Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1409771

Что вас беспокоит?

Осложнения после лазеркоагуляции сетчатки

Здравствуйте. 8 июня мы с супругой проходили диагностику в частной офтальмологической клинике, в результате чего супруге поставили следующие диагнозы: миопия осевая 1ст. обоих глаз, сложно-миопический астигматизм обоих глаз, пресбиопия обоих глаз. По итогу была предложена ОЛКС обоих глаз, и мы дали согласие на проведение операции в этот же день. В целом операция заняла порядка 15 минут, супруга отметила болезненность в отдельных участках глаза в момент проведения манипуляции. В данный момент, на 11.06, присутствует боль на уровне век при движении глаз, особенно при попытке посмотреть вниз, сложность концентрироваться на дальних и ближних объектах, головная боль, не возможность чтения текста на ближнем расстоянии (буквы теряют четкость). Состояние стало гораздо хуже, чем до операции ( присутствовала усталость глаз при длительной работе, требующей напряжения и концентрации глаз, например, при письме или раскрашивании кисточкой по номерам) На данный момент применяем капли. дексаметазона по 1 / 2 раза в день. Надеюсь на Вашу помощь.

Повышение АД, родовая травма шейного отдела
40 лет
11 Июня 2023·Просмотров: 4171·Александр

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста фото осмотра врача.

Здравствуйте!Можете приложить данные осмотра офтальмолога?Супруге проверяли остроту зрения вблизи?Болевые ощущения после лазерной коагуляции могут быть,лазер может вызвать вялотекущее воспаление.К вашему лечению я бы добавила еще противовоспалительные препараты из другой группы Накван или Броксинак 2 раза в день.А вот расплывчатость при мелкой работе с лазером не особо связана.Она была до процедуры?

Анна, доброго! Я приложу ссылочку на свой Яндекс.Диск, не знаю, как иначе добавить результаты обследования (
https://disk.yandex.ru/i/eW7KW6mfRz1jFQ ). По словам супруги, до обследования она телефон читала без проблем. На данный момент может читать только в очках на близь, которые приобрели там же. Возможно ли при этом повышение внутриглазного давления? Не понимаем причины сильной головной боли..

Посмотрела.Давление от лазера не повышается,и себя не проявляет.Но я бы советовала вам повторно сходить к офтальмологу и проверить рефракцию,жалобы похожи на острое нарушение аккомодации,и головные боли могут быть связаны с этим состоянием.Пока к вашему лечению добавьте капли,как написала выше,на 5-7 дней.

Анна, доктор, проводивший диагностику. написал в рекомендациях Дексаметазон (подчеркнуто) и накван в скобках. Насколько возможно сочетать эти два препарата? Очень боимся новой негативной симптоматики. Глаза, всё же..

Принятый ответ

Сочетать можно,но мы Дексаметазон после лазера не назначаем.Только нестероидные противовоспалительные препараты Накван или Броксинак 2 р/д.

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, фото осмотра офтальмолога - отграничительная лазерная коагуляция сетчатки выполняется при периферической дистрофии сетчатки опасной в плане развития отслойки сетчатки - это с миопией и астигматизмом не связано, после коагуляции обычно назначают нестероидный противовоспалительный препарат неванак 3 раза в день или броксинак 1 раз в день на 10-14 дней для снятия болевых ощущений. После 40 лет происходит снижение запаса аккомодации (способности глаза видеть хорошо на разных фокусных расстояниях) - пресбиопия (она вынесен в диагноз) - это нормальный физиологический процесс, который корригируется очками для близи

Ольга, здравствуйте. Прикладываю результаты обследования, загрузил на Яндекс.Диск. https://disk.yandex.ru/i/eW7KW6mfRz1jFQ Верно ли утверждение, что после данной операции обязателен постельный режим в течении трех дней? Нельзя мыть голову и проводить какие-либо манипуляции с глазами ( в том числе - косметические)? Мы после несколько часов провели на улицах города, доктор никаких противопоказаний не высказывал. И стоит ли отказаться от препарата дексаметазон и заменить его на рекомендуемый Вами? И почему так сильно болит голова??

Капли лучше заменить, головная боль от перенапряжения зрения при работе вблизи, поэтому зрительные нагрузки в ближайшее время лучше снизить, через 10-14 дней все стабилизируется. Насчёт режима жизни - лучше всего ограничить подъем тяжестей и работу внаклонку, все остальное без ограничений

Здравствуйте.
У супруги уже есть пресбиопия, нечеткое зрение вблизи, диагноз этот у неё вынесен в заключении.
Капли дексаметазон влияют на фокусировку, возможно именно из-за них имеется некий дискомфорт. Это обратимо, перестанет капать капли, дискомфорт уйдет. Вместо дексаметазона лучше капли нпвс капать: диклофенак, неванак. По 1 кап 4 раза в день в оба глаза 7-10 дней.
Болезненность в веках и глазных яблоках скорее от контактной линзы Гольдмана с помощью которой делалась лк- она немного давит на глазное яблоко и роговицу.
И в этом случае капли диклофенак/неванак вам помогут

Вера, спасибо большое! Капельки заменим. Вас буду рекомендовать!

Пожалуйста.
Не переживайте. Лазеркоагуляция хуже не сделала, дискомфорт временный. Всё пройдёт.
А для близи очки все же нужны. Пресбиопия это естественный возрастной процесс.

Здравствуйте. Ретиношизис - не показание к лазеркоагуляции сетчатки. Если он прогрессирует, то лазеркоагуляты в любом случае его не удерживают…

Что касается состояния на данный момент - в добавок к пресбиопии (возрастное снижение способности глаза фокусироваться), которая вынесена в диагнозе, сейчас ещё состояние после лазера. Лазерные ожоги вызывают вялотекущее воспаление сосудистой оболочки. По этому поводу и назначаются противовоспалительные капли. Я после лазеркоагуляции своим пациентам назначаю его 3 раза в день на 10 дней, если коагулятов много, то и 4 раза в день. Кто-то назначает нестероидные противовоспалительные (Неванак, Броксинак и т.д.), это дело вкуса и большого значения не имеет. Лично я люблю дексаметазон. Вы можете и заменить на Броксинак 2 р/д на 10 дней, тоже хороший препарат. Но если остаетесь на Дексаметазоне, то его хотя бы 3 р/д нужно капать.

В ближайшую неделю после лазера не рекомендуются зрительные нагрузки, нужно себя максимально ограничить. Подъем тяжестей и резкие наклоны тоже под запретом

Помимо осмотра Вам давали на руки протокол лазерной операции? Там обычно указывается мощность, размер луча, количество коагулятов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.