Тиреотоксикоз, а щитовидка нормальная — вопрос №137645

Question

Тиреотоксикоз, а щитовидка нормальная — вопрос №137645

O, Saint Petersburg

1882 просмотра

13 июня 2019

Добрый день, сегодня задавала вопрос про мужа: https://sprosivracha.com/questions/137510-gipotireoz-ogromnye-t3-i-t4
Пишу теперь продолжение.
Симптомы тиреотоксикоза клинические, анализы в прошлом вопросе - сильно повышены т3 и т4, не определяется ттг, повышены ат к тпо.
Сегодня попали к эндокринологу, она подтвердила симптоматику тиреотоксикоза, сделала узи и удивленно сказала, что клиника и анализы - тиреотоксикоз, но щитовидная железа в норме. Она стала больше с январского обследовани (прилагаю его), с 10,5 кубов (январь) до 16,5 кубов (сейчас). Но находится в пределах нормы, нет "пылающей картины", нет зоба, нет ни одного узла.

Почему же тогда такие повышения гормонов и клиника явная? Говорит, что может быть какой-то, я зыбыла выражение, "вытекающий" тиреотоксикоз, ну или что-то про куда-то утекающие гормоны.

Пока мужу назначили Тирозол 10 мг х 3 (14 дней), после по 10 х 2 (14 дней) и сдать анализы гормонов щитовидной через месяц. Анаприлин 10 х 2.
Сдать через две недели лечения печеночные и лейкоцитарную формулу + анти р-ТТГ.

У меня следующий вопрос: если щитовидная железа в норме, но выросла с января, но все еще в пределах нормы, нет зоба, нет пылающей картины и нет узлов, то что с моим мужем?

Может надо что-то еще обследовать - голову, гипофиз, надпочечники? Анализы шкалят, а шитовидка в норме. Я переживаю, что лечение гормонами просто снимет симптомы, а причина не найдена.

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

O, 13 июня 2019

Клиент

Маргуба, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 13 июня 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте. Выполните прицельно МРТ гипофиза и гипоталамуса.

Пожаловаться

O, 13 июня 2019

Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожаловаться

Затравина Алеся Александровна, 13 июня 2019

Эндокринолог

Здравствуйте. Это тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита.

Пожаловаться

O, 13 июня 2019

Клиент

Алеся, скажте пожалуйста, лечение верное?

Как понимаю 1,5 года принимать тирозол и надеяться на чудо, что рецедива не будет? И потом на радиойод или на удаление?

А что делат с АИТом?

Пожаловаться

O, 13 июня 2019

Клиент

Алеся, или это просто манифест АИТа в виде временного гпертиреоза? Который потом сам уйдет в гипо? Я не понимаю, чтоит ли снижать гормоны т3 и т4 препаратами.

Пожаловаться

O, 13 июня 2019

Клиент

Алеся, поняла вас, спасибо за пояснение! Надо ли обследовать какие-то еще части тела - мозг, надпочечники?

Пожаловаться

O, 13 июня 2019

Клиент

Дарья, поняла вас, благодарю, обязательно сдадим АТ к ТТГ. Начинаем лечение.

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 13 июня 2019

Эндокринолог

Объем ЩЖ 10,5 мл.(!!!) В норме Объем ЩЖ взрослого мужчины 18,0 - 25,0 мл. Я Вам уже поставила диагноз: Хронический Атрофический Аутоиммунный тиреоидит, Состояние гипотиреоза не компенсированное. Необходимо принимать тироксин в комплексной терапии. ТИРОЗОЛ ни в коем случае.

Пожаловаться

O, 13 июня 2019

Клиент

Светлана, да, я поняла ваши слова, конечно, но сейчас то у него клиника гипетритеоза по состоянию, его трясет, не знаю, не могу же я сама ему назначить гормоны другие? Наверное мне нужен врач, который адекватно поймет причину.

