Что вас беспокоит?
Преждевременное старение плаценты. СЗРП. Врач отправила к гематологу.
Добрый день! Ситуация следующая. Сейчас у меня 33 недели и 2 дня беременности. Беременность первая, наступила с 1 попытки. На 2 скрининге заметили , что размеры плода отстают на 1-1,5 недели. Также примерно с 26 недели ставят 2-3 степень созревания плаценты со структурными изменениями. Врач, которая ведет беременность, 2 недели назад сказала идти для "перестраховки" к гемостазиологу, гематологу. Чтобы для профилактики клексан колоть в живот, в случае чего. Доплерометрия хорошая, кровотоки в норме, КТГ 10 баллов. Не хочу мучать себя и малышку ненужными препаратами, анализами. На меня это нагоняет только панику и тревогу, что что - то не так. Врач объясняет свои действия тем, что "не умеет расшифровывать анализы коаулограммы и т.д.". Назначила поход к гемостазиологу и перечень анализов, которые выходят почти на 15 тысяч...Я прикреплю анализы, имеющиеся у меня на руках к вопросу, подскажите, пожалуйста, есть ли сейчас на моем сроке необходимость идти к гемостазиологу? Есть ли поводы для волнения и беспокойся? Необходимость колоть клексан? На 1 скрининге поставили высокий риск преэклампсии. Было повышенное А\Д, единоразово до 140\110 на 10-11 неделе. Более таких случаев не повторялось. Пью допегит с 1 триместра, кардиомагнил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Полина, здравствуйте!
Изменения в вашей коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо лишь соблюдение достаточного питьевого режима.
Нужно продолжить прием кардиомагнила по 150 мг ежедневно до 36 недели беременности.
Старение плаценты и ЗРП не связаны со свёртывающей системой крови.
Для того, чтобы выяснить, нужен ли клексан, нужно больше данных: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Плод один?
Для лечения анемии необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 110 г/л, затем еще не менее 2 мес.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Диляра, нет, ни лишнего веса, ни варикоза, ни отеков - всё стандартно! В анамнезе только клапан исскуственный у дедушки стоял с 35 лет до 50+, до самой смерти. И были инсульты и инфаркты. Более ни у кого, только у дедушки. Меня просто так сильно запугали, что я на нервной почве начала чувствовать себя намного хуже сейчас.
Показаний для назначения антикоагулянтов (уколов) в данный момент у вас нет.
Необходимости в консультации гематолога тоже нет.
Диляра, добрый вечер!
Пропила сорбифер 3,5 недели, железо выросло до 59,82..Вроде как сильно вышено. Но ферритин подрос совсем чуть - чуть, до 17.
Подскажите, пожалуйста, насколько опасно повышение железа до почти 60
Повышение сывороточного железа на фоне приема препаратов железа ожидаемо. Это говорит о том, что препарат хорошо усваивается. Это не опасно.
А гемоглобин на фоне лечения повысился?
Принятый ответ
Здравствуйте, подколки низкомолекулярных гепаринов по предоставленным данным не нужны. С целью профилактики преэклампсии учитывая высокое давление могут назначить Кардиомагнил 75 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина, анализы у вас хорошие, коагулограмма в норме для вашего срока беременности - кровь при беременности густеет, это нормальный физиологический процесс, бояться этого не надо
Если по данным доплерометрии нет нарушения фетоплацентарного кровотока, тогда с вашим ребенком все в порядке
Продолжите прием кардиомагнила по 150мг до 36 недели беременности, соблюдайте достаточный питьевой режим
Прием препаратов железа надо продолжить по 1т 1 раз в день до родов
Принятый ответ
Здравствуйте. Для вашего срока беременности коагулограмма в норме. Повышение фибриногена и Д-димера физиологично, так как во время беременности кровь сгущается для профилактики кровотечений. Это вполне нормально.
По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера (снижен ферритин) . Необходимо приём препаратов железа. Рекомендую Мальтофер по 1 табл 2 раза в день с контролем общего анализа крови и ферритина раз в месяц.
На данный момент показаний для Клексана у вас нет.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201947 ответов
- 7 Ноября 201914 ответов
- 14 Ноября 20191 ответ
- 8 Декабря 201939 ответов