есть лишние волосы (единичные на щеках). ИМТ большой (вес 105/рост 155) До родов 10 лет назад вес был до 83. Периодически худела, последние года не похудеть. Имеется нарушение толерантности к глюкозе (сдавала тест при беременности и через 3 года после) Цикл регулярный. Стоял вопрос приема ОК, чтобы очистилась кожа. Но с такими показателями врач сомневается, сказала сначала снизить вес, чтобы еще больше не набрать вес. Но я уже не могу с этими прыщами. Пила Джес 3 года до беременности, проблем с кожей не было и похудела тогда на 20 кг. По УЗИ - Эхо признаки кист эндоцервикса. Хронический правосторонний периаднексит. Сдала анализы: ДЭА-SО4 – 4.59 (1-3.5) Тестостерон свободный – 3.24 (меньше 2.85) Пролактин – 590.26 (80.8-653.2) ФСГ – 8.328 (3.5-12.5) Андростендион – 1.82 (0.3-4.39) , был завышен в 2014 году. ГСПГ – 42.12 (14.1-129) Эстрадиол – 91.23 (меньше 308.4) ЛГ – 5.85 (1.9-11.6) Фибриноген – 3.72 (2-3.93) Креатинин – 82.1 (58-96) АСТ – 26.3 (0-31) АЛТ – 23.6 (0-34) Общий билирубин – 8.6 (5-21) Инсулин в сыворотке – 24.95 (2.2-25) Глюкоза – 5.65 (4.1-5.9) Холестерин общий – 5.32 (3.2-5.32) Д-димер – 0,57 меньше 0.5) СОЭ – 28 (лет 15 повышен в анализах) ТТТ – в норме, периодически сдаю. Общий анализ крови нормальный. При каких показателях можно начать прием ОК или пересдать что-то со временем? Или сдать что-то еще?
Здравствуйте, есть ли вредные привычки? Мигрени? Повышенное артериальное давление, варикозное расширение вен, тромбозы, инсульты, инфаркты у вас или кровных родственников? Хронические заболевания?
Анастасия, Мигреней нет. Обращалась к неврологу, когда голова болела одно время. Обследовалась. Есть какие-то нарушения в шейном отделе и поясничном. У родственников таких заболеваний не было. Вредных привычек нет.
По повожу давления не обследовалась. Не беспокоит, но было такое, что фиксировали высокое. На приеме у врача всегда повышается со школы. Дома периодически измеряю – в норме.
Вам нужен осмотр терапевта для исключения гипертонической болезни. Если есть скачки давления выше 160 КОК противопоказан. Сам по себе избыточный вес не противопоказание к КОК, но сами себе его не назначайте. Только гинеколог вам сможет подобрать и проконтролировать действие препарата. По уровням гормонов и вашему описанию возникают мысли о наличии у вас СПЯ, но для постановки диагноза тоже нужен очный осмотр. Можете обратится к другому гинекологу для получения второго мнения по этому вопросу.
Анастасия, спасибо, поняла.
Такого давления не было.
Прикрепила результат последнего УЗИ малого таза.
Принятый ответ
По узи все в норме. Вам нужно в комплексе с дерматологом и гинекологом принимать решение по вашему лечению. Противопоказаний к КОК я не нахожу, но заочно их вам рекомендовать не могу.
Анастасия, поняла, спасибо.
Здравствуйте, была ли консультация дерматолога? Должно быть комплексное лечение, возможно добавят ретиноиды
Для лечния акне используют препараты с антиандрогенныи прогестагеном, например Димиа, Мидиана или Джесс
Для назначения кок нужно очно к гинекологу попасть, сами не начинайте
В принципе для приема кок не нужны никакие анализы (гормоны), тем более цикл регулярный у вас. Сколько фолликулов в яичниках по узи?
Виктория, дерматолог сказала, что прыщи после 25 лет они не лечат и я должна обратиться к гинекологу.
По Узи: январь 23 года - правый яичник фолликулы 2 в эхосрезе, левый 5,
февраль 23 года- правый 4, левый 4
Принятый ответ
очень странный ответ дерматолога)) обратитесь к другому. я спокойно веду девушек с акне старше 25 лет совместно с дерматологом и у нас идет кок+ ретиноиды, результаты прекрасные, кому-то приходилось из-за рубцов еще делать лазерную шлифовку лица
Виктория, поняла, спасибо
Здравствуйте! Менструальный цикл у Вас нерегулярный?
Давление не повышается?
Мигрени с аурой нет?
У ближайших родственников были инсульты или инфаркты до 50 лет?
Узи малого таза делали?
Какие- нибудь препараты принимаете на постоянной основе? Гипогликемические препараты Вам назначали?
По данным анализам у Вас не все так плохо, конкретно по этим анализам прием КОК Вам не противопоказан.
Екатерина, Мигреней нет. Обращалась к неврологу, когда голова болела одно время. Обследовалась. Есть какие-то нарушения в шейном отделе и поясничном. У родственников таких заболеваний не было.
По повожу давления не обследовалась. Не беспокоит, но было такое, что фиксировали высокое. На приеме у врача всегда повышается со школы. Дома периодически измеряю – в норме.
Пила какое-то время Метформин. сейчас не пью.
попробую прикрепить узи.
Екатерина, цикл регулярный, каждый месяц. Сбоев нет.
На фоне приема Метформина вес уходил, с кожей ситуация как- то улучшалась?
Екатерина, вес наверно немного снижался, но насчет кожи не уверена.
Когда делали это узи? По узи в яичнике жидкостное образование, возможно, фолликулярная киста яичника.
Екатерина, по ошибке прикрепила предыдущее. Это УЗИ делала 13.01.23
сейчас прикрепила от 16.02.2023
Принятый ответ
Вам можно попробовать прием КОК Диане -35 в течении 2-3 месяцев, после перейти на КОК с дроспирероном в составе, например, Ярина или Медиана.
Если эффекта Вы не увидите, либо на фоне приема КОК будут нежелательные реакции, можно рассмотреть препарат Спиронолактон по 100-200 мг 1 раз в день в течении 2-3 месяцев(это не КОК, это препарат с антиандрогенным эффектом).
Перед приемом данных препаратов нужно пройти узи молочных желез, проконтролировать вопрос с давлением. И данные препараты можно принимать после очного осмотра врача, потому на очном приеме можно более подробно оценить наличие или отсутствие противопоказаний к этим препаратам.
Екатерина, спасибо, я поняла, что нужно дальше делать.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20204 ответа
- 15 Февраля 20218 ответов
- 30 Июня 20211 ответ
- 12 Мая 20229 ответов