Побочные эффекты и совместимость препаратов

Надежда Смагина9 Июня 2023

3.5

Терапевт, Нарколог, Психиатр

6 160 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Принимать два антидепрессанта не стоит, слишком высокий риск побочных эффектов, эта крайняя комбинация для лечения резистентных больных в стационарных условиях.
Отставьте Эсциталопрам утром, Атаракс для прикрытия по назначенной схеме, Амитриптилин отмените.

Виолетта Тарабрина9 Июня 2023

3.9

Психотерапевт, Психиатр

3 878 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Схема лечения действительно сомнительная. Два антидепрессанта назначают в самых крайних случаях при неэффективности всей ранее используемой терапии. Приашем расстройстве лучше использовать антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам). Оставьте его, только начните более плавно наращивать дозировку, начните с 10мг утром. Пропейте так в течение месяца, возможно уже на этой дозировке удастся справиться с вашими жалобами, если нет, то тогда увеличьте до 15мг. Атаракс продолжайте принимать так же. Амитриптилин отменить.

Екатерина Литвинова9 Июня 2023

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 693 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте , вам лучше сменить врача, амитриптилин не используется как снотворное и нельзя сразу 2 антидепрессанта, это опасно; начинать эсциталопрам сразу с 15 мг тоже нельзя, это очень много; если только 2 дня принимаете, то спокойно можно поменять сейчас схему:
Эсциталопрам - Принимать -1 раз в день, утром, до 11 ч, желательно в одно и то же время, после плотного приема пищи. Начинать с 5 мг, затем прибавлять по 2,5 мг в неделю до 12,5-15 мг/сут, по необходимости до 20мг, это должен врач контролировать;
Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию, смотрите что бы сонливости небыло : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д0, до максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.
Из консервативных методов помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций, можно выявлять так триггеры, которые запускают тревогу . Во время приступа стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены. В течение дня и перед сном применяйте релаксацию по Джекобсону;

Илья Федин9 Июня 2023

4.4

Психотерапевт, Психиатр

5 941 консультация

Принятый ответ

Здравсвуйте. Эсциталопрам и амитриптилин вместе принимать не нужно, это может вызывать серьезные побочные эффекты. Так не делается. Нужно оставить один эсциталопрам. Но начинать сразу с 15 мг нельзя, нужно с 5 мг, каждую неделю увеличивая на 5 мг. Так до 20 мг.
Параллельно нужна психотерапия.
В таком случае все будет хорошо.

Мария Назарова9 Июня 2023

5.0

Психотерапевт, Психиатр

4 784 консультации

Принятый ответ

Добрый ночи!
- Все дело в том, что Амитриптилин препарат старого поколения имеет массу побочных эффектов, да еще он назначен в комбинации с другим Ад.
- Этого ни в коем случае делать нельзя - высока роль серотонинового синдрома.
- Пожалуйста отмените амитриптилин.
- Атаракс и Эсциталопрам абсолютно сочетаемы.
Эта комбинация высоко эффективна.
- Прошу Вас - начните только прием Эсциталопрама с 5 мг.
- Увеличивайте еженедельно его на 5 мг, доведя до 15-20 мг в сутки.
- Атаракс можно приминять по 1\4 т. утро, 1\4 т. обед и 1\2 т. вечер ближе ко сну.
Всего Вам доброго!

Санал Дурманов10 Июня 2023

2.5

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

369 консультаций

Добрый день, схема приема некорректная - 2 натидепрессанта сразу назначают редко и лишь по узким показаниям, не в вашем случае. НУжно убрать Амитриптилин (он наиболее старый), прием Эсциталопрама совместить с приемом противотревожного (Атаракс - по 1/2 таб утром, вечером либо 1таб на ночь)

Яна Булгакова11 Июня 2023

3.0

Психолог, Сексолог, Логопед

3 880 консультаций

Здраствуйте.Тревожность — это психологическая особенность человека.
Если вы чувствуете, что тревожное состояние усиливается, можно выполнить несколько действий.
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Сделайте глубокий вдох и выдох. Затем вдохните через нос, считая до 4, и задержите дыхание, продолжая считать до 7. На счет 8 медленно выдохните. Повторите упражнение несколько раз.
Включите успокаивающую музыку.
Отвлекитесь от того, что вас тревожит.Включите приятный фильм.
Подумайте о чем то хорошем.
Чтобы надолго снизить уровень стресса, сформулируйте то, что вас беспокоит, запишите все мысли и задайте себе вопросы:
• Насколько это соответствует действительности?
• От того, что я думаю об этом, мне станет легче? Это как-то поможет мне?
• Я бы стала делиться об этом с близкими?
• Как можно иначе взглянуть на ситуацию?
Запишите ответы и перечитайте их. Почмотрите, изменился ли уровень тревожности?
Так же Вам показана психотерапия с психологом/психотерапевтом.Такая работа обучит Вас новым жизненным стратегиям,стрессоустойчивости,умению расслабляться

Анастасия Поторочина11 Июня 2023

3.1

Нарколог, Психиатр

7 334 консультации

Здраствуйте, применение 2 АД крайняя мера при резистентности, отмените амитриптилин, он в вашей схеме лечения не уместен.