Что вас беспокоит?
Черный или коричневый цвет мокрот при кашле
(К сожалению, оплатить консультацию не могу, так как любые денежные переводы из Эстонии в Россию заблокированы эстонским государством) Болею обструктивной болезнью легких (диагноз от 2007 г.), примерно 20 часов в сутки на кислороде, лекарства Бретарис и Симбикорт (2 раза в сутки). Обратился к врачу из-за влажного кашля, длящегося около полугода. Обнаружены chlamydofila pneumoniae IgA и mycoplasma pneumoniae IgA Прописан кларитромицин. Неделю назад обнаружен чёрный цвет мокрот при откашливании, объем примерно 1 куб.см. (примерно 2-3 раза в сутки) Сделана контрастная компьютерная томография и взята мокрота на анализ. На томографии никаких кровотечений не обнаружено. Откуда еще в мокротах может оказаться кровь, как найти источник? Местные врачи разводят руками.
Здравствуйте. Сделайте ФБС для поиска возможного источника кровотечения.
Пропейте Бронхомунал 7 мг 10 дней.
Желательно пользоваться тройным ингалятором, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вд 2 р в день.
Екатерина, здравствуйте, большое спасибо за Ваш ответ. Принимаю Bretaris и Symbicort.
Одна из составляющих Симбикорта - будесонид, у которого в "побочках" есть указания на кровоподтёки. Поэтому вчера после консультации с местным врачом попросил её выписать Trimbow, который я принимал лет 5 назад (радует, что это совпало с Вашей рекомендацией).
Если Вам нетрудно, не могли бы Вы разъяснить, что такое ФБС? Или как эта аббревиатура выглядит по-английски? Эстонские врачи не поймут (а могут и принять за ФСБ :) )
При легочном кровотечении, кровохарканье по клиническим рекомендациям надо сделать ФиброБронхоСкопию для поиска источника кровотечения, с результатами посетить торакального хирурга.
Екатерина, Бронхо-мунал в Эстонии не продаётся (или продаётся, но я понятия не имею, как они его здесь называют), есть вроде бы похожий Atrovent N
Можно ли заменить им Бронхо-мунал?
Охаркивающие (муколитики) какие принимаете?
Екатерина, кроме Симбикорта и Бретариса не принимаю ничего.
Пришёл анализ черной мокроты, попробую прислать PDF
К сожалению к бесплатному вопросу файлы не прикрепятся, перепишите результаты.
Желательно принимать Эльмуцин 300 мг 2 р в день по 10-15 дней в месяц ежемесячно.
Екатерина, Вот перевод анализа чёрной мокроты
***********************************************************
Родной материал
микроскопия
*********************************************************
Плоский эпителий <10.
Лейкоциты >25
Идентификатор контейнера для образцов: L23061502000
Образец материала Примечание: Мокрота - 16.06.2023 06:30
Кандидозная культура
Положительный
Идентификация микробов Candida albicans
Количество микробов в посеве
<15 ПМЕ
Аэробный посев
Положительный
Идентификация микробов
Серратия
marcescens
Количество микробов в посеве
<15 ПМЕ
********************************************************
1. Амоксициллин +
клавулановая кислота
(парентерально) Диск
Резистентный
2. Ципрофлоксацин Диск
Чувствительный
3. Цефотаксим Диск
Чувствительный
4. Эртапенем Диск
Чувствительный
5. Гентамицин Диск
Чувствительный
6. Меропенем Диск
Чувствительный
7. Триметоприм +
сульфаметоксазол Диск
Чувствительный
8. Пиперациллин +
тазобактам Диск
Чувствительный
16.06.2023 06:30
Посев грибов
Нет роста
Примечание о результатах: Aspergillus sp et al. плесень не растет
Идентификатор контейнера для образцов: L23061502000
Образец материала Примечание: Мокрота - 16.06.2023 06:30
Екатерина, был ещё анализ сыворотки крови:
********************************************************
09.06.2023 08:09 Seerum
Chlamydophila pneumoniae IgA
Положительный
Идентификатор образца: HPO236415
*******************************************************
09.06.2023 08:09 Сыворотка крови
Mycoplasma pneumoniae IgA
Погранично
Идентификатор образца: HPO236415
*********************************************
Учреждение здравоохранения: AS LÄÄNE-TALLINNA KESKHAIGLA(10822269) (Западно-Таллинская Центральная больница)
Время оценки: 12.06.2023 14:05.
По чувствительности пропейте Моксифлоксацин 400 мг ( Ципрофлоксацин 750 мг 2 р в день) 1 р в день 7 дней, Флуконазол 150 мг 1 р в день 5 дней, Линекс форте 1 р в день 14 дней.
Екатерина, скажите, пожалуйста, это все три лекарства надо вместе пить - или нужно выбрать что-то одно?
Вместе, это курс лечения.
Екатерина, спасибо, попробую предложить это семейному врачу: эти вещи в Эстонии только по рецепту.
Получилось так, что она мне сначала поставила диагноз хронический бронхит и назначила уназин, я выпил 12 таблеток (по три в день), потом, узнав о хламидах, она назначила кларитромицин (по 1 табл. 7 дней), я его выпил и теперь должен допить оставшиеся 12 таблеток уназина.
После этого она опять посмотрит анализы, а пульмонолог с радиологом ещё раз внимательно поищет место кровотечения.
Но мне кажется, что это в горле кровотечение, кашель булькает и хрипит не в лёгких, а в горле, от межключичной ямки до гортани. И горло побаливает.
Лекарства, рекомендованные Вами, я обязательно постараюсь получить и пропить.
А Вам как-то можно будет сообщить результаты?
Если вопрос закроется, откроете новый. Выздоравливайте.
Екатерина, огромное Вам спасибо за участие, советы и указания на лекарства. Обязательно ими воспользуюсь и покажу названия нашей семейной докторессе.
Кровотечение, похоже, остановилось, вторые сутки при редком кашле выходит серая мокрота без следов крови.
Не давайте развалить российскую медицину по европейскому образцу: здесь уже не лечат, здесь ведут бизнес.
Когда Россия закончит СВО, здесь все быстро придут в чувство, наладится сообщение и тогда у меня появится возможность Вас отблагодарить.
Ещё раз спасибо за помощь - и всего доброго!
Благодарю за теплые слова! Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202328 ответов
- 12 Октября 202310 ответов
- 25 Января 20244 ответа
- 5 Мая 202414 ответов