Консультация по поводу гистерэктомии — вопрос №1382230

Question

Консультация по поводу гистерэктомии — вопрос №1382230

Татьяна

99 просмотров

16 мая 2023

Прошу проконсультировать относительно проведения операции по удалению матки.
49 лет, множественные миомы матки в сочетании с аденомиозом. Миомы впервые выявлены в 2016 г. Прилагаю результаты УЗИ от 2017, 2021 и 2023 г.г. В 2014 году была цистэктомия по поводу эндометриоидной кисты.
Гинеколог рекомендует провести гистерэктомию. Менструальный цикл регулярный, бывают отклонения по срокам в пределах 7-14 дней.
Из сопутствующих заболеваний: скрытая железодефицитная анемия (ферритин редко выше 10), на регулярной основе пью тардиферон, носительство гепатита В (отслеживаю вирусную нагрузку, АЛТ, АСТ), узловые образования в щитовидной железе без нарушения гормонального фона, ТТГ в норме, препараты не принимаю. Есть подозрения на атрофический гастрит по результатам ЭФГС, врач пока не склонна подтверждать, но две эрозии точно есть.
Жалоб на половую систему нет. К обильным менструациям привыкла, сейчас период сильных выделений укладывается ровно в сутки
Сомнения в целесообразности операции связаны с: 1. предклимактерическим возрастом и надеждой на улучшение состояния в связи с наступлением климакса в ближайшие полтора-два года; 2. опасениями опущения органов мочеполовой системы в связи с удалением матки.

Возраст: 49

Хронические болезни: да

Вопрос закрыт

гистерэктомия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

Ответы врачей

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 16 мая

Гинеколог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста УЗИ.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 16 мая

Гинеколог

Посмотрела протоколы УЗИ. Сами по себе узлы у вас небольшие. И если вас не беспокоят постоянные кровотечения с выраженной кровопотерей, то можно пока обойтись без операции. Во время менопаузы скорее всего узлы будут регрессировать. Если вы не настроили сейчас на операцию, то вполне возможно пока только наблюдение узлов по УЗИ.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая

Клиент

Екатерина, как Вы считаете, высока ли вероятность перерождения в злокачественные образования в период климакса?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 16 мая

Гинеколог

Такой вероятности нет. Миома матки - это абсолютно доброкачественный процесс. И в период менопаузы как правило узлы уменьшаются в размерах.

Пожаловаться

Темирханова Анжелика, 16 мая

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Если качество жизни с кровотечениями не снижено и вы не настроены на операцию, можно попробовать подождать. В период пост менопаузы узлы должны регрессировать.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая

Клиент

Анжелика, уточните, пожалуйста, с какой периодичностью имеет смысл наблюдаться и при каких условиях следует вернуться к вопросу о удалении матки?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 16 мая

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Решать Вам в любом случае совместно с лечащим врачом и хирургом. Но аденомиозная матка в сочетании с эндометриомами яичников и отягощенная множественной миомой - ставят крест на заместительной гормональной терапии, если таковая потребуется для облегчения патологического климакса. конечно, никто не знает, будут ли симптомы климактерия выражены.
И в перименопаузальном возрасте мы также опасаемся аномальных маточных кровотечений, усугубления течения аденомиоза.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая

Клиент

Ольга, добрый день! Да, данные проблемы гинеколог мне озвучил. Уточните, пожалуйста, как Вы считаете, имеет ли смысл отложить операцию на год, чтобы еще отследить процесс в динамике чуть дольше? По климаксу ориентируюсь пока только на маму, во всяком случае, беременности протекали аналогично (без токсикозов). У мамы не было острых проявлений климакса

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 мая

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! У Вас матка за счет этих узлов увеличена, у Вас из- за этого могут быть боли внизу живота и в пояснице, может быть учащённое мочеиспускание. Если эти жалобы есть, они в менопаузе не уйдут.
В менопаузе уйдут только менструации и на фоне этого поднимется железо.

Если Вы боитесь последствий операции, есть хороший вариант - курс уколов с Диферелином. Эти уколы блокируют менструацию на уровне головного мозга и вводят Вас в искусственный климакс. В 49 лет этот искусственный климакс может плавно перейти в обычную менопаузу.

Но тут еще один момент, если у Вас будет выраженный климактерический синдром (приливы и все такое), Вам скорее всего побоятся назначать менопаузальную гормональную терапию из - за этих пусть даже не функционирующих миом.

Пожаловаться

Татьяна, 16 мая

Клиент

Екатерина, добрый вечер! Возможные проблемы с назначением заместительной терапии гинеколог мне озвучил. Уточните, пожалуйста, как Вы считаете, имеет ли смысл отложить операцию на год, чтобы еще отследить процесс в динамике чуть дольше? По климаксу ориентируюсь пока только на маму, во всяком случае, беременности протекали аналогично (без токсикозов). У мамы не было острых проявлений климакса

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тотальная гистерэктомия между курсами химиотерапии

17 ответов

11 апреля 2019

[email protected]

Вопрос закрыт

Замена препарата перед гистерэктомией.

10 ответов

14 ноября 2022

Елизавета, Пятигорск

Вопрос закрыт

Оперативное удаление субсукального узла или возможно консервативное лечение?

12 ответов

31 июля

Диана, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Гистерэктомия

10 ответов

8 августа

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дуда Ольга Витальевна, 16 мая · Accepted Answer · 2023-05-16T20:11:57+03:00

можно отложить. плановая операция никуда не убежит.

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 мая · Accepted Answer · 2023-05-16T20:14:22+03:00

Если Вас устраивают обильные менструации и другие жалобы, связанные с миомой, то можете отложить операцию. Жизнеугрожающей ситуации у Вас по этому узи нет.