Что вас беспокоит?
Температура 38-39 на протяжении года. Не найти причину.
Здравствуйте! Бабушке 92 года. В 2022 году переболела КОВИД, поражение легких с одной стороны 30%, без ИВЛ. Лежала месяц в больнице. Выкарабкалась. С августа 2022 года периодически внезапно стала резко повышаться температура, сначала до 37,8-38, сбивалась очень быстро Парацетомолом. Причем температура держится ровно день и уходит сама. Повышалась каждый месяц. С зимы 2023 промежутки без повышенной температуры стали сокращаться, сначала до 3-х недель, потом до 2-, сейчас уже почти каждую неделю происходит такой всплеск, после жаропонижающего уходит и не возвращается. Обошли кучу врачей, сдавали разные анализы, делали КТ, УЗИ, посевы, кровь на стерильность, кальцетонин. Выявили: мочекаменную болезнь, пиелонефрит под ?, по гинекологии -выпадение матки, кисты яичников, кисты на печени. Мнения терапевтов расходятся: одни считают , что такую температуру может давать МКБ, другие-что не может, и где-то есть инфекция, не пролеченная, но где -никто не понимает. Инфекционист полагает, что это может давать онкология. Онколог полагает, что к онкологии это не имеет никакого значения. Помогите, пожалуйста, в какую сторону нам копать, что проверять? Уже просто не понимаем, куда бежать и что проверять. Периодически бывает слабый насморк, она сама температуру чувствует как сильный озноб, когда он проходит, ей сразу лучше. За год потеряла 3 кг веса, очень плохой аппетит, но так было и до КОВИДа и до температурных вспышек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый день!
Прикрепите , пожалуйста, наиболее свежие анализы. Особенно интересует общая кровь с соэ, срб.
Светлана, отправила
Ольга, анализы посмотрела.
По анализу крови признаки анемии, перенесенной вирусной инфекции.
Повышен показатель АЧТВ, что говорит о склонности к кровотечениям.
Какие препараты принимает бабушка на постоянной основе?
Повышен фибриноген, что говорит о воспалительном процессе и повышен креатинин.
Могли бы прикрепить еще анализ мочи и узи?
Аппетит хороший у Вашей бабушки? Стул частый или редкий?
Светлана, склонности к кровотечениям никогда не было и сейчас нет. После ковидного стационара давление восстановилось , почти всегда 116-120/70-75, редко повышается, скорее может быть низким. Аппетит ужасный, вернее его нет совсем( Отказывается есть. Но, это уже давно так, еще до того, как короновирусом заболела. Даем ей нутридринк в жидком виде ежедневно. Стул не регулярный, частые запоры, но мы это связываем с постоянными приемами железа. Анализ мочи прикреплю чуть позже. Мы сдавали и общий анализ и мочу на бак посев.
На протяжении почти года с августа 2022 года ей назначали врачи при каждом подъеме температуры антибиотики.
Светлана, УЗИ почек и КТ почек прикрепила. Анализы мочи тоже.
Из постоянных препаратов: Сорбифер, Мемантин, Эликвис, ЭУТИРОКС, Биссопролол, Антиговит, Цистон, Вобензим.
Ольга, а в связи с чем бабушка принимает эликвис и как давно?
дело в том, что он провоцирует анемию,кровоточивость, давление снижает.
Считаю, что нужно его отменить и сдать кал на скрытую кровь, чтобы исключить внутреннее кровотечение.
То, что бабушка не кушает, конечно , плохо. Это негативно влияет на иммунитет.
По узи признаки хронического пиелонефрита,МКБ, но анализ мочи от марта в норме.
Светлана, Эликвис бабушка принимает еще со времен стационара , т.е. с февраля 2022 . Были перерывы, конечно, за это время, но сейчас опять стали давать, т.к. у нее высоким показатели Д-Димера. Биохимию от марта 2023 приложила тоже.
Кал на скрытую кровь сдавали в сентябре 2022 , без изменений. Сейчас не сдавали, т.к. она постоянно пьет железо и нам сказали, что анализ будет не информативен.
По питанию- она кушает, но нужно заставлять, очень маленькими порциями и абсолютно без аппетита и желания. Пьем нутридринк дополнительно в питанию.
Ольга, я рекомендую решить анализ по эликвису и Д димеру с гематологом.
Еще повышен СРБ и СОЭ .
Анемия возможна и как следствие терапии эликвисом.
Проблемы со сдачей кала на скрытую кровь нет, два дня отмена железа и сдайте.
Вообще на самом деле железо особо не влияет на результат.
В Вашем случае возможна такая ситуация:
прием эликвиса- кровотечение в кишечнике - анемия- снижение иммунитета- температура. Кал на скрытую кровь поможет косвенно исключить и онкологию кишечника.
а
Светлана, спасибо большое. Пересдадим кал на скрытую кровь в понедельник. В сентябре сдавали этот анализ, все нормально было.
Ольга , правильно соберите анализ.
Внимательно прочтите в интернете как взять анализ.Пишите, какие будут результаты.
Бабушке в перв. очередь нужны 2 специалиста: гематолог и гастроэнтеролог( плохо ест потому что. Человек , который плохо кушает, не может быть здоровым).
Светлана, спасибо большое. Постараемся записаться к этим врачам. У них еще не были, т.к. ничего бабушку не беспокоило по их профилю (по симптомам).
Ольга, рада была помочь! если есть вопросы, пишите.
Гематолог нужен, показания есть: анемия, высокий Д димер, вопрос- можно ли принимать эликвис.
С гастроэнтерологом решить вопрос по анемии( возможна со стороны органов жкт) и плохим аппетитом, температурой.
Светлана, здравствуйте! В субботу опять температура была 39. Получается, уже каждые 4-5 дней вспышки. Опять подъем был одноразовый. НА следующий день уже не было температуры. Позавчера сдали анализ мочи общий и по Нечипоренко. Лейкоциты зашкаливают просто((( Прикрепила анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно последний анализ крови посмотреть ?
Алана, отправила
Так , анализ мочи есть ?
Алана, без изменений. Сейчас не могу найти последний анализ мочи. Белка, крови нет. Найду анализ, прикреплю.
Алана, прикрепила свежий анализ мочи и бак посев мочи
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Кровь на гормоны щитовидной железы не проверяли?С эндокринологом не консультировались?
Сафия, нет на гормоны щитовидной железы не проверяли. Терапевт не стал давать направление к эндокринологу, пока не сдадим Кальцитонин. Мы его сдали. Там все в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, по ОАК признаки воспалительного процесса, повышен фибриноген, который при воспалении повышается и повышенный креатинин указывает на локализацию почечную. Рекомендую сдать анализ мочи ОАМ и Нечипоренко и УЗИ почек, Фитолизин паста или капсулы - курсом 2-3 недели. По результату анализа мочи и УЗИ решить вопрос о необходимости приёма уроантисептиков, например нитроксолин, 5-нок. Низкий гемоглобин, рекомендую Тотема курсом 2 месяца с контролем анализа крови на анемический профиль в динамике. АЧТВ повышен, бабушка принимает антикоагулянты?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, есть и УЗИ и КТ почек. Есть еще и УЗи малого таза. Сейчас приложу. Низкий гемоглобин после выписки из ковидного стационара. ДО этого всегда был 130-135. Тотему курс пропили 2-х месячный, не помогло. Был 99 , стал 102( Сейчас пьет Сорбифер. Их антикоагулянтов пьёт Элеквис 2,5 мг. По почкам ей назначают Фуродонин курсами. Болей никаких нет в спине, животе, мочеиспускание затрудненное часто бывает, но без боли и крови.
Михаил, терапевту нашему тоже кажется, что почечное может давать температуру, а именно камни, которые затрудняют свободный отток мочи и постоянно образуется инфекция. Но вроде по КТ ничего сверхъестественного не нашли. Камни , как нам объяснили, в ее возрасте удалять уже нельзя( Есть ли смысл ехать на консультацию в Нефрологический центр или ложиться туда на полное обследование?
Михаил, анализ мочи общий приложила и бак посев мочи тоже. По Нечипоренко не делали еще.
Все же рекомендую прием препарата Фитолизин для устранения камней, которые скорее всего и дают температуру.
Михаил, спасибо. Камни , даже небольшие, могут давать однодневные вспышки температуры каждые 7-10 дней? На ваш взгляд, есть ли смысл консультироваться и ,возможно, ложиться на обследование в нефрологический центр?
Да, могут. Консультироваться обязательно, лечиться можно и дома.
Михаил, спасибо большое. Купим, попробуем подавать.
Михаил, здравствуйте! В субботу опять температура была 39. Получается, уже каждые 4-5 дней вспышки. Опять подъем был одноразовый. На следующий день уже не было температуры. Позавчера сдали анализ мочи общий и по Нечипоренко. Лейкоциты зашкаливают просто((( Прикрепила анализ.
рекомендую однократно прием препарата Монурал, а затем курсом препарат Фитолизин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температуру дает очаг воспаления, который может быть как инфекционного так и онкологического генеза. Считаю, что выявить его возможно только в условиях крупного стационара на современном оборудовании экспертного уровня при условиях сотрудничества (консилиума) врачей нескольких специальностей.
Сергей, полностью согласна, но боимся ее класть в стационар на инфекционное отделение, что там может еще что-то подхватить и уже последствия будут необратимы(
Да, с Вашими рассуждениями согласен.
Сергей, поэтому пытаемся своими силами провести всевозможные исследования, чтобы установить какую-то локализацию воспалительного процесса и понимать, что делать дальше
На данном ресурсе (сайте) это сделать невозможно.
Сергей, это понятно. Пытаюсь просто совет какой-то получить, в каком направлении "копать". Сменили 3х терапевтов, были у онколога, никто ничего не знает и не понимает(
Свою точку зрения изложил выше, думаю иначе - не получится, либо со временем болезнь проявиться большим набором симптомов.
Сергей, поняла. Спасибо большое за ответ и совет!
Пожалуйста!
Здоровья Вам, выздоровления больной!
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202324 ответа
- 4 Июля 20248 ответов
- 3 Декабря 202415 ответов
- 23 Января 202512 ответов