Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1393047

Что вас беспокоит?

Перелом латеральной лодыжки

Добрый день. Сломал лодыжку 09.03.23 поставили диагноз З/перелом наружной лодыжки левой голени с минимальным смещением к/о. Затем 16.03.23 был рентген, заключение: Перелом левой лодыжки, вторичного смещения нет. 07.04.23 рентген показал, определяется косой чрезсиндесмозный перелом латеральной лодыжки от 09.03.23 Признаков консолидации отломков нет. Врач сказал снимай гипс и ходи в бондаже фиксирующем. Начал ходить в бандаже, потихоньку наступать с пятки на носок, ходить на магнитотерапию, делать массаж, гимнастику ноги и т.д. с 18.05.23 понял что отек снят практически, но ноге плохо, 22.05.23 сделал КТ и получил заключение: КТ-картина неконсолидированного перелома дистального отдела левой малоберцовой кости, мягких тканей в данной зоне. Что сейчас делать? Рентгены прилагаю

Бронхиальная астма
43 года
26 Мая 2023·Просмотров: 2955·Николай

Здравствуйте. По снимкам имеется оскольчатый перелом наружной лодыжки с повреждением дистального межберцового синдесмоза , при хорошей конгруэнтности г/стопного сустава. При хорошей качественной иммобилизации можно добиться качественного результата , но очень трудно , а в некоторых случаях невозможно. Отек г/стопного сустава нестабилен. При его спадении гипсовая лонгета начинает "болтаться", появляется резервное пространство между гимсом и кожей, отломки смещаются , появляется связь области сустава с переломом . Суставная жидкость не способствует сращению. Вы уже потеряли время , о чем говорит пороз отломков . Желательно оперативное лечение.

Виктор, добрый день. Оперативное лечение это операция? Или ещё можно обойтись без неё?

Виктор, с бандажом на шнуровке можно ходить с палкой или не нужно?

Виктор, Спасибо. Ходить с бандажом на шнуровке можно, с палкой? Максимально разгружаю ногу. Мне ещё неделя нужна , чтобы не ложиться на операцию

,Да, в данном случае лучше операция , пока отломки не настолько порозные и рубцы не настолько выражены.

Принятый ответ

Ходить можно с разгрузкой на костыль. Это уже ничего не изменит, нужно менять радикально лечение, о чем я писал выше.

Добрый вечер! К сожалению время достаточно много прошло, не думаю,что иммобилизацией на данном этапе .при сохраняющемся отёке,можно хоть как -то сопоставить...Это практически невозможно. Даже,если предположить,что смогли "сопоставить" ,нет никакой гарантии,что не будет хуже. И реабилитация как то уж не радужная совсем. Поэтому, самым оптимальным считаю оперативным лечение_МОС ,например-Репозиция На сколько это будет возможно к точной) и удержание отломков протяжным винтом Наложение пластин с винтами , Синдесмозный трансфиксационный винт - Сшивание синдесмоза .Может еще стянуть все циркляжем. Но - МОС на усмотрение оперирующего травматолога.
Только оперативное лечение в плановом порядке

Олеся, Спасибо. Ходить с бандажом на шнуровке можно, с палкой? Максимально разгружаю ногу. Мне ещё неделя нужна , чтобы не ложиться на операцию

Принятый ответ

Я думаю уже не принципиально, тут не то,что бы ограничивать или нагружать ногу, лучше вообще никакой нагрузки не давать, совсем- и дождаться операции
Что гипс "болтается", что бандаж со шнуровкой,уже не "удерживают" перелом.

? Добрый вечер

? Что сейчас делать? ➡️ Короче. Идёте к травматологу и записывается на операцию. Без операции будет формирование ложного сустава, контрактуры и дальнейшей инвалидизации.

? Надо взять себя в руки и ногами идти на операцию.

? В самом начале был оскольчатый нестабильный перелом, который нуждался в операции

? Кто виноват, кто не смотрел - это уже не важно. Сейчас важно выполнить остеосинтез малоберцовой кости с установкой позиционного винта или болта-стяжки на ДМБС (дистальный межберцовый синдезмоз)

Александр, Спасибо. Ходить с бандажом на шнуровке можно, с палкой? Максимально разгружаю ногу. Мне ещё неделя нужна , чтобы не ложиться на операцию

Принятый ответ

Ходить с бандажом на шнуровке можно, с палкой? Максимально разгружаю ногу. Мне ещё неделя нужна , чтобы не ложиться на операцию➡️➡️➡️можно попробовать

Александр, не усугублю? Может сразу на костыли перейти?

Здравствуйте, по КТ перелом не консрлидирован. С учетом сроков, дальше выжидать улучшений не стоит.
Не исключается интерпозиция мягких тканей, вопрос решается только оперативным путем.

Виталий, Спасибо. Ходить с бандажом на шнуровке можно, с палкой? Максимально разгружаю ногу. Мне ещё неделя нужна , чтобы не ложиться на операцию

Здравствуйте. В гипсе такой перелом не сростется , надо делать остесинтез, то есть операцию.

Станислав, Спасибо. Ходить с бандажом на шнуровке можно, с палкой? Максимально разгружаю ногу. Мне ещё неделя нужна , чтобы не ложиться на операцию

Здравствуйте. Я в личке, похоже, Вам уже ответил.
Только операция. Ходить до операции в жестком бандаже с тростью можно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.