Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №1373234

Что вас беспокоит?

Что может еще помочь при грыже позвоночника

По МРТ: нарушение статики, дистрофические изменения грудного и поясничного отдела позвоночника, антилистез L5, ретролистез L4, добавочный. L6 позвонок. Правосторонняя грыжа L6-S1, задние протрузии L4-L5, L5-L6.

44 года
8 Мая 2023·Просмотров: 287·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите фото заключения МРТ и напишите, какое лечение уже применяли.
Опишите жалобы на текущий момент.

Константин, добрый вечер! Отправила файл! Невозможность долго ходить и стоять, максимум 10 мин, потом жуткая боль в ноге по всему периметру

Боль в ноге при ходьбе, сильная боль, как нерв болит, невозможно более 10 мин стоять

Все понятно.
Здравствуйте. Грыжа средних размеров. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Она сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы. Отсюда боль.
Показаний к оперативному лечению нет вовсе.

Рекомендовано. Медикаментозно можете повторить декабрьские назначения или воспользоваться рекомендациями ниже
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

ВАЖНО. Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Обычно через сутки после блокады уже наступает выраженное облегчение симптомов. Ремиссии длительные.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

У меня вопрос, спустя пол года лечения и уколами и таблетками и всем, чем возможно, почему не возникает хоть какой эффект улучшения?????

Сделайте блокаду.
Она должна переломить ситуацию и развернуть ее в сторону ремиссии.
Обычно мы прибегаем к блокадам сразу, если первый курс медикаментозной терапии не дал результата.

Считаю, что были показания прибегнуть к блокадам раньше.
Так же я не нашел в рекомендациях физиотерапии и ЛФК, а это очень мощный метод при данном заболевании.

Константин, можно попасть к вам на блокад

Не думаю, что из Москвы стоит ехать в Краснодар делать блокаду.
По дороге так растрясет, что не доедете.
В Москве достаточно высоко квалифицированных специалистов.
Прозвоните частные клиники и узнайте, где проводят данную процедуру.

Принятый ответ

День добрый !
Опишите подробнее жалобы и прикрепите результаты МРТ

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протокол МРТ. На данный момент какие жалобы? Лечение проходили?

Натия, да, прошла кучу лечение, и таблетки и уколы, и вытяжку позвоночника, и озон....

Можно сделать паравертебральную блокаду либо начать прием Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня.

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие у Вас сейчас жалобы? Что из лечения получали ранее и был ли эффект?

Регина, я написала описание МРТ, сейчас боли в ноге, по всей длине, немеют пальцы на ногах, боль такая, что могу ходить макс 10 мин, потом нога немеет от пятки и боль

Сейчас показана противовоспалительная терапия: нпвс например аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней, миорелаксант например сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней. Местно можно пластыри с нпвс например вольтарен. Как альтернатива- курс паравертебральных блокад с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. Эффект практически сразу и длительный. При неэффективности- габапентин 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема, 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц, отменять постепенно. Нужно ограничить длительные статические нагрузки , после стихания боли подключите лфк можно по Бубновскому, плавание. Важно укреплять мышечный корсет позвоночника чтобы снизить нагрузку на позвонки

Принятый ответ

Здравствуйте. Протрузии игрыжа средних размеров. В целом не критично. Из лечения можнл блокаду с дипроспаном, если и блокада не поможет, тогда габапентин или прегабалин по схеме, препараты рецептурные.
Вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.