Что вас беспокоит?
После приема препарата железа снижен гемоглобин
Добрый день. Лечим ЖДА. 03.05.23 попали в больницу с гемоглобином 44. Вливали эритроцитарную массу в количестве 350 мл - 3 раза. Выписали из больницы гемоглобин 117. Назначили Феррум -лек 2 таблетки в день. Спустя месяц приема препарата гемоглобин 106. Подскажите возможно ли, что разрушились влитые эритроциты, т.к. они давали показатель чужого гемоглобина.. Или неправильный диагноз и соответственно неправильное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надежда, здравствуйте!
А на основании чего выставлен диагноз? Проводились ли подтверждающие тесты: сдавали ли анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо или другие показатели?
Причина анемии установлена? Обильные менструации?
Да, разрушение чужих эритроцитов вполне возможно, гемоглобин мог снизиться из-за этого, но причиной снижения гемоглобина могли быть и продолжающиеся кровопотери, если они есть.
Диляра, добрый день. Поступила в больницу и поставили капельницу сразу с железом, фолиевой кислотой и еще что то. Потом только взяли анализы на трансферин, ферритин и т.д. И конечно они уже были не корректны. Ребенок последний год практически не ел мясо, а крайний месяц вообще практически не ел. Готовился к ЕГЭ. Обнаружили случайно на медосмотре. Я считаю что месячные обильные. 7 дней
Принятый ответ
По анализу крови анемия похожа на железодефицитную. Но все же я бы порекомендовала вам повторно проконтролировать уровень ферритина (может ещё оставаться повышенным после переливания), коэффициент насыщения трамнферрина, витамин В12 и фолиевой кислоты.
Проблему обильных менструации нужно решать: консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза и хотя бы прием транексама в самые обильные дни менструаций (но более 3-4 дней).
Прием препаратов железа продолжить, лучше попробовать тардиферон, если будет переносить хорошо. Принимать по 1 таблетке в день (феррум лек тоже достаточно 1 таблетки в день), под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем продолжить прием еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если в дальнейшем гемоглобин снова не повышается, нужно искать другие причины анемии или другие источники потери.
Диляра, спасибо за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201921 ответ
- 28 Апреля 20201 ответ
- 8 Сентября 20202 ответа
- 22 Января 202110 ответов