Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2866386

Что вас беспокоит?

Тревожность и напряженность

Здравствуйте! Принимаю флоуксетин лет 10 , с перерывами на полгода - год. Полтора года назад было ГТР с ПА ( не принимала АД).Назначили велаксин, принимала полгода, затем перешла на флуоксетин, по 80 мг утром. Тревожность, а скорее сильнейшая напряженность, до "тряски" не оставляет. В настоящий момент боюсь появления ПА . Трудно сосредоточиться. Тералиджен, атаракс не помогают. Немного лучше действует труксал ( 100 мг. на ночь), но долгий и тревожный сон. Врачи назначают все новые и новые препараты - триттико, например, Мне только хуже, не могу у его принимать .Единственный препарат, что помогает флуоксетин ( от депрессии), с тревожностью справляется феназепам, алпразолам, но я принимаю их разово, когда уже сил нет и не сплю долго- раз в 5-6 дней. Посоветуйте хотя бы алгоритм действий.

нет
56 лет
27 Января 2025·Просмотров: 111·Елена

Здравствуйте
Почему не хотите вернуться на велаксин?

к флуоксетину можно добавлять противотревожный препарат. Это может быть: 1. прегабалин \ лирика, 2. спитомин иногда спасает от тревожности, 3. а может быть что-то из нейролептиков (кветиапин, малые дозы рисперидона., оланзапин.... поискать надо).

Здравствуйте, учитывая , что Вы плохо переносите антидепрессанты , и основная жалоба нарушение сна , то лучше флуоксетин оставить, как основной препарат в дозировке 80 мг в сутки, алпразолам можно продолжать принимать разово, но не часто, 1 раз в 10-14 дней, для нормализации сна можно попробовать такие препараты: таб. Клозапин 12.5-25мг на ночь или таб.тизерцин 25мг по 1/2-1таб(эти препараты бывают эффективны, когда нет эффекта от других лекарств).

Здравствуйте!
Позвольте добавлю вам несколько рекомендаций по поводу ПА:
ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

Здравствуйте, было бы оптимальнее сменить ад, можно было бы рассмотреть феварин, пароксетин, если по какой-либо причине не подойдет, то кломипрамин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пробовали ли нейролептики нового поколения (оланзапин/рисперидон)? Помогает хорошо нейрлолептики? может быть нормотимикими (вальпроевая/карбамазепин)?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.