Помощь в выборе лечения — вопрос №1404981

Question

Помощь в выборе лечения — вопрос №1404981

Анастасия, Балабаново

216 просмотров

6 июня 2023

Добрый вечер.Отцу поставили диагноз : ацинарная аденокарциома предстательной железы ,Глисон 7
Хочу услышать мнение какую тактику лечения выбрать в нашем случае ,всё анализы прикреплю ,просто голова кругом ,один врач предлагает брахитерапию ,другой говорит удалять всё роботом ,почему нет единой тактики лечения?

Возраст: 60

Вопрос закрыт

рак предстательной железы

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 6 июня 2023

Клиент

Светлана, делали кт уролог и онколог только на диске ,как оно сказали для себя ,посмотреть и сопоставить скт и мрт для проведения брахитерапии ,онколог заключения письменного не дал .больше нас никуда не отправляли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 июня 2023

Онколог

Этих данных, что прикреплены мало. Надо смотреть кт исследования и диагноз, который поставил онкоуролог на основании осмотра, мрт и кт. Обычно заключение выдают в виде протокола онкоконсилиума.

Пожаловаться

Анастасия, 6 июня 2023

Клиент

Гюрухан, делали кт уролог и онколог только на диске ,как оно сказали для себя ,посмотреть и сопоставить скт и мрт для проведения брахитерапии ,онколог заключения письменного не дал .больше нас никуда не отправляли

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Первым этапом необходимо выполнить дообследования ( КТ грудной клетки и брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием, остеосцинтиграфию). При отсутствии вторичных изменений по обследованиям назначается терапия лучевая или хирургическое лечение.
Есть стандартные рекомендации, в которых актуальны оба метода терапии. Единой тактики нет т к в соответствии со стандартами метод подбираться индивидуально под конкретный клинический случай.

Пожаловаться

Анастасия, 7 июня 2023

Клиент

Гюрухан, а почему не брахитерапия ?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Брахитерапия- это тоже вид лучевой терапии . В случае рака предстательной железы , источники излучения вводятся непосредственно в предстательную железу.

Пожаловаться

Анастасия, 6 июня 2023

Клиент

Елизавета, как онколог сказал на приеме 2 стадия

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 6 июня 2023

Маммолог, Онколог

Учитывая молодой возраст пациента, и ожидаемую продолжительность жизни 10 и более лет, я рекомендовала бы простатэктомию с лимфодиссекцией.

Пожаловаться

Анастасия, 6 июня 2023

Клиент

Елизавета, а почему не брахитерапия ?ведь осложнений после неё значительно меньше

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 6 июня 2023

Маммолог, Онколог

Соглашусь с вами насчет осложнений. Но опять же беря в расчет возраст и клинические рекомендации рекомендовала бы операцию ( в идеале роботизированную). Так же во время простатэктомии выполняется срочная биопсия лимфатических узлов, и в случае их поражения, их удаление, что снижает риски последующего прогрессирования и метастазирования.
В любом случае выбор останется за вами.

Пожаловаться

Анастасия, 7 июня 2023

Клиент

Владислав, а что лучше выбрать ,какой метод ? Понятное дело ,что от метастаз не застрахован никто в таких случаях ,но какой метод самый эффективный ?Мы были у онколога в частной клинике,он даелает только брахитерапию ,ну и естественно он рассказал отцу про осложнения после хирургической операции в красках ,и теперь он боится осложнений

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Подчеркиваю, что методы равноэффективные с онкологических позиций
Есть ли значимые сопутствующие болезни? Масса тела?

Пожаловаться

Анастасия, 7 июня 2023

Клиент

Владислав, болезней нет ,вес 97 рост 170см

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Если нет выраженного висцерального ожирения - то вполне подойдет операция - простатэктомия
Только помните о высокой вероятности недержания мочи разной степени выраженности и эректильной дисфункции

Пожаловаться

Анастасия, 7 июня 2023

Клиент

Владислав, а подойдет ли в нашем случае брахитерапия ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Конечно, это тоже замечательный метод радикального лечения

Пожаловаться

Анастасия, 7 июня 2023

Клиент

Рустам, да в том то и дело ,один врач делает брахитерапию и склоняет к ней и говорит что осложнения после хирургической операции будут и их будет много,(а для мужчины это конечно крах), второй делает роботом и склоняет только к нему ,потому что говорит что Глисон 7(высокоагрессивный) и только полное удаление,и не знаем кого слушать ?вот я и спрашивала про единую тактику ,есть ли такая

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 7 июня 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Хирургическое лечение во первых это быстро. Операция в любом случае нерво сберегающая, но если нерв будет травмирован то пациент лишается эрекции. После проведения операции первое время будет недержание мочи, со временем восстановиться до уровня подтекания и у части пациентов приходит в норму но не у всех.
Лучевая терапия будет длится около 30-40 дней каждый день подряд. С 3 недели у пациента начнутся первые жалобы это боли в области промежности, боли и рези при мочеиспускании но все это корректируют и лечение продолжается. Когда лечение заканчивается также появляются подтекания но выражено меньше. Также после лечения может появится хронический цистит, проктит. После лучевой терапии на месте простаты остаётся фиброзная ткань то есть простата видоизменяется.
И вот теперь самое главное в случае рецидива при лучевой терапии операцию провести вам не смогут так как все ткани фиброзируются а вот после хирургического лечения в случае рецидива можно будет провести лучевую терапию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покраснение и отек на лице при лечении рака простаты

3 ответа

23 марта 2022

Павел

Вопрос закрыт

Это рак предстательной железы?

3 ответа

7 мая 2022

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Почему появились рези и боли после операции

4 ответа

27 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Рак предстательной железы

3 ответа

5 сентября 2024

Светлана, Красноярск

Вопрос закрыт

Рак простаты

5 ответов

21 марта

Татьяна, Рязань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сураева Светлана Александровна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T21:41:04+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 6 июня 2023

Онколог

Здравствуйте

Прикрепите выписку от онкоуролога. Вам проводили кт грудной и брюшной полости с контрастом?

Принятый ответ

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T21:44:32+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 6 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, есть ли другие обследования ( КТ грудной клетки и брюшной полости, ОСГ)?
Какая стадия установлена?

Принятый ответ

Яковлева Елизавета, 6 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-06T21:52:52+03:00

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 6 июня 2023

Маммолог, Онколог

Добрый вечер!
Проводилось ли обследование брюшной почти, легких, костей и стадирование процесса? Для определения тактики необходимо знать стадию заболевания.

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T04:53:41+03:00

Здравствуйте
Предварительно у вас вторая стадия забеливание (T2c, G4+3), промежуточного риска
Формально необходимо выполнить дообследование: остеосцинтиграфия, КТ грудной клетки и брюшной полости. Но вероятность наличия метастазов крайне мала
Как онкоуролог могу сказать, что для вас с онкологических позиций АБСОЛЮТНО РАВНОЭФФЕКТИВНЫ три опции:
1. Простатэктомия
2. Брахитерапия
3. Классическая лучевая терапия

Очень часто после простатэктомии есть в той или иной степени недержание мочи и эректильная дисфункция. Лучевая терапия в меньшей степени сопровождается этими явлениями
Метод выбирается только учитывая желание пациента

Курбанов Рустам Гамирович, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T05:11:31+03:00

Здравствуйте
Оба метода являются эффективными. Единой тактики нет. Лечащий врач должен объяснить все плюсы и минусы методов лечения, далее пациент может сам выбрать метод лечения. Дополнительно необходимо пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета.