Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1373586

Что вас беспокоит?

Д димер повышен на фоне приема эликвиса

Повышен д-димер (0.56 при норме 0.55). На фоне приема эликвиса (2,5 мг 2 раза в день). В прошлом году у меня случился ишимеческий инсульт (тромб). Мно и прочие показатели в порядке. Подскажите, что мне делать с повышенным д димером в данный момент? К гематологу я смогу попасть через 10 дней только, очень не хочется повторения инсульта :(

Инсульт
39 лет
8 Мая 2023·Просмотров: 963·Вал

Здравствуйте.

Д димер повышен незначительно.

Эликвис не влияет значимо на изменения коагулограмме, он непосредственно влияет на сам фактор свёртывания. Потому анализы не отражают эффективность его работы.

Инсульт вероятно случился на фоне тромбоза при фибрилляции предсердий, потому и назначен эликвис.

Почему принимаете 2.5 мг 2 раза в день?

Елена, здравствуйте

А как эликвис мне нужно применять?
Я принимала его 5 мг 2 раза в день, затем гематолог мне его снизил.

По фибрилляциям предсердий - не знаю, кардиологи меня протестировали после инсульта сразу (после экстракции тромба). Такой диагноз поставлен не был

Для чего тогда назначен эликвис? Какой диагноз?

Елена, профилактика повторного инсульта. Диагноз - инсульт. Афс у меня нет, тромбофилии - тоже, витамины были в порядке во время инсульта

Назначили его гематологи после получения анализов крови. Была попытка снять меня с эликвиса, но д димер возрос, сказали начать пить его снова

Судя по всему, постковидный инсульт у меня был (предположения врачей)

Принятый ответ

Возможно у вас так подобрали терапию по непрямым показаниям. В официальной инструкции и клинических рекомендациях такая схема не применяется.

Но часто инсульты развиваются при бессимптомной фибрилляции предсердий, потому лечение можно продолжать.

Сделайте холтер ЭКГ в течение 72 часов или контроль ритма длительно по кардиофлэшке. - уточнить нарушение ритма.

Елена, вот спасибо за пинок пройти холтер. Возможно, в ночь перед инсультом случилась фибрилляция, а я в ту ночь очень нервничала

Спасибо!

Здравствуйте!
Ничего с этим делать не нужно. При профилактике тромбозов нет цели нормализовать Д-димер. Такое незначительное повышение его не говорит о сгущении крови, так как это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом. Подскажите, а вообще почему вам назначили именно эликвис? Причину инсульта выяснили?

Диляра, добрый день

К сожалению, причину инсульта не выяснили. С сердцем все ок, афс у меня нет (сдала кучу чертовых анализов недавно, там тоже отрицат результат). Тромбофилии тоже нет (на самые влиятельные гены на свертывание крови сдавала - там все ок). На витамины сдавала - там тоже все ок

Диляра, почему эликвис? Почему не ксарелто? Я верно поняла Ваш вопрос? Мой ответ: а почему бы и нет? Врач назначил его, я с этим ок

А липидограмма? Состояние сосудов? Какие есть сопутствующие заболевания?
Обычно после инсульта с целью профилактики повторного инсульта назначается ацетилсалициловая кислота (тромбоасс или кардиомагнил), а не эликвис. И не ксарелто. Поэтому задаю этот вопрос. Обычно антикоагулянты (эликвис, ксарелто) назначаются, если, например, есть фибрилляция предсердий, как пишет доктор выше.

Диляра, сосуды головного мозга я проверяю - там все ок (но я никогда не делала узи нежных/верхних конечностей - может стоит?)

А вот с липидами - так себе у меня. Общий холестерин 5.45, лпнп 3.85, некоторые врачи говорят, что у меня не настолько высокие показатели по холестерину, чтобы пить статины.

По аск/эликвису - не знаю, живу в Москве, вроде, побывала у нескольких гематологов, ни один из них не сказал «переходите с эликвиса на аск»

Принятый ответ

По поводу холестерина: соблюдать хотя бы минимальную физическую активность (не менее 150 минут в неделю), а также придерживаться средиземноморской диеты.
УЗИ сосудов нижних конечностей делать нет необходимости, если нет соответствующих жалоб.
Показаний для применения эликвиса у вас в настоящее время нет. А вот для АСК есть.

Здравствуйте, ничего страшного в таком повышении д Димера нет, он может повышаться от различных жизненных ситуаций, тем более антикоагулянтную терапию вы уже получаете
Дополнительно вам не назначали препараты ацетилсалициловой кислоты?
Для профилактики инсульта я бы рекомендовала вам еще прием тромбоасс или аспиринкаодио 100мг в сутки на постоянной основе

Мария, добрый день
АСК назначается только при афс, как я поняла. И с эликвисом одновременно не назначается. У врачей спрашивала об этом, они сказали принимать только эликвис

Принятый ответ

Продолжите прием эликвиса, повышение Д Димера не значимо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.