Консультация эндокринолога /

На фоне приёма диуретиков повышение показателей глюкозы в крови. — вопрос №1446455

3550 просмотров

Здравствуйте! Моя бабушка, 88 лет, в связи с одышкой, сердечной и почечной недостаточностью и после перенесённого полгода назад Ковида вот уже третий месяц принимает диуретики. Сначала это был Торасемид, потом Фуросемид уколы в больнице, фуросемид в таблетках дома через день, и сейчас её снова перевели на Торасемид. По анализам на этом фоне много отклонений(приложу последние и предпоследние результаты анализов файлами). Особенно нас сейчас тревожит растущий сахар. Сахарного диабета у неё не было, глюкоза до этого всегда была в норме.
Сейчас она на постоянной основе после инсульта, который был в 2017 году, принимает Эликвис 2,5 мг утром и вечером, Индапамид принимала до больницы, сейчас Торасемид 10 мг и Верошпирон 25 мг. Аторис 10мг, Лозартан 25 мг. и Милурит 100 мг из-за сильно повышенной мочевой кислоты.
Прошу вас подсказать, что нам делать с сахаром. К эндокринологу попадём только почти через 2 недели, да и то заочно, бабушку привезти не сможем, она сейчас почти не ходит, в последнее время ослабла, так же жалуется на боли в суставах. Как начали принимать милурит, состояние немного улучшилось, но всё равно из дому вывезти без посторонней помощи её не получится.

Возраст: 88

Хронические болезни: Почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, брадикардия, инсульт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. СКФ сейчас какая? Креатинин?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, всё, я прикрепила все последние результаты анализов и выписку из больницы.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
рост и вес напишите, подсчитаю СКФ. Сахара не высокие, но для постановки диагноза нужен Гликированный гемоглобин, он покажет средний сахар за 3 месяца. В любом случае показана только диета.
Она не получала гормоны? Дексаметазон, преднизолон? Низкие хлор и натрий, нужно проверить кортизол крови утренний.
Клиент
Наталия, преднизолон ей давали во время лечения Ковида в декабре прошлого года. А после этого долгое время, примерно 3 месяца, терапевты прописывали Пульмикорт через небулайзер, лечили так одышку, бронхит.
Рост 151, вес 85
Гликированный гемоглобин вроде где-то был в каких-то анализах, я поищу, если найду, напишу позже.
Эндокринолог, Сомнолог
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 24 мл/мин/1,73м2
Такой показатель при котором никакие препараты снижающие сахар ей нельзя, кроме инсулина. А инсулин ей не нужен, только диета. Т.к. целевой уровень глюкозы у нее - натощак менее 8,0 Метформин ей категорически нельзя!
Клиент
Наталия, А вот нам до больницы кардиолог назначал препарат Форсига. После в больнице нам его не прописали. Может быть, стоит его пить снова начать?
Эндокринолог, Сомнолог
даже для форсига СКФ низкая. Старт терапии форсигой - все же СКФ более 25.
Клиент
Наталия, Гликированный гемоглобин 6,6 при реф. знач. 4,0-6,0
Эндокринолог, Сомнолог
Да, это развился уже сахарный диабет. Целевой Гликированный для нее - менее 8%. Поэтому пока никаких препаратов, только контроль глюкозы крови.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У бабушки прогрессирует недостаточность кровообращения,поэтому терапия торасемидом и верошпирон совершенно правильная.
Относительно сахара.
Это не от мочегонных.Вероятно это преддиабет.
Сахара не высокие
Принимать пока ничего не надо.Исключите из питания сладкое,мучное,картофель,рис.
Купите домой глюкометр.
Через месяц померьте Сахар натощак и через два часа после еды
Принятый ответ
Клиент
Елена, сладкое она практически не ест, исключение сезонные фрукты и ягоды сейчас и то в ограниченном количестве. С апреля, как началось небольшое повышение глюкозы, мы стали сидеть на диете: рис, картофель, мучное, сладкое -- всё исключили. А сахар всё равно растёт. И началось это именно после того, как мы начали терапию Торасемидом.
Терапевт, Эндокринолог
Но отменить его все равно никак нельзя.Иначе она быстро затечет на фоне недостаточности кровообращения.
Проще назначить в ночь сиофор 1000мг относительно сахара
Клиент
Елена, это мы понимаем, что отменить нельзя, поэтому и беспокоимся. Терапевт порекомендовал Метформин, но он же противопоказан пожилым после 60.
Терапевт, Эндокринолог
Нет.После 60 он не противопоказан.
Он противопоказан пациентам с тяжелыми степенями недостаточности кровообращения из за опасности лактацидоза и терминальной почечной недостаточности.
Этого у нее нет.
Альтернативы Метформину нет.На гликемию натощак воздействует только он и инсулин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенная глюкоза в крови
15 ноября 2021
Юлия, Орёл
Вопрос закрыт
Расшифровать результаты анализов
12 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Нефрит или цистит?
15 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Почечная анемия
29 ноября 2024
alfa_ug1986@mail.ru
Вопрос закрыт
Генетические заболевания
17 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь