Боли в правом подреберье, изжога, тяжесть, отрыжка горьким, неприятный запах изо рта

Анна Меншикова7 Мая 2023

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Строгими показаниями к эрадикации являются язвенные дефекты в желудке или 12пк, отягощенный анамнез (онкология у родственников 1 л родства), лимфома, атрофич гастрит. Доктор в ходе опроса и осмотра скорее всего выяснила, что у вас таких показаний нет, поэтому не назначила. Но диспепсия является косвенным показанием тоже к эрадикационной терапии, поэтому я бы реклмендовала пролечить - добавить амоксициллин 1000 мг по 1 т 2 р/д и кларитромицин 500 мг по 1 т 2 р/д на 2 нед
Разо можно заменить на нольпазу 40 мг, альфазокс на эзовиск, урсофальк на урсосан, урсодез.

Анна Глазунова7 Мая 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Кирилл, по фгдс гэрб эрозивная форма, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, экспресс-тест на хеликобактер положительный, но он может давать ложный результат.



Поэтому нужно сдать кал на антиген к хеликобактеру.


По узи Обп билиарный сладж, что может привести к билиарной дисфункции.
Лечение у вас назначено корректно, но нужно дообследоваться по поводу хеликобактера, так как эрозивные процессы являются показания для антихеликобактерной терапии.
Лечение уже начали?
Если лечение начали, то после завершения ипп через 14 дней можно сдать зал на хеликобактер

Если лечение не начали то дообследуйтесь.
При положительном анализе к лечение добавьте антибиотики: флемоксин 1000мг 2рс 14 дней
Фромилид 500мг 2рс 14 дней
+ профилактика Антибиотикоассоциированной диареи энтерол по 1 таб 2рд 14 дн

Марина Демина7 Мая 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По вашим данным:ГЭРБ. Эрозивный эзофагит. Билиарная дисфункция .Хеликобактериоз.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон (ретч)50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс (нет аналога)1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо(эманера) 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , амокцициллин 1000мг 2р\сут после еды 14д, вильпрафен 1000мг 2р\сут после еды 14д, энтерол (сахаромицеты буларди)2к 2р\сут 14дней.

Терапия направлена НА эрадикацию хеликобактер+лечение ГЭРБ. Аналоги указаны в скобках.

Сара Мирзаева7 Мая 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Кирилл! Лечение корректное, но я бы рекомендовала сначала провести эрадикацию хеликобактер пилори, а потом продолжить лечение, назначенное врачом.
В эрадикации использую следующую схему:
ИПП (нольпаза, разо, нексиум) 20 мг 2 р за 30 мин до еды в день 14 дн
Амоксициллин 1000 мг 2 р в день после еды 14 дн
кларитромицин 500 мг 2 р в день в время еды 14 дн
денол (или улькавис) 240 мг 2р в день до еды 14 дн
энтерол 250 мг 2 р в день за 1 ч до еды 14 дн

На фоне приема денола/улькависа -стул может окраситься в черный цвет. Это нормально. На фоне приема кларитромицина бывает металлический привкус во рту. Для нормализации стула на фоне приема АБ - назначен энтерол.