Что вас беспокоит?
Медианно-парамедианно фораминальная билатеральная грыжа 0, 45см
пишу заключение Мрт остеохондроз пояснично крестцового отдела, дорзальная гпыжа L5/S1, дорзальные протрузии L1/2 L4/5, мр признаки спондиалтроза L1- S1 сегментов. левосторонний с образый сколиоз. мр картина нерезко выраженного двустороннего синовита тазобедренных суставов, я спортсмен акробат 26 лет, до этого был компрессионный перелом грудной и поясничный отдел, боли в спине, боли в тазу с правой стороны отнимается нога, как лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок не деформирует. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.
Протрузия пока клинического значения не имеет.
Показаний к оперативному лечению нет.
Рекомендовано
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады справа на уровне L5/S1 Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Изменения в позвоночнике носят необратимый дегенеративный характер.
Оставаться в профессии акробата не рекомендую. Занятия акробатикой будут все время провоцировать обострение болей и рост грыж. Закончится всё печально.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
В ТБС изменения минимальны и специального лечения не требуют.
Лечения, проводимого в связи с болями в ПОП, будет вполне достаточно, для купирования симптомов со стороны ТБС.
Константин, спасибо большое за ответ, на данное время я уже не в спорте, но работаю тренером по батуту, поднятие тяжестей, прыжки на батуте все запрещено, верно понимаю
Прыжки на батуте КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещены.
И любые прыжки запрещены, равно, как поднятие тяжестей.
Бег не желателен, идеально плавание.
Константин, сколько принимать таблетки дней
После блокады, по идее, существенное облегчение симптомов через день, но таблетки 2 недели всё равно пропить.
Константин, спасибо вам большое
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Операция не показана
? Акцент на физиопроцедуры и ЛФК (движения)
? При интенсивных болях в таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Лечебный ручной массаж курсом
? Плавание в бассейне под присмотром специалиста
? Йога в разумных рамках
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть возможность капать-то тогда внутривенно дексаметазон 8 мг на 200 физ раствора; 3 дня. Далее дексаметазон 4 мг вм ещё 2 дня.
Уколы внутримышечно, то по схеме: теноксикам + мильгамма + мидокалм.
В дневном стационаре, капельницы дексаметазон в ампулах (он по 4мг в одной) и 200 физ раствора во флаконах. В одну систему на 200 физ раствора 2 ампулы дексаметазон. Капать внутривенно капельно 1 раз в сутки 3 дня.
После дексаметазон колете внутримышечно 1 ампула в сутки 2 дня. Либо паравертебральные блокады с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. Как правило делают травматологи, хирурги, неврологи в стационаре.
В перерывах между блокадами:
Аркоксиа 120 мг 3 дня, обязательно омез 20 мг утром 5 дней.
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201715 ответов
- 2 Сентября 201710 ответов