Консультация гастроэнтеролога /

Боли в правом подреберье, изжога, тяжесть, отрыжка горьким, неприятный запах изо рта — вопрос №1371600

699 просмотров

Здравствуйте! Мне 20 лет, пол мужской. Несколько месяцев назад начались боли в правом подреберье, стойкий неприятный запах изо рта. Если ел что-то жирное, или пил газированные напитки, то потом появлялась изжога и боли усиливались. Отказался от всего жареного, жирного, газированного, сладкого, стало легче. После чего пошёл сначала на УЗИ печени, желчного и поджелудочной. Оказалось что неправильная форма желчного пузыря. В желчном эхогенная взвесь, желчь с осадком. Так же сделал Эзофагогастродуоденоскопию, показало что у меня эрозия в нижней трети пищевода 0,1 x 0,4 см в области зет-линии. Слизистая желудка умеренно отечна, с очаговой гиперемией. Взята биопсия слизистой препилорического отдела желудка 1кус.для экспресс-уреазного теста, тест положительный ++.
Привратник сомкнут, отечен, гиперемирован. Луковица ДПК средних размеров, слизистая отечна, гиперемирована складки умеренно утолщены. В нисходящем отделе ДПК просвет кишки нормальный, слизистая немного отечна гиперемирована.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рефлюкс-эзофагит 2 а: единичная эрозия нижней трети пищевода, гастропатия эритематозная, пилорит, выраженная бульбопатия катарально-эритематозная, дуоденопатия катаральная. Экспресс-уреазный тест резко положительный+++.
С этим пошёл к гастроэнтерологу. Прописал: Разо по 20мг, 1 раз в день за 30 минут до завтрака, 4 недели. Ребагит по 100мг 1 таблетка - 3 раза в день после еды, 4 недели. Альфазокс по 1 пакетику (Саше), 3 раз в день через час после еды и один пакетик на ночь. Дюспаталин по 200 мг 1 капсула, 2 раза в день, за 20 минут до еды, 14 дней. После лечения дюспаталином пить Урсофальк по 250 мг 3 капсулы в день 3 месяца. Потом сделать УЗИ желчного. Плюсом ко всему общие рекомендации по питанию и образу жизни в целом, но лишнего веса у меня нет соотношение 182см/80кг
В связи с этим вопрос: Насколько правильно лечение подобрал врач (потому что антибиотиков против Helicobacter pylori он не прописал), и есть ли какие-то более дешёвые аналоги тех препаратов которые он прописал, потому что цены неплохо так кусаются.

Возраст: 20

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Строгими показаниями к эрадикации являются язвенные дефекты в желудке или 12пк, отягощенный анамнез (онкология у родственников 1 л родства), лимфома, атрофич гастрит. Доктор в ходе опроса и осмотра скорее всего выяснила, что у вас таких показаний нет, поэтому не назначила. Но диспепсия является косвенным показанием тоже к эрадикационной терапии, поэтому я бы реклмендовала пролечить - добавить амоксициллин 1000 мг по 1 т 2 р/д и кларитромицин 500 мг по 1 т 2 р/д на 2 нед
Разо можно заменить на нольпазу 40 мг, альфазокс на эзовиск, урсофальк на урсосан, урсодез.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Кирилл, по фгдс гэрб эрозивная форма, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, экспресс-тест на хеликобактер положительный, но он может давать ложный результат.



Поэтому нужно сдать кал на антиген к хеликобактеру.


По узи Обп билиарный сладж, что может привести к билиарной дисфункции.
Лечение у вас назначено корректно, но нужно дообследоваться по поводу хеликобактера, так как эрозивные процессы являются показания для антихеликобактерной терапии.
Лечение уже начали?
Если лечение начали, то после завершения ипп через 14 дней можно сдать зал на хеликобактер

Если лечение не начали то дообследуйтесь.
При положительном анализе к лечение добавьте антибиотики: флемоксин 1000мг 2рс 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
+ профилактика Антибиотикоассоциированной диареи энтерол по 1 таб 2рд 14 дн

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По вашим данным:ГЭРБ. Эрозивный эзофагит. Билиарная дисфункция .Хеликобактериоз.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон (ретч)50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс (нет аналога)1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо(эманера) 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , амокцициллин 1000мг 2р\сут после еды 14д, вильпрафен 1000мг 2р\сут после еды 14д, энтерол (сахаромицеты буларди)2к 2р\сут 14дней.

Терапия направлена НА эрадикацию хеликобактер+лечение ГЭРБ. Аналоги указаны в скобках.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Кирилл! Лечение корректное, но я бы рекомендовала сначала провести эрадикацию хеликобактер пилори, а потом продолжить лечение, назначенное врачом.
В эрадикации использую следующую схему:
ИПП (нольпаза, разо, нексиум) 20 мг 2 р за 30 мин до еды в день 14 дн
Амоксициллин 1000 мг 2 р в день после еды 14 дн
кларитромицин 500 мг 2 р в день в время еды 14 дн
денол (или улькавис) 240 мг 2р в день до еды 14 дн
энтерол 250 мг 2 р в день за 1 ч до еды 14 дн

На фоне приема денола/улькависа -стул может окраситься в черный цвет. Это нормально. На фоне приема кларитромицина бывает металлический привкус во рту. Для нормализации стула на фоне приема АБ - назначен энтерол.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Альфа нормикс
4 часа назад
800.00 р.
Диана, Ставрополь
Камень в желчном пузыре
4 часа назад
699.00 р.
Ксения, Москва
Изжога и боль в желудке после отмены нексиума
5 часов назад
800.00 р.
Елена, Тольятти
Едкий стойкий запах при метеоризме
5 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Посев на условно-патогенную флору кишечника
5 часов назад
700.00 р.
Александра, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина