Застарелая боль в ахиллового сухожилия

Ксения Каракулова28 Июня 2023

4.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагностировать конечно нужно состояние ахиллова сухожилия и голеностопного сустава в целом.
Если имеются стойкие жалобы, дополнительные методы диагностики не могут ничего не показать. Возможно имеется тендинит(воспаление сухожилия), частичный разрыв сухожилия, его разволокнение и т.д)
Нужно сделать рентгенографию обоих голеностопных суставов в двух проекциях, (для того чтобы оценить сустав в целом), рентгенографию обеих стоп в двух проекциях+ с нагрузкой (для оценки состояния свода стопы и возможного плоскостопия). Все в этих смежных суставах взаимосвязано, одна проблема может порождать другую.
Ещё лучше сделать МРТ голеностопных суставов, оно непосредственно покажет степень поражения ахилловых сухожилий (надрывы, разволокнения, признаки воспаления) .
Также для диагностики проводят УЗИ голеностопных суставов, оценка целостности и воспалительных изменений сухожилия.
Ввиду анатомической связи с пяточной костью и подошвенной фасцией, эта ситуация может привести к развитию пяточной шпоры и воспалению самой подошвенной фасции.
Если проще, то обследоваться нужно, чтобы знать степень поражения. Иногда и оперативное лечение бывает показано.
С результатами обследования проконсультироваться с травматологом-ортопедом.
Как попытка консервативного лечения:
- ношение удобной обуви, ортопедические стельки по показаниям.
- НПВС которые меньше всего действуют на желудок: эторелекс 90 мг 1 р/д 5-7 дней. Лучше под защитой желудка: омепразол 1 капс 1 р/д 10 дней.
- местно нпвс гели: Найз гель или диклофенак гель 2-3 раза в день 10 дней.
- компрессы с димексидом : (1 столовая ложка димексида + 4 столовых ложки воды, на марлевую салфетку и держать 20-30 минут,поверх сделать полиэтилен для лучшего прогревания) 1-2 раза в день ,5 дней.
- физиолечение: ультразвуковая терапия, УВЧ, электростимуляция.

Надежда Атаманчук28 Июня 2023

4.5

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!
По описанию симптомов можно предположить ахиллобурсит(если боли низко с переходом на пятку) и тендинит ахиллова сухожилия(если боли затрагивают и область перехода в икроножную мышцу ), судя по времени болей уже не острая форма
Для подтверждения диагноза нужно выполнить узи голеностопного сустава,области ахиллова сухожилия у специалиста , имеющего опыт осмотра суставов и связочно-сухожильного комплекса, либо МРТ при возможности, как наиболее достоверный метод.
В случае подтверждения диагноза начните противовоспалительную терапию, примерная схема может быть следующая:
-ношение удобной обуви , можно ортопедическую стельку для правильного распределения нагрузки на стопу, также проверить задник, долден быть удобным,не должен быть слишком жёсткий,натирать, давить, можно применять и ортез голеностопного сустава на длительную ходьбу, если ее не избежать
-найз по 1т*2р в день 5 дней под защитой омепразола
-Индовазин гель втирать местно 3р в день 10-14 дней
-физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур, магнито лазеротерапия), эффективна должна быть и ударно-волновая терапия 5-6сеансов.
-можно пробовать и кинезиотейпирование.
В целом , нужно сначала обследоваться, усточнить диагноз, а далее подобрать терапию.
Будьте здоровы!

Яков Мартиросян29 Июня 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
В описанной Вами ситуации нужно обязательно сделать УЗИ и исключить частичное , значимое повреждение ахиллово сухожилия ! Если полагаете , что для его повреждения требуется конкретная тяжелая травма , то это не так , исключить повреждение обязательно необходимо !
В подобной ситуации идеально проведение МРТ , но хороший УЗИ специалист тоже может определить повреждение !
Не закрывайте вопрос , сделайте завтра УЗИ и напишите мне результат !
Удачи Вам !