Что вас беспокоит?
Полиморфизм генов
Добрый день! В 2017 году было 2 замерших беременностей. Сроки 1-ой - 6-7 недель, второй - 5-6 недель. В 2018 сдала анализы на полиморфизм генов. Протромбин F2 - GG Фактор Ляйдена F5 - GG MTHFR 677 - CC MTHFR 1298 - AC PAI-I 675 - 4G/4G ITGB3 1565 - CC Поставлен высокий риск. Сейчас беремена,10 недель. Анализ Д-димер - 282.1 нг/мл ПТИ - 85,3% АЧТВ - 30,5 сек. Фибриноген - 3,32 г/л Тромбиновое время - 19,2 сек. Хотелось бы узнать, надо ли при таких мутациях крови колоть клексан или других НМГ.
Дарья, здравствуйте. Анализ на генетическую предрасположенность к тромбозам нормальный; мутации F2 и F5 не выявлены, остальные - это варианты нормы.
Сколько было всего беременностей, чем заканчивались? Обследовались ли Вы на антифосфолипидный синдром?
Елизавета, всего 3 беременности, 2 из них - замершие. Третья сейчас на 10 неделе.
да, афс сдавала после второй замершей Б. - норма.
Принятый ответ
Дарья, по приведённым данным у Вас нет показаний для назначения антикоагулянтов.
Елизавета, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, данных за наличие тромбофилии у вас нет, выявленные полиморфизмы не имеют отношения к тромбофилии (имеют значения только 2 мутации - в генах F2 и F5)
Дополнительно вам надо проверить уровень Гомоцистеина с учетом наличия мутаций в генах фолатного цикла
Показаний для назначения НМГ у вас нет
Мария, благодарю!
Дарья, здравствуйте!
По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной неразвивающейся беременности, лечения никакого не требуют.
Мутации фолатного цикла встречаются практически у всех, назначения специальных форм фолатов это также не требует (доказательств в пользу такого лечения выявлено не было).
Дополнительно для исключения патологии свёртывающей системы крови Вам нужно досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно). Если сдавали и они в норме, значит, потери беременностей не связаны со свёртывающей системой крови.
Для определения необходимости применения антикоагулянтов во время беременности требуется оценка факторов риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность по счету третья? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра, лишнего веса нет, рост 164, вес 54, есть маленькие звездочки на обеих голенях, не курю, из хронических болезней только тонзиллит, тромбофилий и тромбозов не было ни у меня ни у родни. Беременность третья, наступила самостоятельно. Плод один, давление бывало повышалось во время менструального цикла. И то Очень редко.
Принятый ответ
В таком случае необходимости в антикоагулянтах нет.
Диляра, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20211 ответ