Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3026373

Что вас беспокоит?

Сколько принимать аллопуринол

Здравствуйте. У отца болят суставы, подагра. Диета строгая уже лет десять. Месяц назад обострение подагры. Колол диклофенак (по одному уколу в день/2недели), пил аллопуринол месяц (200 мг 3/раза). Сколько еще можно пить аллопуринол и колоть диклофенак? Анализы прилагаю.

Подагра, ИБС
69 лет
14 Марта 2025·Просмотров: 15552·Елена, Москва

Здравствуйте .
При уровне мочевой кислоты 276 мкмоль/л, который находится в пределах нормы (референтные значения — обычно до 420 мкмоль/л для мужчин), продолжение приема аллопуринола в дозе 200 мг 3 раза в день может не быть необходимым. Обычно, при нормальном уровне мочевой кислоты, дозу аллопуринола можно уменьшить или отменить.
Для поддерживающей терапии при нормализации уровня мочевой кислоты часто назначают дозу 100-300 мг в сутки (в зависимости от индивидуальных показателей). Важно, чтобы дозировка была пересмотрена лечащим врачом с учетом общего состояния пациента и его реакции на препарат.

Реакция не очень хорошая. Сейчас уменьшили дозу до 100.
Не смотря на хороший уровень мочевой кислоты, суставы все равно болят.
Без укола не может спать.
Что делать? Продолжать колоть диклофенак так длительно?

Нет, нельзя столько делать именно диклофенак. Можно перейти на более мягкий препарат например Ксефокам 8 мг 1 раз в день и метро на суставы ревмалгон 3 раза в день и обязательно Омез 2 раза в день для защиты желудка.

Омез пьёт. Ксефокам сейчас можно после месяца диклофенака или уже вообще ничего нельзя?
Мази мажет месяц тоже уже.

Принятый ответ

Можно , также можно парацетамол ( он меньше действует на желудок) в отделении мы парацетамол даже капаем внутривенно по 100 мл . Хорошо тоже убирает воспаление.

Добрый день! На данный момент болевой синдром в суставах сохраняется? Что послужило фактором обострения подагры:переохлаждение, баня, переедание или наоборот, голодание? Какие препараты для лечения ИБС принимает?

Переохлаждение.
Болевой синдром сохраняется все равно. Без укола не спит. Очень болит. Сколько ещё можно колоть диклофенак?

Принимает Юперио, ксарелто, крестор, беталок зок, аллопуринол, креон.

Во время обострения подагры прием аллопуринола не рекомендован. Учитывая нормальный уровень мочевой кислоты, его прием можно возобновить в поддерживающей дозировке, но только после полного купирования болевого синдрома.
В качестве обезболивающего, при неэффективности диклофенака, можно поменять на другой из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например на целекоксиб, напроксен. Также для купирования приступа подагры обычно рекомендуют прием колхицина по схеме, согласно инструкции к препарату. Учитывая, длительность приступа, возможно потребуется назначение препаратов из группы глюкокортикоидов( преднизолон,дексаметазон). Для коррекции лечения, необходимо обратиться на очный прием к врачу.

От колхицина понос. Диклофенак не неэффективен. Очень даже эффективен. Вопрос был в другом.

Здравствуйте . Аллопуринол при нормализации мочевой кислоты принимают 100мг в сутки и каждые 3 месяца контроль мочевой кислоты, диклофенак максимум 5 уколов при обострении или колхицин 1й день 1,5 мг, со 2-го дня 1 мг 7 дней для снятие обострения. Если суставы болят нпвс по потребности, не курсами принимаете.
Целекоксиб принимали? Или только диклофенак?

От колхицина понос не могли остановить три дня.
Если 5 уколами на обойтись, что делают?
От НПВС болит желудок даже на фоне омеза или париета.

Целекоксиб меньше всего влияет на сердечно-сосудистую систему и жкт, 200мг 1-2 раза в сутки 5-7 дней, далее по потребности

Местно мази в области суставов терафлекс хондрокрем форте до 3 раза в сутки

Мази месяц уже применяет и диклофенак. Не помогает ((

Рентген пораженных суставов когда было?

У него то ступни, потом локти, потом колени. И так по всему организму. Его всего рентгенить?
Каких-то определённых поражённых суставов не было никогда. Врачи даже не назначали. Потому что гуляет подагра.

Сделайте рентген в 2х проекциях коленные суставы и гонесторные суставы( для уточнения есть ли артроз и гоноартроз) если подтвердиться, то в лечение будет назначено другие препараты ( хондропротекторы) исходя какая стадия на снимке

Хондропротекторы и без рентгена уже назначены. Терафлекс пьёт по схеме раз в три месяца. Это не купирует боли. Вопрос был не в этом.

Здравствуйте.
По анализам крови признаки латентной анемии.
Рекомендуется сдавать анализ крови на ферритин и в12.
Уровень мочевой кислоты в пределах нормы.
В таких случаях аллопуринол рекомендуется отменять.
Контроль уровня мочевой кислоты через 1 месяц.

Добрый день, диклофенак при доительном использовании может вызвать язвы желудка ( не рекомендуется больше 10 уколов). В качестве обезболивающего можно принимать таблетки: симкоксиб или аркоксиа до 2х таб ( не больше 10 дней)
Принимать их нужно при приступах( болях).

-место мази/гели с нпвп ( декскетопрофен/кетопрофен/фастум гель/диклофенак гель)

Аллопуринол нельзя прекращать сразу, нужно постепенное снижение. Через месяц можно перейти на дозировку 200 мг/2 раза в день, если в течении месяца приступов не будет, то можно продолжить снижение, если же будут то снижать дозировку пока не рекомендуется.

Обязательно держите диету.

Также рекомендуется ежегодное наблюдение ревматолога.

Крепкого здоровья💐🫶🏻

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.