Консультация терапевта /

Дополнительные исследования по результатам ОАК — вопрос №1396624

219 просмотров

Прошу дать консультацию, какие дополнительные клинические исследования можно пройти, основываясь на общем анализе крови (дата сдачи - 27.05.23). Анализ показывает отклонения по цветовому показателю и лейкоцитарной формуле, MCV близок к минимальному значению.
Привожу некоторые сведения, которые могут помочь составить медицинскую картину:
- В период с 04.04.23-10.04.23 диагностировалось респираторное заболевание с полной потерей голоса (ковид-тест отрицательный), в период с 10.05.23-12.05.23 ОРВИ в легкой форме, в обоих случаях болезнь купировалась противовирусными препаратами, на протяжении нескольких месяцев наблюдаются жалобы на хронический стресс, осложненный тревожным расстройством и соматическими проявлениями.
- Имеются некоторые подозрения на ринит из-за хронической заложенности носа, носовые выделения плотные, периодически отходят с кровью. Официально заболевание не устанавливалось.
- Из хронических болезней официально диагностированы только тонзиллит и гастрит. УЗИ брюшной полости и желудка планово проведено 24.05.23, патологий в работе органов не выявлено, но в желчном пузыре обнаружен билиарный сладж в виде небольшой взвеси, 27.05.23 проведен тест на Helicobacter pylori (отрицательный). В прошлом месяце на языке стал наблюдаться темный налет (в виде небольшого пятна по центру), который я ассоциирую с ЖКТ, но точные причины пока не известны.
- Общий анализ мочи и общий анализ кала в норме.
- Лекарства, принимаемые на постоянной основе: только оральные контрацептивы.

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. По низким эритроцитарным признакам - подозревать нужно латентный железодефицит, нужно сдать ферритин и трансферрин крови, принимать препараты железа, в рацион красное мясо и субпродукты.
Изменения в лейкоформуле - это после вашего орви изменения, ничего делать не нужно, они самостоятельно нормализуются.
Клиент
Надежда, добрый день. Проблема в том, что сниженный ферритин был диагностирован еще несколько месяцев назад. Мною был пропит курс двухвалентного железа (1 месяц), подкорректировано питание, но повторный срез анализа после лечения, к сожалению, пока отсутствует. Может быть такое, что железодефицит мог сохраниться даже при лекарственном вмешательстве?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
какой был ферритин, его восстановление - это 3-6-9 месяцев приема препаратов железа.
Клиент
Надежда, 22.5 нг/мл. В сочетании с ОАК указывало на скрытую анемию.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ферритин должен быть хотя бы 60, чтобы шел синтез хороших эритроцитов, хорошего объема - 88-90, а не 82.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
витамин Д не забывайте, можно проф.дозу 2000 ме, но лучше принимать по уровню в крови.
Клиент
Надежда, не могли бы посоветовать железосодержащие препараты, которые можно пить в моем случае? До этого я принимала Сорбифер. Хотелось бы получить какое-нибудь назначение до того, как повторно сдам анализ на ферритин. Скорее всего, картина не сильно поменялась после месяца приема лекарства.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
сорбифер если хорошо переносите - можете продолжить, он быстрее всех, в принципе, поднимает ферритин.
хороший препарат ферретаб или жидкие есть - ферлатум фол.
Клиент
Надежда, продолжительность лечения будет зависеть от результатов ежемесячных анализов на ферритин?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ферритин сдается раз в 2-3 месяца, каждый месяц нет смысла его сдавать.
Клиент
Надежда, спасибо за консультацию.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Рада была помочь)
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Рада была помочь)
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, по лейкоцитарной формуле признаки перенесенной вирусной инфекции, если жалоб нет , они самостоятельно нормализуются . Для поднятия иммунитета витамин Д 1000 ме 2 капли каждое утро, Вит С 500 мг 1 раз в день -10 дней .
Дополнительно сдать кровь на ферритин.
Терапевт
Здравствуйте, смотрю анализы.
Анастасия, цветовой показатель снижен и мсv ниж.граница- может косвенно свидетельствовать о железодефиците, даже при нормальном уровне гемоглобина бывает латентный железодефицит. Сдать кровь на ферритин еще.
По лейкоформуле у вас нейтропения, лимфоцитоз и моноцитоз- вирусная инфекция. лечить симптоматически,если есть жалобы лейкоформула сама нормализуется
Терапевт
Добрый день. Рекомендую консультацию стоматолога, для исключения влияния на верхние дыхательные пути(ринит).
В плане сладжа желчного пузыря тоже важное замечание,нужно сделать биохимический анализ крови с протеинограммой в плановом порядке,а сейчас нужны две вещи: дробное питание, кофе только 1 раз в день(чтобы не допускать спазм сфинктера в кишку,чтобы желчь отделялась регулярно), и обязательно хотя бы 1 раз в день источники твердого жира(например,сливочное масло,)так как желчь отделяется только на жирные пррдукты,в противном случае формируются камни.
Клиент
Екатерина, добрый день. Биохимический анализ присутствует, но, к сожалению, без подразделения на протеины (общий белок - 66,8 г/л). А в каком объеме рекомендуете употреблять сливочное масло? Его нужно воспринимать как отдельный прием пищи?
Терапевт
Дело в том,что слабость/тревожность обусловлена дефицитом нейромедиаторов,которые состоят из аминокислот(составляющие белка),отсуда и рекомендация по поводу протеинограммы. В свою очередь, в обмене аминокислот принимает участие микрофлора кишечника,она же первая страдает при нарушении пассажа желчи.
Воспринимайте прием масла как лекарства,его нужно рассосать перед едой, чайной ложки достаточно.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за консультацию.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Анализ крови хороший.
Признаки перенесённой вирусной инфекции.
Возможно железодефицит скрытый.
Сдайте дополнительно ферритин, сывороточное железо, ОЖСС
Относительно застоя желчи и налёта на языке:
Урсосан 500 мг на ночь до месяца
Диета стол номер пять по певзнеру
Больше никаких изысков не требуется
Клиент
Анна, добрый день. Подскажите, в течение какого времени обычно нормализуется лейкоформула после вирусного заболевания? В моем случае прошло уже чуть больше двух недель.
Терапевт, Кардиолог
Нормализуется через 1-2 месяца. Лабораторно динамика часто запаздывает за клиническим выздоровлением.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Анализ крови хороший.
Признаки перенесённой вирусной инфекции.
Возможно железодефицит скрытый.
Сдайте дополнительно ферритин, сывороточное железо, ОЖСС
Относительно застоя желчи и налёта на языке:
Урсосан 500 мг на ночь до месяца
Диета стол номер пять по певзнеру
Больше никаких изысков не требуется
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскажите пожалуйста что означает надпись
8 ноября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ крови
14 июля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Анализ крови
20 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализ крови у ребенка
24 февраля
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий