Растет т3 и т4 ттг падает на фоне приема тирозола — вопрос №1425892

Question

Растет т3 и т4 ттг падает на фоне приема тирозола — вопрос №1425892

Яна

862 просмотра

23 июня 2023

Добрый день, у меня рецидив тиреотоксикоза, на фоне приема тирозола растет т3 и т4 ттг падает . Начинала с т3 7,7 - сейчас на фоне приема 30 мг - 21,30
Т4-22,91 был стал 66,70
Что может быть такое …..

Возраст: 34

Вопрос закрыт

рецидив тиреотоксикоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Дарья, сейчас 30 мг плюс конкор. 15
Из жалоб: громкое сердцебиение иногда, но так как пью конкор тахикардии нет почти и до него выше 80 не поднималась, тремор небольшой, вот сегодня понервничала и более яркий, особо больше никаких, а ну и волосы выпадают. Настроение нормальное, аппетит нормальный, не устаю, сон замечательный

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Дарья, ттг был 0,0083 сейчас 0, 005

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Тирозол можно увеличить , ТТГ долго может оставаться низким , мы ориентируемся по т4 св
Поэтому тирозол 20 мг утром , 10 мг обед , 10 мг вечером
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

АТ к рТТГ проверить

Сколько по времени лечились первый раз ? Какие были АТ к рТТГ,?

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Дарья, первый раз 1,5 года
Через 3 недели снизили дозу, хорошо поддавалась лечению. Около 4 месяцев была на дозу 0,25 и анализы были в норме, уходила на пи к рттг 1,53
Начинала с 5
Через 8 месяцев как перестала пить тирозол
Грипп, плюс сильный очень стресс и рецидив.
Первый раз я заболела тоже после гриппа, коронавируса и стресс
Оба раза это был сильнейший стресс

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Дарья, когда я пришла к врачу, она предположила деструктивный выписала мне 20 мг
И я перепутала как-то и пила 40 6 дней
Пересдала сразу как поняла, а они выросли, спустила до 30, а они так и продолжают расти

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Не рассматриваете вариант лечения радиойодом или оперативное ?
Потому что повторный приём тирозола нежелателен

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Дарья, рассматриваю но меня беспокоит что это может быть и не умру ли вдруг. Если они так растут в геометрической прогрессии. Почему такое вообще может быть. Бывают ли такие случаи?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Если АТ высокие , то начальную дозировку можно с 40 мг начинать
Бывает что недостаточно 30 мг

Узи когда делали последний раз?

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Дарья, в сентябре
Эхогенность смешанная
Диффузно - неоднородная
Рисунок увеличен
До этого писали что гипоэхогенные участки неопределенных форм с размытыми контурами в последнем Узи поо участки нет, только усилен рисунок и диффузные изменения

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Хорошо. Узлов нет
Сейчас сдайте на АТ к рТТГ , нужно посмотреть какие они
Если менее 2, но больше нормы по лаборатории , то нужна сцинтиграфия

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Дарья, большое спасибо, сегодня увеличу тирозол, уже выпила 20 и еще по 10 в обед и вечером
Я пью конкор 15 мг
Оставить его? Или анаприлин лучше?
Может быть такое, что они и на 40 мг будут расти? Что тогда делать?
Я остальное сдам да

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Не должен расти , дозировка хорошая
Если вдруг будет расти, тогда сцинтиграфию щитовидной железы

Можете не анаприлин перейти, можете остаться на конкоре
При нормализации гормонов , самочувствие улучшится

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Дарья, спасибо вам большое… я очень надеюсь, что расти не будет. Спасибо! Буду искать хирурга..

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Всего Вам доброго ??

+ 1

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Дарья, спасибо и вам ?

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Марина, размер в сентябре был 21, тремор и тахикардия, но не сказать, что сильно, но я пью конкор. Волосы выпадают. В остальном пока все нормально, усталости нет, стул норм, сон отличный, аппетит не повышен. Вес 48 рост 167
Я всегда ем 3-4 раза в день
Средние порции
Пью
Фолиевая
Селен
Цинк с витамин с
Витамин д 5000
Тирозол 30 мг

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Марина, сдавала 3 раза в инвитро они поднимались и 4 раз в кдл они так же поднялись

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Марина, да точно свободный… я ничего не понимаю
В первый даже раз когда был тиреотоксикоз
У меня Были значения в 2 раза меньше и чувствовала я себя хуже

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Конечно, странно... Можно поднять дозу до 40 мг на 2 недели и перепроверить Т4св и Т3св.
Можно вместо конкора - анаприлин. Он действует не только на сердцебиение, то и на превращение гормонов (несколько уменьшает их). Только принимать нужно 3 раза в день. Можно по 40 мг 3 раза в день (под контролем пульса)
Самое главное, что самочувствие нормальное.

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Марина, разом 40 мг
Т.е. 120 мг в день?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Да, все верно. Речь про Анаприлин.

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Марина, попробую тогда так, а он тремор. Тоже снимает? Мой врач при первом приеме предположила, что это транзитный, щитовидка мягкая была, безболезненная, справа больше чем слева.
На Узи так же было в сентябре
Тогда тремор и тахикардия была минимальная. Прописали мне дозу 20 мг
Я что-то перепутала в своей голове и пила 40 мг 6 дней, после пересдала и они выросли

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Анаприлин снижает тахикардию - учащенное сердцебиение
Тремор вызван высокими Т4 и Т3. А они должны снижаться на фоне Тирозола.

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Марина, может ли быть такое, что даже на дозе 40 т3 и т4 так и будет расти прошел месяц с начала лечения, пока только рост гормонов. Возможно ли, что это показатель онкологии?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Я такого не встречала в практике. Для онко не характерно.
Можно поменять Тирозол на Пропицил. Может какая-то резистентность сформировалась на Тирозол...
Хоты Пропицил вроде перестал продаваться в России. Но можно поискать

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Марина, большое спасибо вам?попробую

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Пожалуйста)

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Софико, я делала в сентябре дифузная неоднородная, кровоток увеличен признаки аутоиммунного тиреоидита, до этого писали гипоэхогенные участки неопределенных форм с размытыми участками. В последнем Узи это не отметили.
В 21 году 5 ат к рттг были на фоне лечения стали 1,53

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Узи делали всегда у одного доктора?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если тирозол не помогает,и антитела сомнительные. Нужно исключать автономию узла

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Софико, возможно ли что узел вырос за полгода? На последнем Узи не было
Вообще такое возможно, такое бывает в практике, что тирозол не помогает? В течении месяца на дозе 40-30
Гормоны растут …
В первый раз мне буквально в считанные дни стало легче …

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Софико, возможно ли, что это деструктивный на фоне стресса и гриппа?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет ,при тиреоидите Ат к рТТГ не повышены.

Вам нужно попроьовать заменить на пропицил,у него немного другой механизм действия 300мг /сутки ну и конечно же рассмотреть радикальную терапию,в вашем случае лучший вариант

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Узел за 6 мес может появиться

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Софико, спасибо, все поняла, хорошо. Все сделаю, спасибо

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здоровья Вам ?

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, добрый день, нет еще не сдавала, Узи тоже сделаю. Сдавала только 3 раза гормоны и каждый раз они росли и на дозе 40 и на дозе 30… такое вообще возможно? Возможно, что тирозол не действует спустя месяц? Что делать тогда…
Я пью конкор 7,5 мг в день по 1 Таблетки 2,5 мг три раза

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

При неэффективности тирозола, как и при рецидиве тиреотоксикоза при ДТЗ показана операция.
Сейчас принимайте тирозол 40 мг в сутки (в 2 приема)

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, а если он мне не эффективен, каков смысл мне его пить? Такое вообще возможно?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

смысл есть, если его не пить тиреотоксический криз может развиться, а так у вас будет подготовка к операции (в крайнем случае плазмаферез делают или пламмерунг) во время стац.лечения.

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, я просто не понимаю если он не эффективен мне, как же он помогает избежать криза?
Такое бывает, что тирозол не действует?
Меня возьмут на операцию с такими анализами?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

тирозол действует, без него показатели были бы еще хуже.
вас возьмут в стационар с такими показателя и подготовят к операции (методами описанными выше).

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, так все плохо потому что рецидив? Я имею в виду по гормонам? А если мне оттянуть операцию на год? Вообще тирозол начнет действовать? Или это мой предел, как вы считаете?
Я операцию делать однозначно буду

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

тирозол начнет действовать в дозе 40 мг, принимать будете дольше

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое я надеюсь начнет…. Я читала она может щж сильно повреждена и просто не возьмет ее тирозол я простым языком написала, возможно такое?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

у вас же не деструктивный тиреотоксикоз, а тиреотоксикоз на фоне выработки стимулирующих антител, повышен их синтез. Должен взять. Если у вас есть сомнения можно сцинтиграфию ЩЖ еще сделать. При ДТЗ будет повышенный захват РФП всей ЩЖ - это подтвердит диагноз ДТЗ (б.Грейвса).

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое, спасибо за консультацию и за ответ на мои тысяча вопросов. Я читала и 60 назначают ??‍♀️ я ужаснулась
Спасибо

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, когда у меня были в начале лечении анализы в три раза меньше, на 40 мг они начали расти и я сдавала каждую неделю уже на 30 мг и они все росли и росли это смущает … сегодня снова начала 40 .. Меня пугает почему так

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

сделайте сцинтиграфию ЩЖ - разберемся с причиной

Пожаловаться

Яна, 23 июня 2023

Клиент

Светлана, хорошо, спасибо ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АИТ или тиреотоксикоз?

2 ответа

23 сентября 2020

Наталья Анатольевна

Вопрос закрыт

Рецидив тиреотоксикоза помогите с дозой

2 ответа

5 июля 2023

Яна

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз ДТЗ

6 ответов

23 июля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз и курение

2 ответа

9 августа 2023

Лариса

Вопрос закрыт

Отеки при тиреотоксикозе

1 ответ

13 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T06:59:46+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Какая дозировка тирозола сейчас?
ТТГ какой?

Какие жалобы на данный момент?

Принятый ответ

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T07:36:38+03:00

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. А симптомы ссответствуют таким высоким Т3 и Т4? Что вас беспокоит?
Сдавали в одной лаборатории?
Т4 - это точно свободный? или общий?
А размер щитовидной железы какой?

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T08:20:21+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Яна!

Узи щж чистое? Нет ли образований

Ат к рТТГ 1,5 всегда были?

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T13:04:55+03:00

Здравствуйте!
В связи с отрицательной динамикой гормонов вам нужно увеличить дозу тирозола до 40 мг (на 2 приема). И через 2 недели пересдать на Т3св, Т4св.
Исключите йод, тяжелые физические нагрузки, курение (в т.ч. пассивное).
Принимайте конкор 2,5 мг 1 таб 1 р/д под контролем пульса (60-80 в мин), возможно увеличение дозы до 5 мг в сутки 1 р/д - тоже положительно влияет на гормоны ЩЖ, борется в кардиосимптомами тиреотоксикоза.

Сдайте на АТрТТГ, при их высоком уровне такая динамика гормонов говорит о высокой активности антител при болезни Грейвса (ДТЗ).

Вы на АТрТТГ сдавали в этот рецидив?
УЗИ ЩЖ, если делали в сентября надо в этом году повторить.