Беременность при гипотиреозе — вопрос №1434929

Question

Беременность при гипотиреозе — вопрос №1434929

Татьяна

230 просмотров

29 июня 2023

У дочери врождённый гипотиреоз. Всегда принимала L-тироксин. Сейчас у неё беременность 14 недель, будет двойня. ТТГ месяц назад был 12.999, а Т4 15.91 Дозу со 175 увеличили до 225/250. Сейчас ТТГ 9.41, а Т4 31.2.
ТТГ снизился, а Т4 Вырос.
Какой риск для вынашивания и здоровья детей? Очень переживаю.

Возраст: 41

Хронические болезни: У дочери (19 лет) врождённый гипотиреоз

Вопрос закрыт

риски

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скоро роды и мне нужнен совет,могу ли я настаивать на кесорево сечении

1 ответ

3 сентября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Плацента окружённая валиком

1 ответ

12 мая 2022

Мирослава

Вопрос закрыт

Риски заражения при эротическом массаже

9 ответов

18 января 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Беременность, 1 скринг

1 ответ

27 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023 · Answer 1 · 2023-06-30T13:10:53+03:00

Если Т4св ниже нормы вашей лаборатории - это отразится на развитии детей, в т.ч. интеллекта.
Если Т4св в пределах нормы, изменен только ТТГ - это благоприятный прогноз.
Нужно проверить витамин Д и ферритин (запас железа), ОАк (гемоглобин) - их дефицит влияет на потребность в Л-тироксине (завышая её).
Доза Л-тироксина при наступлении беременности увеличивается на 30-50%.
Комплексные витамины с кальцием, железом пусть принимает в обед (через 4 ч после Л-тироксина) - влияют на всасывание препарата.
Целевой ТТГ в 1 триместре беременности – 0,1-2,5 мкМЕ/мл
Целевой ТТГ в 2 триместре беременности – 0,2-3 мкМЕ/мл
Целевой ТТГ в 3 триместре беременности – 0,3-3 мкМЕ/мл

Также нужно принимать йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки во время беременности.

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 2 · 2023-06-30T13:23:25+03:00

Месяц пили дозировку побольше. И получилось так, что ТТГ снизился до 9.41 (норма лаборатории до 4.0), а Т4 наоборот поднялся до 31.2. (Норма до 24.5)
Сейчас нужно снизить дозировку Lтироксина или что?
Если снизим, то снова поднимется ТТГ?

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023 · Answer 3 · 2023-06-30T14:47:11+03:00

Возможные причины:
1. ТТГ не успел нормализоваться (информативен через 6 недель)
2. Начали функционировать ЩЖ у детей (срок беременности, к сожалению, вы не написали, поэтому могу только предположить), они вырабатывают Т4св
3. Могло такое произойти, что она приняла Л-тироксин в день сдачи крови на анализ до забора крови?
Речь же идет о Т4свободном, а не Т4общем, так?

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 4 · 2023-06-30T14:49:09+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, нет, она перед сдачей крови не принимает таблетки.
Срок сейчас 14 недель.

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 5 · 2023-06-30T14:50:50+03:00

Светлана, ТТГ у неё всегда высокий был. Ей 19 лет, и за это время не было, чтобы анализы были в норме.
Таблетки ежедневно принимает.
А дозировку так и не смогли подобрать.

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023 · Answer 6 · 2023-06-30T14:55:33+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Уточните какой рост и вес, и какая доза Л-тироксина была до беременности(175?). Какой ТТГ был до беременности на этапе планирования.

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 7 · 2023-06-30T14:58:22+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, рост 170, вес сейчас 81.

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 8 · 2023-06-30T14:58:39+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, дозировка была 175

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 9 · 2023-06-30T15:00:15+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, ТТГ был и 7, и 13, и 9

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023 · Answer 10 · 2023-06-30T15:01:21+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Л-тироксин российский или берлин хеми?

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023 · Answer 11 · 2023-06-30T15:01:54+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

До беременности ТТГ был 7?

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 12 · 2023-06-30T15:01:56+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, Берлин хеми

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 13 · 2023-06-30T15:04:27+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, мы сдавали каждые полгода. Я, к сожалению не помню точно, около 7-9. Месяц назад 12.999

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023 · Answer 14 · 2023-06-30T15:05:31+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ТТГ когда-нибудь был менее 4, в норме?

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 15 · 2023-06-30T15:08:38+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, был, но очень давно. С рождения до переходного возраста практически всегда был в норме

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 16 · 2023-06-30T15:12:29+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, а т4 всенда был в норме

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023 · Answer 17 · 2023-06-30T15:27:09+03:00

Значит есть сопутствующее заболевание/витаминодефицит
Также проверьте срок годности препарата.
Сдайте ОАК (гемоглобин), ферритин, витамин Д, В12, В9
БАК (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, общий белок, креатинин, мочевина), УЗИ ОБП (если не делали в течение года)
Принимайте Л-тироксин 225-250 (прежняя доза, так как начали функционировать ЩЖ у детей, им нужен только йод теперь от мамы) за 1 час до завтрака, комплексные витамины - спустя 4 часа (лучше на ужин).
Контроль ТТГ, Т4св через 1 мес
Целевой Т4св - верхняя граница нормы 20-24 (может быть чуть выше нормы) - на него ориентируйтесь, его можно контролировать каждые 2 недели после коррекции дозы.
После дополнительной коррекции выявленных изменений (анализы выше) - ТТГ тоже снизится.
Также нужно принимать йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки во время беременности.

Татьяна, 30 июня 2023 · Answer 18 · 2023-06-30T15:41:09+03:00

Пожаловаться

Татьяна, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое!