Обострение подагры

Афсана Алиева30 Августа

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Ирина, здравствуйте!

Сочетание температуры 38,5 °C, высочайшего уровня СРБ , падения гемоглобина и ухудшения работы печени и почек это критическое состояние, которое выходит за рамки обычного обострения подагры.
Ждать завтрашнего приема терапевта категорически нельзя. Прямо сейчас стоит вызвать скорую помощь, так как по анализу показатели достаточно высокие🙏🏼 Подагрическая атака может протекать с температурой, но СРБ 100 мг/л и резкое ухудшение самочувствия заставляют в первую очередь подозревать, что в сустав попала опасная бактериальная инфекция. Отличить истинную подагру от гнойного артрита по анализу крови невозможно, требуется срочный осмотр хирурга или ревматолога в больнице.

Руслан Ибрагимов30 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 813 консультаций

Здравствуйте.

По анализам сейчас есть выраженное воспаление: СРБ 100, СОЭ 120. Мочевая кислота 611 высокая и хорошо укладывается в подагру

Но температура 38,5 и состояние, когда сегодня практически не можете встать из-за боли, уже не стоит автоматически объяснять только обострением подагры. Подагрический приступ может сопровождаться температурой, однако при такой картине обязательно нужно исключить инфекцию сустава, особенно если какой-то сустав резко опух, покраснел, горячий и очень болезненный. Иногда инфекционный артрит внешне практически неотличим от подагры

Есть и другие изменения. Гемоглобин 112 снижен, при этом MCV 117 очень высокий. Это не обычная железодефицитная анемия. Железо 5,3 снижено, но на фоне сильного воспаления оно тоже может временно падать. Здесь дополнительно нужно проверить витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин и показатели обмена железа.

ГГТ 270 значительно повышена, АЛТ и АСТ немного повышены. Креатинин 93 также немного выше референса этой лаборатории. Поэтому самостоятельно увеличивать дозы колхицина или мелоксикама сейчас нежелательно

Начало аллопуринола действительно иногда провоцирует приступ подагры. Если препарат уже назначен врачом для постоянного приема, его обычно не отменяют только из-за приступа, но дальнейшую схему лучше уточнить после очной оценки

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

не ждать до завтра, а сегодня обратиться в приемное отделение из-за температуры 38,5 и резкого усиления болей для исключения инфекционного артрита

При необходимости могут назначить и антибиотики , срб и соэ очень высокие не откладывайте проблему

Ксения Сайфетдинова30 Августа

5.0

Терапевт

5 100 консультаций

Здравствуйте!
По описанию симптомов и результатов анализов крови не исключается наличие септического артрита , при этом происходит распространение инфекции внутри сустава

Аллопуринол нельзя принимать во время острого приступа подагры !
Это приводит к резкому снижению уровня мочевой кислоты в крови , в связи с этим кристаллы мочевой кислоты начинают растворяться, что провоцирует новую, еще более мощную волну иммунного воспаления

Сейчас рекомендуется вызвать СМП для госпитализации в профильное отделение

До приезда скорой пейте больше воды , для снижения температуры тела в таких случаях рекомендуется прием Парацетамол 500 мг , если температура выше НЕ поднимается, то лучше вообще воздержаться от приема лекарственных препаратов

Максим Соломатин30 Августа

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Сейчас сохраняется сильное воспаление. Это говорит о том, что обострение подагры пока не контролируется полностью. Самостоятельно менять или добавлять препараты не стоит. Дождитесь приема, чтобы врач полностью оценил ваше состояние и скорректировал лечение.
По анализам также снижен гемоглобин, повышена ГГТ и есть признаки нарушения липидного обмена врач учтёт это при осмотре. Пока обеспечьте покой суставам и достаточное питьё.

Фатима Гаджиева30 Августа

4.0

Терапевт

10 166 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Уточните, пожалуйста, были ли в последнюю неделю контакты с больными? В семье кто-то болеет?

В таких случаях важно исключить присоединение инфекционного процесса