Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №139694

Что вас беспокоит?

Стома (гнойная хирургия)

Тестя выписали домой со стомой. Мужчина. 73 года. Перетонит + множественные перфорации кишечника. В лежачем состоянии выписали. Делаю перевязки на дому самостоятельно. В левом боку выведена стома. Гной со шва в брюшной полости ушел уже после второй перевязки. В больнице (№7 Юдина) замену калоприёмников производили раз в несколько дней в связи с чем произошло нагноение тканей из-за протекания мешков и лежачего состояния больного. В настоящее время в полости где стома пока остаётся некоторое количество жидкости. Необходимо ли его откачивать (промокать) или продолжать делать ежедневные перевязки? Если Вы можете дать ответ - буду благодарен с брошу фото. Спасибо.

23 Июня 2019·Просмотров: 2568·Алон, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Температура как? Антибиотики не получает?

Маргуба, курс антибиотиков прокапали в больнице. Иных указаний (кроме перевязко) врачи не дали. Вчера первый раз делали перевязку дома смотреть было страшно - множество гнойных отложений в полостях швов. Сегодня картина намного лучше.

Сахар нормальный у него? Антибиотики ведь были тогда ,до нынешней ситуации?

Принятый ответ

Здравствуйте, Алон !
Прикрепите выписку из истории болезни .
Когда была операция ?
Стома сейчас функционирует, кал выходит, газы отходят ?

Яков, добрый день. Прикрепил выписку.

Здравствуйте. Прикрепите фото выписки пожалуйста.

Татьяна, добрый день. Прикрепил выписку.

Принятый ответ

Здравствуйте. Не понятно по поводу какого заболевания проведена операция и каков ее объем.
Раз стома функционирует хорошо, то естественно надо обрабатывать рану вокруг стомы. перевязки 1-3 раза в день по мере промокания.
Или с перекисью водорода 3% + мазь Офломелид.
Шов, где центральный рубец - надо снимать и также проводить перевязки там.
Непонятно почему выписали больного домой с дренажом в брюшной полости. для чего это сделали?
И как говорят коллеги, то не помешало бы посмотреть ПОДРОБНУЮ выписку, чтобы и наш ответ был адекватным.

Андрей, добрый день. Прикрепил выписку.

Принятый ответ

Прикрепите выписку

Ольга, добрый день. Прикрепил выписку.

Больной тяжелый , ситуация непростая !
Потому, 1 - 2 советами всё не исправишь ! Правильнее было бы пока ещё недели 2 полечить в отделении гнойной хирургии, но если уж выписали , то обратитесь к хирургу (онкологу) в поликлинику по месту проживания, чтобы выделили перевязочную медсестру, которая хотя бы раз в два дня перевязала бы его и давала бы рекомендации по изменяющимся ситуациям!
Что касается Вашего прямого вопроса по поводу жидкости вокруг стомы, то её рискованно можно промокать марлевыми тампонами !

Яков, перевязки произвожу самостоятельно. Скажу Вам, что за день подсох гной и в целом шов начал рубцеваться. В большей степени волнует полость вокруг стомы.

Если сил у организма окажется достаточно , то стома окончательно не развалится , а вокруг эта большая полость постепенно должна заполниться грануляционной тканью, а потом только пойдет процесс эпителизации и рубцевания ! Этот процесс, в лучшем случае продлиться около 2 - х месяцев !

Ситуация не простая.
Но никуда не денешься. Продолжайте делать перевязки + симптоматическое лечение.
Как будет развиваться ситуация дальше - неизвестно. Прогнозировать что то в данной ситуации - не благодарное дело.
Поэтому - держитесь. Выполняйте рекомендации врачей.
С учетом ослабленности больного в результате данной патологии, то рана будет заживать долго. Хотя ...
Всякое бывает.

Принятый ответ

Здравствуйте... Необходим ежедневный туалет ран, при этом использовать гипертонические растворы.... Место подсуживать Банеацином + Бетадином.... Осуществлять перевязки должна перевязочная мед сестра и желательно под контролем у хирурга....

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.