Пожаловаться

O, 13 июня 2019

Клиент

Елена, сппасибо за ваш ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АИТ ( Аутоимунный тиреотоксикоз).

1 ответ

21 ноября 2019

Ирина, Калуга

Вопрос закрыт

Результаты анализов

1 ответ

18 мая 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Предлагают операцию на щитовидке. Соглашаться или нет

5 ответов

3 февраля 2024

Миля

Вопрос закрыт

Возвращение в семью после радиойдотерапии

5 ответов

21 марта 2024

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Воспаление щитовидки

5 ответов

23 июня 2024

garba1@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-13T19:20:37+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 июня 2019

Педиатр

Здравствуйте! Не обязательно увеличение размеров железы при ее повышенной функции

Принятый ответ

Затравина Алеся Александровна, 13 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-13T19:46:26+03:00

Лечение верное, но стадия тиреотоксикоза преходящая, то есть после достижения эутиреоза тирозол отменяют и риск рецидива не велик. После этого может развиться гипотиреоз - состояние обратное. Поэтому необходим постоянный контроль.

Селиванова Дарья Владимировна, 13 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-13T20:11:49+03:00

Здравствуйте! УЗИ щитовидной железы показывает структурные изменения щитовидной железы, но не характер её работы. Возможно Вы поймали самое начало тиреотоксикоза и щитовидная железа по виду не отличается от здоровой. Но главное в этом деле гормоны! По УЗИ функцию оценить нельзя, можно только предположить. Окончательный ответ даёт гормональный анализ. Необходимо сдать дополнительно кровь на АТ к рецепторам ТТГ. Но это манифестный тиреотоксикоз, необходимо лечение тиреостатиками

Кудряшова Светлана Петровна, 13 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-13T20:49:38+03:00

Вы уже говорите с врачом. Как Вам поступить Вы должны решить сами. Но я бы не хотела, чтоб Вы раскаивались в том, что не прислушались к опытному эндокринологу. Железа очень маленькая, она и так выделяет мизерное количество ЖИЗНЕННО важных гормонов, не имея возможности поддерживать правильный обмен, а Вы ее будете еще более вводить в депрессию. Нужно понимать, что организм человека - это непрерывно идущий обмен веществ (МЕТАБОЛИЗМ). Пока идет метаболизм, человек жив. Метаболизм - это постоянно идущие химические реакции в организме. Мы принимаем пищу, для того, чтоб поддерживать процессы метаболизма и жизнь продолжалась. В результате химических реакций постоянно меняется гомеостаз организма, меняются показатели. Таким образом, частота сердечных сокращений, частота дыхания, АД, вся биохимия крови, все гормоны, все показатели меняются ЕЖЕСЕКУНДНО, Поэтому, результат ЛЮБОГО анализа Вы получите только в ту секунду, когда была игла в вене или когда был выделен субстрат из организма. Таким образом, нужно четко понимать, что результат анализа это для сведения врача. ЭТО НЕ ДИАГНОЗ!!! Диагноз- это Ваша клиника, т.е. жалобы пациента, его внешний вид, аппетит, настроение, признаки интоксикации и т.д. ДИАГНОЗ должен ставить врач, он так и называется КЛИНИЦИСТ. Далее, на конечный результат также влияет человеческий фактор при заборе материала, при постановке реакции в пробирке, качество реактивов, которые используются, колибровка их в лаборатории и мн.мн. причины. НО, главный фактор - это МЕТАБОЛИЗМ. Но ХАИТ, кроме всего прочего ВСЕГДА сопровождает ЖДА.

Палаева Елена Анфировна, 13 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-13T22:33:34+03:00

Здравствуйте еще раз. Я бы не стала паниковать, что УЗи не классическое как при тиреотоксикозе. Один только признак - увеличение объема уже говорит о динамике. Лечение в принципе верное, но я обычно снижаю дозу по 5мг в 7-10дней, и общий анализ крови контролирую через 7дней от начала лечения тиреостатиками