Что вас беспокоит?
Консультация по поводу гистерэктомии
Прошу проконсультировать относительно проведения операции по удалению матки. 49 лет, множественные миомы матки в сочетании с аденомиозом. Миомы впервые выявлены в 2016 г. Прилагаю результаты УЗИ от 2017, 2021 и 2023 г.г. В 2014 году была цистэктомия по поводу эндометриоидной кисты. Гинеколог рекомендует провести гистерэктомию. Менструальный цикл регулярный, бывают отклонения по срокам в пределах 7-14 дней. Из сопутствующих заболеваний: скрытая железодефицитная анемия (ферритин редко выше 10), на регулярной основе пью тардиферон, носительство гепатита В (отслеживаю вирусную нагрузку, АЛТ, АСТ), узловые образования в щитовидной железе без нарушения гормонального фона, ТТГ в норме, препараты не принимаю. Есть подозрения на атрофический гастрит по результатам ЭФГС, врач пока не склонна подтверждать, но две эрозии точно есть. Жалоб на половую систему нет. К обильным менструациям привыкла, сейчас период сильных выделений укладывается ровно в сутки Сомнения в целесообразности операции связаны с: 1. предклимактерическим возрастом и надеждой на улучшение состояния в связи с наступлением климакса в ближайшие полтора-два года; 2. опасениями опущения органов мочеполовой системы в связи с удалением матки.
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста УЗИ.
Посмотрела протоколы УЗИ. Сами по себе узлы у вас небольшие. И если вас не беспокоят постоянные кровотечения с выраженной кровопотерей, то можно пока обойтись без операции. Во время менопаузы скорее всего узлы будут регрессировать. Если вы не настроили сейчас на операцию, то вполне возможно пока только наблюдение узлов по УЗИ.
Екатерина, как Вы считаете, высока ли вероятность перерождения в злокачественные образования в период климакса?
Такой вероятности нет. Миома матки - это абсолютно доброкачественный процесс. И в период менопаузы как правило узлы уменьшаются в размерах.
Здравствуйте. Если качество жизни с кровотечениями не снижено и вы не настроены на операцию, можно попробовать подождать. В период пост менопаузы узлы должны регрессировать.
Анжелика, уточните, пожалуйста, с какой периодичностью имеет смысл наблюдаться и при каких условиях следует вернуться к вопросу о удалении матки?
Здравствуйте. Решать Вам в любом случае совместно с лечащим врачом и хирургом. Но аденомиозная матка в сочетании с эндометриомами яичников и отягощенная множественной миомой - ставят крест на заместительной гормональной терапии, если таковая потребуется для облегчения патологического климакса. конечно, никто не знает, будут ли симптомы климактерия выражены.
И в перименопаузальном возрасте мы также опасаемся аномальных маточных кровотечений, усугубления течения аденомиоза.
Ольга, добрый день! Да, данные проблемы гинеколог мне озвучил. Уточните, пожалуйста, как Вы считаете, имеет ли смысл отложить операцию на год, чтобы еще отследить процесс в динамике чуть дольше? По климаксу ориентируюсь пока только на маму, во всяком случае, беременности протекали аналогично (без токсикозов). У мамы не было острых проявлений климакса
Принятый ответ
можно отложить. плановая операция никуда не убежит.
Здравствуйте! У Вас матка за счет этих узлов увеличена, у Вас из- за этого могут быть боли внизу живота и в пояснице, может быть учащённое мочеиспускание. Если эти жалобы есть, они в менопаузе не уйдут.
В менопаузе уйдут только менструации и на фоне этого поднимется железо.
Если Вы боитесь последствий операции, есть хороший вариант - курс уколов с Диферелином. Эти уколы блокируют менструацию на уровне головного мозга и вводят Вас в искусственный климакс. В 49 лет этот искусственный климакс может плавно перейти в обычную менопаузу.
Но тут еще один момент, если у Вас будет выраженный климактерический синдром (приливы и все такое), Вам скорее всего побоятся назначать менопаузальную гормональную терапию из - за этих пусть даже не функционирующих миом.
Екатерина, добрый вечер! Возможные проблемы с назначением заместительной терапии гинеколог мне озвучил. Уточните, пожалуйста, как Вы считаете, имеет ли смысл отложить операцию на год, чтобы еще отследить процесс в динамике чуть дольше? По климаксу ориентируюсь пока только на маму, во всяком случае, беременности протекали аналогично (без токсикозов). У мамы не было острых проявлений климакса
Принятый ответ
Если Вас устраивают обильные менструации и другие жалобы, связанные с миомой, то можете отложить операцию. Жизнеугрожающей ситуации у Вас по этому узи нет.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 201917 ответов
- 17 Января 20244 ответа
- 16 Марта 202412 ответов
- 31 Мая 202518 ответов