Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1412614

Что вас беспокоит?

Алгоритм действий при раке легкого

У папы три месяца болела спина и ребра, обратился в поликлинику по месту жительства были назначены обезбаливающие препараты, рентген и так три месяца на обезбаливающих препаратах и лечением межреберной невралгии и остеохондроза, рентген ни чего не показал. Прошли платно КТ грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки. По результатам кт опухоль в левом легком. Завтра сделаем бронхоскопию. Врач которая делала КТ, сказала что пошли метастазы и сломали ребро вместе старого перелома. Что делать, каков должен быть алгоритм действий, чтобы ни чего не упустить и какие прогнозы, возможна ли лучевая терапия, у папы еще стоит кардиостимулятор.

Кардиостимулятор
35 лет
13 Июня 2023·Просмотров: 662·Вячеслав

Принятый ответ

Здравствуйте
Помимо бронхоскопии обязательно нужно выполнить МСКТ органов брюшной полости и малого таза с контрастом.
Далее со всеми результатами обследований (КТ обязательно должны быть и в виде заключение и на дисках!) очно прибыть на прием к торакальнму онкологу в онкологического учреждение по месту жительства
После изучения всех результатов в консилиуме будет определена тактика лечения.
Судя по тому, что я вижу - опухоль в лёгком распространилась на лифоузлы и, вероятно, на кости. В таких случаях лечение - лекарственное
Также для оценки состояния костей по возможности необходимо выполнить остеосцинтиграфию.

Опухоль растет в просвет бронха, вероятно, биопсию вам выполнят уже на бронхоскопии

Владислав, забыла еще написать, что папа кашляет и мокрота отходит с кровью

Это все проявления внтрибронхиального роста опухоли
Транексам по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней - кровоостанавливающее средство
Коделак нео по 1 таблетке 3-4 раза в день - противокашлевое средство

Забыл уточнить - если кровохарканье ОБИЛЬНОЕ - крови более чем одна ладонь при одном кашлевом толчке - вызывайте скорую помощь
Если прожилки крови и небольшое количество - пробуйте схему, которую я написал

Принятый ответ

Здравствуйте.
Выполнить СКТ или МРт брюшной полости с контрастом+сцинтиграфия костей скелета, чтобы оценить распространённость заболевания
далее Онкодиспансер должен на консилиуме по результатам обследования решить тактику лечения

Виктория, мрт делать нельзя так как стоит кардиостимулятор

тогда СКТ , это заменимо

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства. Пройти дообследование: бронхоскопию с биопсией, кт брюшной полости и малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом. Далее по результату. Если подтвердят мтс в кости, то назначат лекарственное лечение. Местно можно обсуждать лучевую терапию на кости, если боли выраженные. По поводу кардиостимулятора: вам надо обратиться к кардиологу, пройти дообследование и получить справку о состоянии сердечно-сосудисиой системы для врача-онколога. Это важно в выборе возможных опций лечения.

Светлана, разве можно делать мрт человеку у которого стоит кардиостимулятор

Все зависит от модели, этот вопрос обсудит с регтгенологом. Как альтернатива кт головы с контрастом.

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо выполнить бронхоскопию, пройти мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, кт брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований устанавливается стадия и решается дальнейшая тактика лечения. Предварительно вероятнее всего это будет лекарственная терапия.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо обратиться на консультацию к торакальному хирургу в онкодиспасер (направление должны дать с поликлиники по месту жительства), пересмотреть там диск КТ , выполнить бронхоскопию с биопсией и с последующим гистологическим исследованием. Из обследований дополнительно выполните КТ брюшной полости с контрастированием, КТ малого таза с контрастированием, остеосцинтиграфию (при выявлении очагов накопления, ранее не выявленных, то КТ или рентгенография зон накопления РПФ).
После получения результатов морфологии будет принято решение о варианте системного противоопухолевого лечения, учитывая распространенность процесса. Вторичные изменения в костях так же требуют назначения бисфосфанатов.
При мелкоклеточном варианте опухоли будет необходимо выполнить КТ головного мозга с контрастированием ( КТ учитывая наличие кардиостимулятора).
Скажите пожалуйста, другие жалобы есть?

Гюрухан, кровохарканье. И общее недомогание

От кровохарканья можно попробовать Транексам по 1000 мг 3р в день внутрь 4 дня ( дальнейший прием можно согласовать с терапевтом или онкологом)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.