Д димер повышен на фоне приема эликвиса — вопрос №1373586

Question

Д димер повышен на фоне приема эликвиса — вопрос №1373586

Вал

538 просмотров

9 мая 2023

Повышен д-димер (0.56 при норме 0.55). На фоне приема эликвиса (2,5 мг 2 раза в день). В прошлом году у меня случился ишимеческий инсульт (тромб). Мно и прочие показатели в порядке. Подскажите, что мне делать с повышенным д димером в данный момент? К гематологу я смогу попасть через 10 дней только, очень не хочется повторения инсульта :(

Возраст: 39

Хронические болезни: Инсульт

Вопрос закрыт

инсульт

д-димер

эликвис

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 9 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Д димер повышен незначительно.

Эликвис не влияет значимо на изменения коагулограмме, он непосредственно влияет на сам фактор свёртывания. Потому анализы не отражают эффективность его работы.

Инсульт вероятно случился на фоне тромбоза при фибрилляции предсердий, потому и назначен эликвис.

Почему принимаете 2.5 мг 2 раза в день?

Пожаловаться

Вал, 9 мая 2023

Клиент

Елена, здравствуйте

А как эликвис мне нужно применять?
Я принимала его 5 мг 2 раза в день, затем гематолог мне его снизил.

По фибрилляциям предсердий - не знаю, кардиологи меня протестировали после инсульта сразу (после экстракции тромба). Такой диагноз поставлен не был

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 9 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Для чего тогда назначен эликвис? Какой диагноз?

Пожаловаться

Вал, 9 мая 2023

Клиент

Елена, профилактика повторного инсульта. Диагноз - инсульт. Афс у меня нет, тромбофилии - тоже, витамины были в порядке во время инсульта

Назначили его гематологи после получения анализов крови. Была попытка снять меня с эликвиса, но д димер возрос, сказали начать пить его снова

Судя по всему, постковидный инсульт у меня был (предположения врачей)

+ 1

Пожаловаться

Вал, 9 мая 2023

Клиент

Елена, вот спасибо за пинок пройти холтер. Возможно, в ночь перед инсультом случилась фибрилляция, а я в ту ночь очень нервничала

Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте!
Ничего с этим делать не нужно. При профилактике тромбозов нет цели нормализовать Д-димер. Такое незначительное повышение его не говорит о сгущении крови, так как это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом. Подскажите, а вообще почему вам назначили именно эликвис? Причину инсульта выяснили?

Пожаловаться

Вал, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, добрый день

К сожалению, причину инсульта не выяснили. С сердцем все ок, афс у меня нет (сдала кучу чертовых анализов недавно, там тоже отрицат результат). Тромбофилии тоже нет (на самые влиятельные гены на свертывание крови сдавала - там все ок). На витамины сдавала - там тоже все ок

Пожаловаться

Вал, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, почему эликвис? Почему не ксарелто? Я верно поняла Ваш вопрос? Мой ответ: а почему бы и нет? Врач назначил его, я с этим ок

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 мая 2023

Гематолог, Терапевт

А липидограмма? Состояние сосудов? Какие есть сопутствующие заболевания?
Обычно после инсульта с целью профилактики повторного инсульта назначается ацетилсалициловая кислота (тромбоасс или кардиомагнил), а не эликвис. И не ксарелто. Поэтому задаю этот вопрос. Обычно антикоагулянты (эликвис, ксарелто) назначаются, если, например, есть фибрилляция предсердий, как пишет доктор выше.

Пожаловаться

Вал, 9 мая 2023

Клиент

Диляра, сосуды головного мозга я проверяю - там все ок (но я никогда не делала узи нежных/верхних конечностей - может стоит?)

А вот с липидами - так себе у меня. Общий холестерин 5.45, лпнп 3.85, некоторые врачи говорят, что у меня не настолько высокие показатели по холестерину, чтобы пить статины.

По аск/эликвису - не знаю, живу в Москве, вроде, побывала у нескольких гематологов, ни один из них не сказал «переходите с эликвиса на аск»

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 9 мая 2023

Гематолог

Здравствуйте, ничего страшного в таком повышении д Димера нет, он может повышаться от различных жизненных ситуаций, тем более антикоагулянтную терапию вы уже получаете
Дополнительно вам не назначали препараты ацетилсалициловой кислоты?
Для профилактики инсульта я бы рекомендовала вам еще прием тромбоасс или аспиринкаодио 100мг в сутки на постоянной основе

+ 1

Пожаловаться

Вал, 9 мая 2023

Клиент

Мария, добрый день
АСК назначается только при афс, как я поняла. И с эликвисом одновременно не назначается. У врачей спрашивала об этом, они сказали принимать только эликвис

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отмена Эликвис

1 ответ

30 января 2021

Мария

Вопрос закрыт

Дозировка Эликвиса (апиксабана)

3 ответа

16 декабря 2021

Гусева Анна

Вопрос закрыт

Анализы при приёме эликвис

3 ответа

26 января 2022

Инна

Вопрос закрыт

Почему д-димер повысился?

3 ответа

10 июня 2023

Ирина, Анапа

Вопрос закрыт

В коагулограмме повышен д-димер

4 ответа

2 октября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 9 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-09T11:59:40+03:00

Возможно у вас так подобрали терапию по непрямым показаниям. В официальной инструкции и клинических рекомендациях такая схема не применяется.

Но часто инсульты развиваются при бессимптомной фибрилляции предсердий, потому лечение можно продолжать.

Сделайте холтер ЭКГ в течение 72 часов или контроль ритма длительно по кардиофлэшке. - уточнить нарушение ритма.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 9 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-09T12:09:56+03:00

По поводу холестерина: соблюдать хотя бы минимальную физическую активность (не менее 150 минут в неделю), а также придерживаться средиземноморской диеты.
УЗИ сосудов нижних конечностей делать нет необходимости, если нет соответствующих жалоб.
Показаний для применения эликвиса у вас в настоящее время нет. А вот для АСК есть.