Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3683434

Что вас беспокоит?

Сладж в желчном

Здравствуйте! Мой вес 51 кг, рост 162 см. Планирую беременность, в прошлый раз был жуткий токсикоз (рвота 6-7 раз в сутки, мучительная тошнота 24/7). Вне беременности периодически подташнивало. При узи брюшной полости обнаружили сладж в желчном. Гастроэнтеролог назначил сдать анализы и препараты для начала лечения (урсофальк 0,25г* 1 таблетка 3 раза в сутки после еды, гимекрон 0,2 по 1 таблетке 3 раза в сутки до еды за 30 минут). Анализы сдала, препараты пью с 11 сентября, но через дней 5 началась диарея, крутит живот почти после каждого приема пищи, вечером иногда тошнит после еды. Рекомендации и анализы прилагаю, подскажите как быть в данной ситуации, переживаю за обезвоживание, что порекомендуете. P.S. Помогите еще пожалуйста с расшифровкой анализов. Благодарю!

34 года
30 Сентября 2025·Просмотров: 154·Aksiniya, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание сниженый ферритин-норма 40-60.
повышен холестерин-вероятно на фоне застоя желчи.

урсосан и гимекромон могут вызывать послабление стула.
при застое в желчном обычно рекомендуют урсосан по 10 мг на кг массы тела на ночь.
то есть при весе 51 кг рекомендуют урсосан по 500 мг на ночь.
курс обычно рекомендуют 3 месяца.
гимекромон рекомендуют заменить на дюспаталин. он обычно не влияет на стул.

месячные не очень обильные?
вздутие есть?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями.
Обычно сочетание препаратов УДХК и гимекромона могут провоцировать диарею, поэтому рекомендуется отменить гимекромон, скорректировать дозировку урсофалька, пока уменьшить, чтобы стабилизировать стул, потом по мере стабилизации потихоньку наращивать дозу до необходимой по весу.
На Ваш вес достаточно 1 капсулы урсофалька 500 мг на ночь в течение 3 месяцев, далее повторно проводится контроль узи для оценки эффективности проводимой терапии.
На данный момент для облегчения симптомов также можно использовать энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10 дней и дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
По анализам небольшое отклонение по холестерину - некритичное, рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела (если имеется ее избыток), контроль гормонов щитовидной железы ТТГ Т3 Т4 (могут повышать холестерин при отклонении)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая реакция возможна на прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты, в таких случаях рекомендуется приём препарата отложить до нормализации стула и , далее, возобновить прием препарата по 2 капс на ночь , через неделю + ещё 1 капс в обед (т.к прием препарата рекомендуется во второй половине дня , согласно инструкции). Длительность приёма, как правило, составляет 6-8 недель с последующим контролем узи внутренних органов, важно частое дробное питание 4-5 в день. Для нормализации стула на данный момент возможно применение энтерола 2раза в день, смекта 3 раза в день. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время послабления стула.

Принятый ответ

Добрый день
Высокая вероятность индивидуальной чувствительности к какому-то препарату. Как правило, препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) провоцируют такую симптоматику. Можно рассмотреть немного другую тактику - например перенести препарат в вечернее время в дозе 500 мг. Гимекромон попробовать отменить. Понаблюдать за переносимостью, если диарея продолжится, то отменить Урсофальк, ввести Гимекромон. Дополнительно можно использовать желчегонные сборы

Принятый ответ

Здравствуйте!
При диарее после Урсосана рекомендуют:
- полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день 5-7 дней
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней ( улучшение пищеварения)
- диета ( исключить молочку, сладости, жирное, жареное)
- Закофальк 3 таблетки 1 раз в день 30 дней ( улучшения метаболизма в клетках кишечника).
- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик, помощь Флоре кишечника)

Все же застой желчи рекомендуют убирать, чтобы потом не было камушков. Без побочных явлений может быть эффективным Хофитол по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц

Общий анализ крови без отклонений, биохимия - небольшое повышение холестерина ( некритично)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.