Консультация пульмонолога /

Черный или коричневый цвет мокрот при кашле — вопрос №1424364

1075 просмотров

(К сожалению, оплатить консультацию не могу, так как любые денежные переводы из Эстонии в Россию заблокированы эстонским государством)

Болею обструктивной болезнью легких (диагноз от 2007 г.), примерно 20 часов в сутки на кислороде, лекарства Бретарис и Симбикорт (2 раза в сутки).
Обратился к врачу из-за влажного кашля, длящегося около полугода.
Обнаружены chlamydofila pneumoniae IgA и mycoplasma pneumoniae IgA
Прописан кларитромицин.
Неделю назад обнаружен чёрный цвет мокрот при откашливании, объем примерно 1 куб.см. (примерно 2-3 раза в сутки)
Сделана контрастная компьютерная томография и взята мокрота на анализ.
На томографии никаких кровотечений не обнаружено.
Откуда еще в мокротах может оказаться кровь, как найти источник?
Местные врачи разводят руками.

Возраст: 71

Хронические болезни: Хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизема К сожалению, оплатить консультацию не могу: денежные переводы из Эстонии в Россию запрещены.
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Сделайте ФБС для поиска возможного источника кровотечения.
Пропейте Бронхомунал 7 мг 10 дней.
Желательно пользоваться тройным ингалятором, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вд 2 р в день.
Клиент
Екатерина, здравствуйте, большое спасибо за Ваш ответ. Принимаю Bretaris и Symbicort.
Одна из составляющих Симбикорта - будесонид, у которого в "побочках" есть указания на кровоподтёки. Поэтому вчера после консультации с местным врачом попросил её выписать Trimbow, который я принимал лет 5 назад (радует, что это совпало с Вашей рекомендацией).
Если Вам нетрудно, не могли бы Вы разъяснить, что такое ФБС? Или как эта аббревиатура выглядит по-английски? Эстонские врачи не поймут (а могут и принять за ФСБ :) )

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
При легочном кровотечении, кровохарканье по клиническим рекомендациям надо сделать ФиброБронхоСкопию для поиска источника кровотечения, с результатами посетить торакального хирурга.
Клиент
Екатерина, Бронхо-мунал в Эстонии не продаётся (или продаётся, но я понятия не имею, как они его здесь называют), есть вроде бы похожий Atrovent N

Можно ли заменить им Бронхо-мунал?
Пульмонолог
Охаркивающие (муколитики) какие принимаете?
Клиент
Екатерина, кроме Симбикорта и Бретариса не принимаю ничего.

Пришёл анализ черной мокроты, попробую прислать PDF
Пульмонолог
К сожалению к бесплатному вопросу файлы не прикрепятся, перепишите результаты.
Пульмонолог
Желательно принимать Эльмуцин 300 мг 2 р в день по 10-15 дней в месяц ежемесячно.
Клиент
Екатерина, Вот перевод анализа чёрной мокроты
***********************************************************
Родной материал
микроскопия

*********************************************************
Плоский эпителий <10.
Лейкоциты >25

Идентификатор контейнера для образцов: L23061502000
Образец материала Примечание: Мокрота - 16.06.2023 06:30

Кандидозная культура
Положительный

Идентификация микробов Candida albicans
Количество микробов в посеве
<15 ПМЕ

Аэробный посев
Положительный

Идентификация микробов
Серратия
marcescens
Количество микробов в посеве
<15 ПМЕ
********************************************************
1. Амоксициллин +
клавулановая кислота
(парентерально) Диск
Резистентный
2. Ципрофлоксацин Диск
Чувствительный
3. Цефотаксим Диск
Чувствительный
4. Эртапенем Диск
Чувствительный
5. Гентамицин Диск
Чувствительный
6. Меропенем Диск
Чувствительный
7. Триметоприм +
сульфаметоксазол Диск
Чувствительный
8. Пиперациллин +
тазобактам Диск
Чувствительный

16.06.2023 06:30

Посев грибов
Нет роста

Примечание о результатах: Aspergillus sp et al. плесень не растет
Идентификатор контейнера для образцов: L23061502000
Образец материала Примечание: Мокрота - 16.06.2023 06:30
Клиент
Екатерина, был ещё анализ сыворотки крови:
********************************************************
09.06.2023 08:09 Seerum
Chlamydophila pneumoniae IgA
Положительный
Идентификатор образца: HPO236415
*******************************************************
09.06.2023 08:09 Сыворотка крови
Mycoplasma pneumoniae IgA
Погранично
Идентификатор образца: HPO236415
*********************************************

Учреждение здравоохранения: AS LÄÄNE-TALLINNA KESKHAIGLA(10822269) (Западно-Таллинская Центральная больница)
Время оценки: 12.06.2023 14:05.
Пульмонолог
По чувствительности пропейте Моксифлоксацин 400 мг ( Ципрофлоксацин 750 мг 2 р в день) 1 р в день 7 дней, Флуконазол 150 мг 1 р в день 5 дней, Линекс форте 1 р в день 14 дней.
Клиент
Екатерина, скажите, пожалуйста, это все три лекарства надо вместе пить - или нужно выбрать что-то одно?
Пульмонолог
Вместе, это курс лечения.
Клиент
Екатерина, спасибо, попробую предложить это семейному врачу: эти вещи в Эстонии только по рецепту.
Получилось так, что она мне сначала поставила диагноз хронический бронхит и назначила уназин, я выпил 12 таблеток (по три в день), потом, узнав о хламидах, она назначила кларитромицин (по 1 табл. 7 дней), я его выпил и теперь должен допить оставшиеся 12 таблеток уназина.
После этого она опять посмотрит анализы, а пульмонолог с радиологом ещё раз внимательно поищет место кровотечения.
Но мне кажется, что это в горле кровотечение, кашель булькает и хрипит не в лёгких, а в горле, от межключичной ямки до гортани. И горло побаливает.
Лекарства, рекомендованные Вами, я обязательно постараюсь получить и пропить.
А Вам как-то можно будет сообщить результаты?
Пульмонолог
Если вопрос закроется, откроете новый. Выздоравливайте.
Клиент
Екатерина, огромное Вам спасибо за участие, советы и указания на лекарства. Обязательно ими воспользуюсь и покажу названия нашей семейной докторессе.
Кровотечение, похоже, остановилось, вторые сутки при редком кашле выходит серая мокрота без следов крови.
Не давайте развалить российскую медицину по европейскому образцу: здесь уже не лечат, здесь ведут бизнес.
Когда Россия закончит СВО, здесь все быстро придут в чувство, наладится сообщение и тогда у меня появится возможность Вас отблагодарить.
Ещё раз спасибо за помощь - и всего доброго!
Пульмонолог
Благодарю за теплые слова! Берегите себя!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болезнь ХОБЛ !
31 мая 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Одышка сильная , удушье
15 апреля 2024
Лили, Уфа
Вопрос закрыт
Спирография
13 сентября 2024
Софья
Вопрос закрыт
Каким препаратом снять бронхоспазм
12 февраля
Ирина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо